Вопросы: Ваш диагноз?

Ребенку 3,5 мес. Жалобы на вялость, периодический цианоз лица, особенно при беспокойстве, учащенное дыхание, плохую прибавку в весе. Из анамнеза - ребенок от 1 беременности (во время которой мать дважды перенесла ОРВИ), срочных родов. Вес при рождении - 3 кг, закричал сразу, к груди приложен в 1 сутки. Находится на грудном вскармливании. В настоящее время весит 4200 г. Объективно: дыхание- - жесткое, границы сердца: правая - по парастернальной пинии, верхняя - 2 ребро, левая - по передней аксиллярной пинии. Тоны сердца- отчетливые, ритмичные, акцент второго тона на легочной apтерии, над областью сердца выслушивается интенсивный систолический шум, с пунктум максимум 3-4 межреберье слева у грудины, ч.с.с. - 170 уд. в 1 мин. Печень выступает на 3 см. из-под края реберной дуги.

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Какие анамнестические и клинические данные подтверждают ваше предположение?
   
3. 
   Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
   

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какова этиология заболевания?

3. 
   Какие системы поражены?
   

1.С чем связано ухудшение состояния ребенка?

2.Какие исследования необходимо срочно провести

3.Какую терапию следует добавить в связи с ухудшением состояния ребенка?

Задача № 36

У ребенка 6 месяцев выявлен систолический шум. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 нормально протекавшей беременности и срочных родов; родился с массой 3400, рост 52 см. Объективно: деформации грудной клетки в области сердца нет, сердечный толчок не усилен, границы - соответствуют возрасту. Тоны сердца ритмичные, громкие, на верхушке и т. Боткина выслушивается систолический шум, средней интенсивности. Пульс -126 уд. в мин.. Пульсация на нижних конечностях сохранена. Печень не увеличена.

Вопросы:

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Где следует проводить обследование подобных детей?

3.Нуждается ли ребенок в терапии в связи с выявленными изме
нениями со стороны сердца?

Задача №37

Девочке 5 лет. Жалобы на частые безболезненные мочеиспускания малыми порциями с первых лет жизни, дневное и ночное недержание мочи, повышенную возбудимость, нарушение сна. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Развитие по возрасту. Патологических изменений со стороны внутренних органов нет.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз?

3.В консультации каких специалистов нуждается ребенок?

4.Чем опасна указанная патология?