У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
лапароскопия, консервативная миомэктомия
лапароскопия, ампутация матки с придатками
лапаротомия, ампутация матки без придатков
лапаротомия, экстирпация матки с придатками
лапароскопия, экстирпация матки без придатков
37
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения:
противовоспалительная терапия
наружное применение антисептиков
физиолечение
электрокоагуляция
вагинальные свечи
38
У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:
Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
Прерывание беременности с биопсией шейки матки
Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
Электроконизация шейки матки и сохраняющая беременность терапия
Экстирпация матки с придатками
39
Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
подготовка организма к родам мизопротолом
подготовка организма к родам мифепристоном
родовозбуждение окситоцином
экстренная операция кесарева сечения
плановая операция кесарева сечения
40
Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
41
Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии
