Ситуационные задачи второго промежуточного блока
№1 Ситуационная задача
Больная Ж. 36 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение темпера
туры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследова
на. Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1
категория, 1 группа эпид.очага. Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолог.
Участковый врач применяет тактику:
№2 Ситуационная задача
Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на
кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании
мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной
рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер
определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками
разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются
немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами.
Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании
верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см определяется замкнутая
кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани –
множественные очаги сливного характера.
Интерпитируйте диагноз, определите терапевтическую категорию и
Примените правильное
№3 Ситуационная задача
Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.
Какой Ваш диа
№4 Ситуационная задача
Больной Д, 30лет, из очага туберкулезной инфекции, обратился с жалобами на боли в боку усиливающися при кашле,повышение температуры до фебрильных цифр,постепенно усиливающися одышка.Был обследован и выставлен диагноз туберкулез легких.
Какая из перечисленных форм туберкулеза легких сопровождается выше указанными симптомами вероятнее всего?
№5 Ситуационная задача
Девочка 4 лет. Вакцинирована в род.доме. Рубчик БЦЖ - 4 мм. Туб.контакт не установлен.
Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: 1 год - 11 мм; 2 г. - 9 мм; 3 г- 7 мм; 4 г. - 3 мм.
Интерпретируите характер туберкулиновой чувствительности:
№6 Ситуационная задача
Больной А., 40 лет животновод, обратился с жалобами на кровохарканье, высокую
температуру до 39о С, боли в грудной клетке, общую слабость. В анализе мокроты обнаружены
БК+++. Ранее туберкулезом не болел.
Назначьте интенсивную фазу химиотерапии:
№7 Ситуационная задача
Ребенку 5 лет, в течение 2 месяцев жалуется на слабость, плохой аппетит, потливость.
Объективно: пониженного питания, бледный. Пальпируются периферические лимфатические
узлы в 3 группах до2-3 размера, мягко-эластичной консистенции, без болезненные.На
рентгенограмме легких изменений нет. Проба Манту 2 ТЕ- папула 14 мм. Полгода
назад - проба была отрицательной, рубчик БЦЖ - 5 мм.Какую тактику можно применить
№8 Ситуационная задача
Ребенок 14 лет заболел остро. Появилась боль в правой половине грудной клетки, повысилась температура до 39ºС. Объективно: Кожные покровы чистые, увеличены периферические лимфоузлы в шести группах до 2-3 размера, плотно-эластической консистенции. В легких справа ниже угла лопатки и по аксилярной линии - укорочение перкуторного звука. Дыхание в месте укорочения – ослаблено. В гемограмме: Лейкоциты - 12×109, лимфоциты – 14%, СОЭ-28 мм/час Реакция на пробу Манту – папула 13 мм. Предыдущая туберкулиновая проба, в 13 лет – 8 мм. Ревакцинация БЦЖ – в 12 лет. Рентгенологически: в правом легком от 4 ребра до диафрагмы определяется затенение высокой интенсивности, гомогенное, с четкой косой вогнутой верхней границей. Правый корень расширен, просвет бронха не определяется. Наружный контур корня – нечеткий.
Ваш диагноз:
Достарыңызбен бөлісу: |
