Вопросы для подготовки к экзамену по пм
жүктеу/скачать 358,5 Kb.
|
ekzamen pm03 dlya ld
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Задача 40
На ФАП доставлена женщина 28 лет. Жалобы: на слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, которые возникли внезапно, боли иррадиируют во влагалище и прямую кишку. Анамнез: считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 90\55мм рт ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот резко болезненный, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап. 3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища. Эталон ответа 1. Диагноз: прервавшаяся внематочная беременность. Диагноз подтверждают: данные анамнеза: задержка менструации на пять недель. клинические симптомы: внезапно возникшие боли внизу живота, слабость и головокружение, тахикардия, гипотония, и обморок - свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое возникло при разрыве маточной трубы. 2. Алгоритм действий фельдшера: уложить женщину, опустив головной конец, для увеличения притока крови к головному мозгу; на низ живота положить пузырь со льдом для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения; ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно, 1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для повышении свертываемости крови; немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения, в сопровождении фельдшера. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении. 3. Инструменты для пункции заднего свода влагалища: ложкообразное зеркало. Зеркало-подъемник для выведения шейки матки; корнцанг для обработки стенок влагалища; пулевые щипцы для захватывания шейки; шприц с длинной иглой для прокола и отсасывания содержимого Дугласового кармана; спирт 70; ватные шарики. Задача 41 На ФАП доставлена женщина 32 лет. Жалобы - на слабость и острые боли внизу живота, которые более выражены слева. Боли возникли внезапно час назад. Анамнез - больная стоит на диспансерном учете по поводу хронического воспаления придатков матки. Последняя менструация была две недели назад. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа бледная. АД 95/60 мм рт ст. Пульс 98 уд./ мин. Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте алгоритм действий фельдшера. Продемонстрируйте на фантоме технику технику катетеризации мочевого пузыря. жүктеу/скачать 358,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|