| Задача № 33
Ребенку 3,5 мес. Жалобы на вялость, периодический цианоз лица, особенно при беспокойстве, учащенное дыхание, плохую прибавку в весе. Из анамнеза - ребенок от 1 беременности (во время которой мать дважды перенесла ОРВИ), срочных родов. Вес при рождении - 3 кг, закричал сразу, к груди приложен в 1 сутки. Находится на грудном вскармливании. В настоящее время весит 4200 г. Объективно: дыхание- - жесткое, границы сердца: правая - по парастернальной пинии, верхняя - 2 ребро, левая - по передней аксиллярной пинии. Тоны сердца- отчетливые, ритмичные, акцент второго тона на легочной apтерии, над областью сердца выслушивается интенсивный систолический шум, с пунктум максимум 3-4 межреберье слева у грудины, ч.с.с. - 170 уд. в 1 мин. Печень выступает на 3 см. из-под края реберной дуги.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
Какие анамнестические и клинические данные подтверждают ваше предположение?
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Задача № 34
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Какова этиология заболевания?
Какие системы поражены?
Задача № 35
Ребенок 4 лет находится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На 6 день пребывания в стационаре ухудшилось общее состояние, появились вялость, одышка, тахиаритмия, расширение границ сердца в поперечнике , приглушенность тонов, особенно I тона, функциональный систолический шум. Вопросы:
1.С чем связано ухудшение состояния ребенка?
2.Какие исследования необходимо срочно провести
3.Какую терапию следует добавить в связи с ухудшением состояния ребенка?
Задача № 36
У ребенка 6 месяцев выявлен систолический шум. Из анамнеза известно, что ребенок от 1 нормально протекавшей беременности и срочных родов; родился с массой 3400, рост 52 см. Объективно: деформации грудной клетки в области сердца нет, сердечный толчок не усилен, границы - соответствуют возрасту. Тоны сердца ритмичные, громкие, на верхушке и т. Боткина выслушивается систолический шум, средней интенсивности. Пульс -126 уд. в мин.. Пульсация на нижних конечностях сохранена. Печень не увеличена.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Где следует проводить обследование подобных детей?
3.Нуждается ли ребенок в терапии в связи с выявленными изме
нениями со стороны сердца?
Задача №37
Девочке 5 лет. Жалобы на частые безболезненные мочеиспускания малыми порциями с первых лет жизни, дневное и ночное недержание мочи, повышенную возбудимость, нарушение сна. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Развитие по возрасту. Патологических изменений со стороны внутренних органов нет.
Вопросы:
1.Ваш предварительный диагноз?
2. Какие инструментальные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3.В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
4.Чем опасна указанная патология?
Достарыңызбен бөлісу: |
