Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые, сухие на ощупь, конечности холодные. Гоны сердца приглушены, ритмичны, учащены. Живот умеренно взут, при пальпации определяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличены. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.
Вопросы: Ваш диагноз?
Назначьте лечение.
Задача № 57
Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластичность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. Назначьте лечение.
Задача № 58
Ребенку 9 месяцев. Жалоб нет. Самочувствие и состояние не нарушены При обследовании по контакту (у старшего брата 10 лет диагностирован вирусный гепатит А) обнаружен HBsAg, биохимические показатели в норме.
Вопросы: Ваш предварительный диагноз?
Какова тактика его наблюдения
Какие профилактические мероприятия следует провести в семье?
Задача № 59
Ребенку 5 лет. При осмотре в приемном покое выявлено: повышение температуры, гепатоспленомегалия, однократная рвота. В анализе крови-лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, аминотрансфераза превышает показатели нормы.
Вопросы: Ваш предположительный диагноз?
Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Ваша терапевтическая тактика?
Задача № 60
Ребенку 7 лет, вакцинирован против туберкулеза в род.доме, рубец 3 мм. Поступил в стационар с жалобами на головную боль, нарушение сна, похудание, субфебрильную температуру в течение 2 месяцев. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дядей (3 месяца назад проживал у него в деревне). Динамика проб Манту с 2 ТЕ: в 1 год — 5 мм, в 2 и 3 года - 3 мм, в 5 и 6 лет - отрицательная, в 7 лет - 17 мм. Объективно: пальпируются умеренно увеличенные и уплотненные надключичные, подключичные и кубитальные лимфоузлы. При рентгенологическом исследовании легких патологических изменений не выявлено.
Вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Наметьте план обследования с целью дифференциального диагноза.
3.Назначьте лечение.
Заведующая кафедрой ___________________ И.Ю. Мельникова
