Внутриматочные средства 1 день



бет2/8
Дата25.02.2023
өлшемі141 Kb.
#170109
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
21-22 - ВМС -2010

6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть
ВМС- маленькие гнущиеся устройства, вводимые в полость матки. Современные разновидности сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают небольшие количества меди или прогестина). Развитие внутриматочной контрацепции связано с предложением R. Richter (1909) вводить в полость матки кольцо, изготовленное из кишки шелковичного червя.
Классификация современных ВМС:

  • Инертные:Lippes Loop

  • Медевыделяющие (медные): Copper T 380A, Nova T и Multiloаd 375

  • Выделяющий прогестин (прогестиновые): Progestaserd и Levo Nova (LNG), Мирена

Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен, существует несколько теорий:

  • теория спермо-токсического действия ионов меди;

  • теория абортивного действия;

  • теория ускоренной перистальтики маточных труб;

  • теория асептического воспаления;

  • теория энзимных нарушений;

  • теория подавления функциональной активности эндометрия.

Показания к применению ВМС:

  • Женщинам любого репродуктивного возраста и с любым количеством беременностей в анамнезе, желающим высокоэффективного долгосрочного метода контрацепции, не требующего ежедневных действий.

  • Женщинам успешно пользовавшимися ВМС в прошлом

  • Кормящими матерями, нуждающимися в контрацепции

  • Женщинам после родов, не кормящими грудью

  • Пациенткам после аборта, не имеющими признаков тазовой инфекции

  • Женщинам, которые не могут помнить о ежедневном приеме таблеток.

  • женщин имеющих одного постоянного партнёра (т.к. отсутствует риск возникновения заболеваний, передаваемых половым путём).

  • Женщинам, предпочитающими не использовать гормональные средства, или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет)

Преимущества

  • Высокая эффективность (0,5-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования для Copper T 380А)

  • Эффективен немедленно

  • Долгосрочный метод (ВМС Copper T 380А эффективна вплоть до 10 лет)

  • Не связан с половым актом

  • Не влияет на кормление грудью

  • Немедленный возврат фертильности после удаления

  • Мало побочных эффектов

  • Кроме послеустановочного визита, пациентке следует показаться врачу только в случае возникновения проблем

  • Пациентке не надо ничего покупать или иметь в запасе

  • Может вводиться специальной медсестрой или акушеркой

  • Недорогой метод (Copper T 380А)

Неконтрацептивные преимущества

  • Уменьшение менструальных болей (только прогестиновые)

  • Уменьшение менструального кровотечения (только прогестиновые)

  • Уменьшение риска эктопической беременности (за исключением Progestaserd) Недостатки

  • Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на ИПП

  • Требуется наличие подготовленного медработника для введения и удаления

  • Необходимость проверки усиков спирали после менструации, сопровождающийся болями, схватками или мажущими кровянистыми выделениями

  • Женщина не может сама прекратить использование (зависит от медработника)

  • Усиление менструальных кровотечений и болей в первые несколько месяцев (только для медных ВМС)

  • Возможно спонтанная экспульсия

  • Редко <1/100 случаев) случается перфорация матки во время введения

  • Не предотвоащает все внематочные беременности

  • Может увеличить риск воспалительных заболеваний органов таза (ВЗОТ) с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу риска заражения ИПП и другими ЗППП (например, ВГВ, ВИЧ/СПИД)

Когда начинать

  • В любое время, когда есть уверенность, что пациентка не беременна

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла

  • После родов (сразу после; в первые 48 часов или спустя 4-6 недель; спустя 6 месяцев, если использует МЛА)

  • После аборта (сразу или в течение 7 дней), если нет признаков тазовой инфекции

  • После прекращения использования другого метода



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет