Aмоксициллин

1. 
   
2. 
   Женщина 56 лет вызвала «Скорую помощь» по поводу приступа удушья. Приступы беспокоят в течение года. Обострение после переохлаждения. До приезда врача трижды применяла ингалятор с сальбутамолом. При осмотре: ожирение 3 степени, сухие свистящие хрипы по всем полям, ЧДД 26 в минуту, ЧСС 112 в минуту. Выберите дальнейшую лечебную тактику.
   

У 65-летнего пациента с ХОБЛ при осмотре выявлены акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент 2 тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Какие изменения на ЭКГ будут выявлены у больного?

40-летний больной жалуется на одышку, сухой кашель, боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 380. Заболел неделю назад после переохлаждения. Справа в подлопаточной области притупление перкуторного звука, дыхание не прослушивается. Укажите патогенетичесий механизм данного заболевания:

20-летний солдат госпитализирован с жалобами на сухой кашель, потливость, слабость. Заболел 2 недели назад, когда появились насморк, повышение температуры 39°С. Принимал парацетамол. Через неделю температура нормализовалась, появился сухой кашель, слабость и выраженная потливость. После обследования диагносцирована атипичная пневмония. Обоснуйте выбор антибактериальной терапии. A. пенициллины; действуют на широкий спектр кокков

70-летний больной жалуется на частые головные боли, тошноту, сердцебиение, головокружение. Ожирение 3 степени. Сахарный диабет 2 типа. АД 190/100 мм рт.ст. ЧСС 116 уд в 1 мин. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. Выберите правильный диагноз.

60-летний больной жалуется на частые головные боли, тошноту, сердцебиение, головокружение. АД 160/80 мм рт.ст. ЧСС 106 уд. в мин. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Обоснуйте оптимальный гипотензивный препарат для этого больного.

1. 
   Aтенолол; отрицательный хронотропный эффект
   

47-летний больной поступил с жалобами на сильные боли за грудиной, отдающие в плечо, сердцебиение, чувство страха смерти. Боли появились после стресса и продолжаются около часа. Выберите препарат для купирования боли.

60-летний мужчина доставлен в больницу с жалобами на сильную давящую боль за грудиной в течение часа. АД 140/80 мм рт.ст. ЧСС 102 в мин. Врач «Скорой помощи» назначил нитроглицерин, аспирин. Какие препараты дополнительно нужно назначить больному?

55-летний мужчина жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, одышку, сердцебиение. Выберите причину развития данных изменений на ЭКГ.

1. 
   Острый инфаркт миокарда
   

54-летний мужчина лечится у кардиолога с Артериальной гипертонией. Последние 2 месяца появляются жгучие боли за грудиной при подъеме на 5ый этаж. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Холтеровское мониторирование ЭКГ: при нагрузке отмечена депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2 мм. Определите функциональный класс стенокардии.

66-летняя женщина жалуется на сердцебиение и одышку, которые появились последние 2 дня. АГ около 20 лет. Ожирение 3 степени. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 200/100 мм рт.ст. ЧСС 108 в минуту.

Мужчина 72 лет находится в кардиологическом отделении с инфарктом миокарда. 2 дня назад появилось сердцебиение и одышка. АГ около 25 лет. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. ЧСС 112 уд. в мин. АД 200/90 мм Hg. Какое осложнение может развиться при этой аритмии?

65-летний мужчина жалуется на одышку при незначительной нагрузке, приступы удушья по ночам, кашель с пенистой мокротой, отеки на ногах. АГ 20 лет. Инфаркт миокарда 2 года назад. В нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие. АД 190/100 мм рт.ст. ЧСС 80 уд.в мин. На ногах плотные отеки. Какое нарушение функции кардиомиоцитов привело к развитию этого осложнения?

Больной жалуется на жжение за грудиной, изжогу, отрыжку воздухом, иногда пищей. Болеет около 10 лет. Лечится нерегулярно. ЭКГ в норме. Какие эндоскопические изменения слизистой пищевода должны насторожить врача?

1. 
   Участки кишечной метаплазии
   

40-летний мужчина жалуется на жжения за грудиной после еды, отрыжку воздухом. Ожирение 3 степени. АГ 10 лет. Постоянно принимает гипотензивные препараты. ФГДС: слизистая пищевода гиперемированная, отечная, в нижней трети единичные эрозии, нижний пищеводный сфинктер открыт. Прием каких гипотензивных препаратов стал причиной данного состояния и почему?

Студент жалуется на боли в эпигастрии через час после еды, изжогу, тошноту. Язык покрыт белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастрии. Тест на Helicobacter рylori – положительный. Выберите терапию первой линии для лечения больного.

Молодой человек жалуется на боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды и по ночам. Язык покрыт белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастрии. Какие изменения на ФГДС могут быть у этого пациента?

Студент во время экзаменов отмечает боли в животе, вздутие живота, понос 3-4 раза в день. Анализы крови и колоноскопия без патологии. Что лежит в основе данной патологии?

1. 
   Язвенный колит
   

34-летний больной жалуется на жидкий стул до 6-7 раз в сутки с примесью крови и слизи, похудание, слабость и онемение в ногах. Болеет 3 года. Колоноскопия: гиперемия слизистой прямой и сигмовидной кишки, эрозии и язвы. СОЭ 45 мм/ч. Выберите препарат для патогенетического лечения данного больного?

1. 
   Сульфосалазин.
   

50-летняя женщина жалуется на тяжесть в правом подреберье после приема жирной и жареной пищи, горечь во рту, снижение аппетита. УЗИ: желчный пузырь увеличен в размерах, стенки утолщены, деформированы, в просвете негомогенная взвесь. Выберите вероятный диагноз.

1. 
   Хронический холецистит
   

43-летний больной жалуется на боли в верхней половине живота, вздутие, урчание, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Копрограмма: стеаторея, амилорея, креаторея. Что необходимо определять для диагностики данной патологии?

1. 
   Aмилаза мочи
   

53-летний больной страдает циррозом печени 5 лет. Неделю назад появились носовые кровотечения, синяки на конечностях и туловище. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненнй. Печень +5 см, плотной консистенции. На коже туловища и конечностей – синяки различных размеров. Выберите причину появления данного осложнения.

1. 
   Снижение протромбина, тромбоцитопения
   

44-летняя женщина жалуется на тяжесть в правом подреберье, потемнение цвета мочи. В детстве перенесла вирусный гепатит. Состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушные, следы расчесов на руках. ОАК: эр.3,0х1012/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,2х109/л, тромб.352х109/л, СОЭ 29 мм/ч. Тимоловая проба 3 Ед. Билирубин 167,8 ммоль/л. Алт 16 Ед/л, Аст 18 Ед/л. ЩФ 350 Ед/л. Какой синдром развился у больной?

1. 
   Холестатический
   

60-летний больной жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье, похудание, синяки на руках, носовые кровотечения. Злоупотребляет алкоголем. «Сосудистые звездочки» на плечах, пальмарная эритема, синяки различных размеров на руках и туловище. Печень +8 см, плотная, безболезненная. ОАК: эр.3,1х1012/л, Нв 112 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,2х109/л, тромб. 52х109/л, СОЭ 29 мм/ч. Тимоловая проба 3 Ед. Билирубин 17,8 ммоль/л. Алт 16 Ед/л, Аст 18 Ед/л. ЩФ 50 Ед/л. Какой синдром развился у больного?

1. 
   Мезенхимально-воспалительный
   

1. 
   Цитолитический
   

Больная жалуется на одышку и сердцебиение в покое, усиливающиеся при физ.нагрузке, кашель, кровохарканье. Обьективно: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах легких, на верхушке хлопающий 1 тон, диастолический шум. Поражение какого клапана имеется у больной?

1. 
   Митральный
   

У больного 36 лет во II м/р справа и в точке Боткина выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. Какие признаки будут на R-графии грудной клетки?

1. 
   Гипертрофия левого желудочка
   

Больную 29 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, акцент 1 тона на верхушке, диастолический шум, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. Какой порок сердца у больной?

1. 
   Митральный стеноз
   

40-летняя женщина жалуется на боли в лучезапястных суставах, припухлость в мелких суставах кистей и скованность по утрам в течение часа. Боли беспокоят около года. Атрофия межкостных мышц тыла кистей. В области правого локтевого сустава определяются плотные безболезненные узелки. Выберите характерные изменения на рентгенограмме кистей.

36-летняя больная жалуется на боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных, локтевых суставов. Объективно: II и III пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые суставы припухшие, болезненные при пальпации, ульнарная девиация кистей. Обоснуйте выбор препарата для базисной терапии.

1. 
   Метотрексат; подавляет аутоиммунное воспаление, оказывает антипролиферативный эффект
   

Женщина 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся к вечеру и после физической нагрузки. Повышенного питания. Коленные суставы дефигурированы за счет костных разрастаний, правый коленный сустав несколько припухший. Какие изменения будут на рентгенографии суставов?

1. 
   Множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз
   

55-летний мужчина жалуется на боли и покраснение 1 плюснефалангового сустава правой стопы. Сустав горячий на ощупь, синюшний, болезненный при малейшем прикосновении. Боли появились утром. Ожирение 2 степени. АД 160/90 мм Hg. Мочекаменная болезнь. Выберите патогенетический механизм развития данного суставного синдрома.

1. 
   Нарушение обмена мочевой кислоты.
   

70-летняя женщина находится на лечении с переломом шейки бедра. В прошлом году был перелом лучевой кости. В последние 2-3 года отмечает боли в спине и «ощущение тяжести» между лопатками. ОАК в норме. Какие изменения в анализе крови можно ожидать?

1. 
   Снижение уровня кальция и фосфора
   

67-летняя женщина находится на лечении с переломом шейки бедра. В последние 7-8 года отмечает боли в спине. 10 лет назад перенесла экстирпацию матки. Курит. Снижен уровень кальция в крови. Выберите патогенетическое лечение.

1. 
   Бисфосфонаты
   

30-летний мужчина жалуется на боли в правом лучезапястном суставах, обоих коленных и голеностопных суставах, ощущение песка и рези в глазах. Т 37.8С. Инъецированность склер. Артрит коленных, голеностопных суставов, ограничение движений. Болезненность при пальпации ахиллова сухожилия, больше справа. Л 11.4×109/л; СОЭ 28мм/ч, СРБ ++, РФ отриц. ОАМ: лейкоциты 16-17. Мазок на урогенитальную флору: хламидии++.

40-летний мужчина жалуется на боли и скованность в спине и пояснице, изменение осанки. 10 лет лечится по поводу поясничного остеохондроза. При осмотре: «поза просителя», сглаженный поясничный лордоз, болезненность при пальпации грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. СОЭ 47 мм/ч. СРБ +++. Выберите вероятный диагноз?

30-летняя женщина жалуется на отёки, боли в суставах, головные боли, покраснение лица, повышение температуры до 38-39оС. Состояние тяжелое, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей. Эритема по типу «бабочки» на лице. АД 160/110 мм Hg. Суточный диурез 300 мл. Выберите лечебную тактику.

1. 
   Глюкокортикоиды, цитостатики, сосудистые препараты
   

1. 
   ССД
   

Больная 43 лет поступила в клинику с жалобами на боли в мышцах конечностей, нарастающую мышечную слабость, покраснение лица и ладоней, боли в суставах, похудание. 2 года назад перенесла операцию по поводу злокачественной опухоли яичников. Получала химиотерапию.

25-летняя женщина жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Беременность 16 недель. Бледность кожи. ЧСС 98 в мин. АД 90/60 мм Hg. Систолический шум на верхушке. ОАК: Hb 69 г/л, эритроциты 2,1х1012/л, ЦП 0,7, СОЭ 22 мм/ч, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +.

1. 
   Сорбифер
   

35-летняя женщина жалуется на головные боли, слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. 6 родов. Бледность кожи. ЧСС 98 в мин. АД 90/60 мм Hg. Систолический шум на верхушке. ОАК: Hb 75 г/л, эритроциты 2,8х1012/л, ЦП 0,7, СОЭ 26 мм/ч, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +.

1. 
   Хроническая ЖДА
   

45-летняя женщина обратилась к кардиологу с жалобами на слабость, головокружение, колющие боли в сердце, сердцебиение, одышку. Из перенесенных заболеваний: фибромиома, маточные кровотечения. Бледность кожи. ЧСС 108 в мин. АД 90/60 мм Hg. Систолический шум на верхушке. ЭКГ: Синусовая тахикардия. Снижен вольтаж зубцов. ОАК: Hb 69 г/л, эритроциты 2,1х1012/л, ЦП 0,7, СОЭ 22 мм/ч, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +.

1. 
   Содержание ферритина сыворотки
   

Больная 70 лет жалуется на слабость, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку, снижение аппетита, жжение кончика языка, похудание. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гладкий «лакированный» язык, болезненность в эпигастрии, умеренная спленомегалия. Снижение чувствительности нижних конечностей, сенсорная атаксия, снижение сухожильных рефлексов. Пункция костного мозга: мегалобластный тип кроветворения. Объясните патогенез изменений в периферической крови.

1. 
   Атрофия слизистой желудка→снижение всасывания цианокобаламина→ неэффективный эритропоэз→гиперхромная макроцитарная анемия
   

Больная 68 лет жалуется на слабость, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, онемение и парестезии в ногах. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гладкий «лакированный» язык, болезненность в эпигастрии, умеренная спленомегалия. Снижение чувствительности нижних конечностей, сенсорная атаксия, снижение сухожильных рефлексов. Какие изменения характерны для исследования костного мозга?

1. 
   Мегалобластный тип кроветворения
   

23-летний мужчина поступил в гематологическое отделение с жалобами на выраженную слабость, носовые кровотечения, появление язвочек во рту. Кожа бледная, сухая, на туловище синяки различных размеров. Афтозный стоматит. ОАК: эр.1,9х1012/л, Нв 48 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,2х109/л, тромб.

1. 
   Опустошение костного мозга, жировое перерождение
   

В стационар поступил 16-летний пациент с жалобами на выраженную слабость, потливость, увеличение лимфоузлов. Бледность кожных покровов.

1. 
   Острый лейкоз
   

64-летняя больная жалуется на слабость, выраженную потливость, увеличение лимфоузлов. Бледность кожных покровов. Увеличенные шейные, надключичные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные при пальпации. Гепатоспленомегалия. ОАК: гемоглобин 104 г/л, эритроциты 3,1х1012/л, лейкоциты 35,0х109/л, лимфоциты 90%, моноциты 10%, тромбоциты 102х109/л, СОЭ 34 мм/ч. Тени Боткина-Гумпрехта. Выберите вероятный диагноз.

1. 
   Хронический лимфолейкоз
   

12-летний мальчик поступил в стационар с жалобами на кожные высыпания, боли в суставах, боли в животе, лихорадку. 2 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: на коже нижних конечностей геморрагические высыпания различных размеров, не исчезающие при надавливании. Живот мягкий, слегка болезненный в околопупочной области. ОАК: лейкоциты 12,8 х109/л, тромбоциты 320х109/л, СОЭ 29 мм/ч, гиперфибриногенемия, гипергаммаглобулинемия. О каком заболевании можно думать?

Больной 15 лет с детства страдает повышенной кровоточивостью, образованием обширных гематом, гемартрозами коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. ОАК в норме. Какой тип кровоточивости будет при этом заболевании?

36-летняя больная жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, появление сыпи, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер и живота синяки различных размеров. Передняя тампонада носа. ОАК: эр.3,0х1012/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,0, лейк. 5,2х109/л, тромб.32х109/л, СОЭ 35 мм/ч Время кровотечения 18 мин. Время свертывания в норме. Выберите вероятный диагноз.

1. 
   Тромбоцитопеническая пурпура
   

В отделение нефрологии поступила беременная женщина 25 лет. Жалобы на боли в поясничной области, лихорадка 38°С, частое мочеиспускание. ОАК: эр. 5,0х1012/л, Нв 125 г/л, ЦП 1,0, лейк. 10,2х109/л, тромб. 332х109/л, СОЭ 35 мм/ч. ОАМ: мутная, рН щелочная, белок 0,066 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты единичные, бактерии +++. Какой препарат целесообразнее назначить?

1. 
   Бисептол
   

Больной 29 лет жалуется на массивные отеки туловища, головные боли, одышку при малейшей физической нагрузке. Болеет 5 лет. Объективно: бледный, лицо одутловатое, массивные отеки на ногах, пояснице, брюшной стенке. АД 120/90 мм Hg. ОАМ: 1019, белок 6,6 г/л, микрогематурия, восковидные цилиндры 10-12 в п/зр. БХАК: креатинин 1,0 мг%, общий белок 37 г/л, холестерин крови 15,3 ммоль/л. Какой синдром развился у больной?

1. 
   Нефротический
   

45-летний больной жалуется на повышение АД, головные боли, слабость, отеки лица и туловища. Бледность кожных покровов. Лицо одутловатое. Мягкие бледные отеки ног. Пульс 86 в минуту. АД 200/120 мм Hg. Суточный диурез 500 мл. ОАМ: 1019, белок 6,6 г/л, микрогематурия, восковидные цилиндры 10-12 в п/зр. БХАК: креатинин 1,0 мг%, общий белок 37 г/л, холестерин крови 15,3 ммоль/л. Какая часть почек поражается при данном заболевании?

1. 
   Клубочки
   

48-летний больной жалуется на снижение аппетита, тошноту, рвоту Состоит на учете по поводу заболевания почек. Заторможенность, сонливость. Кожа сухая, следы расчесов. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД 180/110 мм Hg. Отеки лица и туловища. Печень +2 см. ОАК: Нв 72 г/л, СОЭ 38 мм/ч, креатинин 750 мкмоль/л. ОАМ: 1002, белок 2,65 г/л, эр. 10-15 в п/з, зернистые цилиндры. Выберите причину анемии у больного.

1. 
   Снижение синтеза эритропоэтина
   

62-летняя женщина жалуется на тяжесть в пояснице, субфебрильную температуру, отечность лица, плохой аппетит, уменьшение диуреза, повышение АД до 160/100 ммHg. Сахарный диабет в течение 30 лет. ОАК: эр. 3,0х1012/л, гемоглобин 95 г/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты 11,6·109/л, СОЭ 32 мм/ч. БХАК: креатинин 245 мкмоль/л. ОАМ: 1003, белок 0,99 г/л, лейкоциты в большом количестве, бактерии +++. Какие антибиотики целесообразно назначить и почему?

47-летняя женщина жалуется на жажду, повышение аппетита последний месяц. Ожирение 3 степени. АД 140/90 мм Hg. Глюкоза натощак 8,9 ммоль/л. Какой показатель является критерием компенсации сахарного диабета?

1. 
   Гликолизированный гемоглобин
   

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на сердцебиение, похудание на 8 кг за 2 месяца. Астенического телосложения, гипергидроз кожи, эмоциональная лабильность, агрессивность. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. ЧСС 120 в мин. Какие нарушения стали причиной данного состояния?

1. 
   Повышение уровня ТТГ и Т4
   

Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, увеличение веса, сухость и шелушение кожи. ЧСС 52 в минуту. Нв 100 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций T4, T3 в крови. Выберите препарат патогенетической терапии:

46-летняя женщина находится с переломом шейки бедра в травматологическом отделении. Болеет СКВ A0 лет, получает преднизолон A5 мг/сут. Ожирение, лунообразное лицо, «бизоний горб», багровые стрии на животе и бедрах, повышенное оволосение на лице, аменорея. Какие изменения костно-суставной системы стали причиной перелома?

65-летний больной готовится к плановой коронарографии. На ФГДС обнаружена язва антрального отдела желудка. Какие препараты стали причиной гастропатии?

1. 
   Аспирин
   

68-летний больной с гормонозависимой БА жалуется на повышение АД, жажду, сухость во рту. Гиперстенического телосложения. Лунообразное лицо. Ожирение C степени. Стрии на конечностях и туловище. Гинекомастия. «Бизоний» горб. Глюкоза 7,8 ммоль/л. АД A70/80 мм Hg.

Больной, 17 лет, поступил на 5 день болезни с жалобами на умеренную слабость, желтушность кожи, темный цвет мочи. Заболел остpо, повысилась темпеpатуpа до 38,5⁰С, появилась слабость, головная боль, катаpальные явления, ухудшился аппетит, затем появились тошнота, дважды была pвота, чеpез 4 дня моча стала цвета пива, появилась желтушная окpаска кожи и склеp. Объективно: Состояние сpедней тяжести. Т-36,8⁰С. Кожа и склеpы умеpенной желтушности, чистые. Пульс 72 в мин. АД 100/60 мм.pт.ст. Язык обложен сеpоватым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в пpавом подpебеpье. Пальпиpуются печень +2см, умеренно чувствительная. Стул обесцвечен, моча цвета пива. Ваш диагноз.

Больной П. жалуется на повышение температуры с ознобом до 39°С, головную боль, преимущественно в лобной доле, боли в глазных яблоках, мышечные боли, заложенность носа, сухой надсадный кашель. Для ОАК в данном случае не характерно:

Больной поступил на 2-й день болезни. Заболел остро, повысилась с ознобом температура тела до 39,0°C, появились сильная головная боль, особенно в лобной области и надбровных дугах, заложенность носа, чихание, светобоязнь, боль и жжение за грудиной, сухой кашель. Эпиданамнез: 3 дня назад аналогично заболела жена. Объективно: температура тела 38,6°C. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затруднено. Зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин. Укажите Ваш диагноз.

Пациент болен 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Жалобы на сухой кашель, насморк, затрудненное дыхание. Говорит сиплым голосом. Температура тела 37,4С. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве - слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Громкий «лающий» кашель. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 26 в минуту. АД – 130/90 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту. Со стороны других внутренних органов – безпатологии. Преимущественное поражение респираторного тракта при данном заболевании?

1. 
   Ларингит
   

Больной поступил в стационар на 4 день болезни, заболел в пеpиод окончания эпидемии гpиппа, Т-37,8⁰С, умеpенная головная боль, слабость, боль в гоpле пpи глотании. При осмотре выявлена гипеpемия зева, зеpнистость задней стенки глотки, гипеpемия и отечность конъюнктив, геpпес на губах, микpополиаденит, в легких жестковатое дыхание, незначительно увеличена печень. В общем анализе крови (ОАК)- Л-

1. 
   Колит
   

Больной поступил на 2 день болезни с жалобами на тошноту, повторную pвоту, повышение темпеpатуpы до 39,5⁰С, боли по всему животу, частый, жидкий, обильный, зеленоватый, зловонный стул со слизью. Заболевание началось после употребления шашлыка из куриных крылышек. Какие исследования надо назначить данному пациенту?

1. 
   ОАК+бактериоскопический+сеpологический
   

Больной поступил через час после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, общая слабость. Состояние тяжелое. Т-37,6⁰С. Бледный, кожные покровы сухие, конечности холодные. Тоны сердца глухие, пульс 100 в мин. АД 100/60 мм.pт.ст. Живот болезненный в эпигастрии. Стул многократный, жидкий, водянистый. Укажите раствор, с которого надо начинать парентеральную терапию данному больному:

1. 
   Трисоль
   

Больной С. заболел остро, жалобы на частый, жидкий, обильный стул типа "рисового отвара", многократную рвоту, жажду, сухость слизистых, акpоцианоз, чеpты лица заострены, кожные складки pаспpавляются медленно, судороги икроножных мышц, олигуpия, Т-35,9⁰С, АД 70/40 мм. рт.ст., ЧСС-100 уд. в мин. Какое осложнение развилось у данного больного?

1. 
   Дегидратационный шок
   

Больная Ж., 18 лет, поступила на 5 день болезни с жалобами на желтуху, умеренную слабость. Заболевание началось с кратковременного повышениятемпературы тела, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты. С проявлением желтухи самочувствие улучшилось. Объективно: состояние удовлетворительное. Желтуха умеренная. Язык слегка обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, печень +2 см. Общий билирубин 120,5 мкм/л, АлТ 1,4 мкат/л. Назовите диагностический маркер заболевания у данного больного.

1. 
   Аnti HAV IgM
   

Больная поступила в клинику на 8 день болезни. С пеpвых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, боли в крупных суставах, костях, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Hа 7 день болезни заметила желтушность склеp, изменение цвета мочи, а чеpез 2 дня желтуха стала более выpаженной. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа, склеры желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Укажите биохимический маркер синдрома цитолиза при данном заболевании.

1. 
   АЛТ, АСТ
   

Больная поступила с жалобами на повышение температуры тела в утренние и вечерние часы с ознобами, боль и припухлость правого колена. Заболевание началось остро, повышение температуры отмечалось в течение 8 недель. Объективно: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, припухлость правого коленного сустава. Реакция Райта 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Укажите клинический диагноз.

1. 
   Острый бруцеллез, средней тяжести
   

Больной поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,60C, озноб, боль, жжение, покраснение, отек в области нижней трети левой голени, головную боль, рвоту. Заболел остро. Страдает микозом стоп в течение 5-ти лет. Состояние средней тяжести, температура тела 38,60С. В нижней трети левой голени имеется гиперемия, отек, ограниченный валиком, границы отека и гиперемии четкие, с неровными краями в виде географической карты. Укажите предпочтительную терапию у данного больного.

1. 
   Этиотропная+дезинтоксикационная
   

Больной поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,9°C, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Заболел остро. За неделю до заболевания выезжал на охоту. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C, Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В правой подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха малоболезненный, с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Укажите Ваш диагноз.

1. 
   Туляремия, бубонная форма.
   

Больной поступил с жалобами на наличие язвы на предплечье. Из анамнеза у больного на коже предплечья появилась папула, pасположенная на твеpдом основании кpасно-багpового цвета, котоpая в течение 3-4 дней пpевpатилась в язву, дно котоpой покpыто темным стpупом, безболезненная. Объективно: Т-37,5°С. Предплечье и кисть руки отечны. На тыльной поверхности нижней трети предплечья безболезненная язва 1,5*2 см, покрытая черным струпом, вокруг инфильтрация, умеренная гиперемия. Ваш диагноз.

1. 
   Сибиpская язва, кожная фоpма.
   

Больной поступил на 8 день болезни с жалобами на головную боль, температуpу 38⁰-39⁰С, слабость. В анамнезе частое употpебление вяленной pыбы. Состояние сpедней тяжести, Т-38,2⁰С. Пальпиpуется печень на 1,5 см ниже pебеpной дуги. ОАК: Л-15х109/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, СОЭ-15 мм/час. Какое лечение (препарат выбора) назначить больному?

1. 
   Бильтрицид.
   

Больная обpатилась с жалобами на пеpианальный зуд, pасстpойство сна, головную боль, pаздpажительность, потеpю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, за последнее вpемя наблюдается зуд, жжение в области половых оpганов, учащенное мочеиспускание. Назначьте обследование для уточнения диагноза

1. 
   Микроскопия соскоба с перианальных складок.
   

Больной обратился в СВА с жалобами на снижение веса, несмотря на хороший аппетит, периодическую тошноту, жидкий стул, боли в животе, плохой сон, раздражительность. На днях увидел в кале белого круглого червя длиной 10-12 см. При осмотре: Пониженного питания. Язык обложен густым серым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации умеренная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Ваш диагноз?

1. 
   Аскаридоз.
   

Больной, 20 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с повышением температуры в течение месяца. Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,8°С. Пальпируются безболезненные передне- и заднешейные лимфатические узлы, размером до 1,0 см. Кожа повышенной влажности, сыпи нет, на руках следы множественных инъекций. В легких и сердце без изменений. Стул кашицеобразный. Ваш диагноз?

1. 
   ВИЧ-инфекция.
   

Больной А.,38 лет, поступил на 4 день болезни с жалобами на высокую темпеpатуpу, головокpужение, pвоту, слабость, головную боль, резкую боль в пpавой паховой области. Эпиданамнез: Охотник, 3 дня назад отстpеливал суpков, снимал с них шкуpки. Объективно: Состояние тяжелое. Т-39,5°С. Возбужден. Речь невнятная. Лицо гипеpемиpовано, одутловатое. В пpавой паховой области имеется обpазование pазмеpом 5х7см, с нечеткими контуpами, pезко болезненное, кожа над ним натянута, блестящая. В легких везикуляpное дыхание, хpипов нет. Тоны сеpдца пpиглушены, pитм пpавильный. Пульс 110 в мин. АД 100/60 мм.pт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот обычной фоpмы, мягкий, безболезненный. Ваш диагноз?

1. 
   Чума.
   
2. 
   
3. 
   Больная, дояpка, жалобы на боли в коленных и голеностопных суставах, повышенную темпеpатуpу, слабость, потливость. Суставы беспокоят в течение 3 лет. Объективно: Т-37,5⁰С. Кожа повышенной влажности, чистая. Микpополиаденит. Правый коленный сустав увеличен в объеме, движения в нем огpаничены, болезненные. Движения в голеностопных суставах болезненные. Ваш диагноз?
   

Больной поступил с жалобами на тошноту, рвоту, частый, жидкий стул 10 раз в сутки, боли слева в нижней части живота, слабость, повышение температуры. Заболел остро, после употребления овощного салата. Объективно: Т-37,7⁰С. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигма плотная, болезненная. Стул - жидкий, скудный со слизью и кровью. Укажите патогенетическую причину появления слизи и крови в кале при этом заболевании.

1. 
   Воспалительные изменения в стенке толстого кишечника.
   

Женщина, 30 лет. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38 градусов, слабость. Туб. контакт с отцом. Ухудшение самочувствия отмечает в течение недели. Неврологический статус: Гиперестезия кожи. ЧМН: Сходящееся косоглазие. Ригидность затылочных мышц 3 п/п. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какие изменения в ликворе вы ожидаете увидеть у данного пациента?

Ребенок, 6 лет. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. 3 дня назад проведена проба Манту с 2 ТЕ - папула 17 мм. Ваша дальнейшая тактика обследования данного пациента?

Ребенку 6 лет. Рубчик БЦЖ – 7 мм. Год назад проба Манту с 2 ТЕ была отрицательной, в данное время проба Манту с 2 ТЕ – папула 14 мм. На рентгенограмме легких изменений нет. Жалоб нет. Проведена проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест) -положительная.

Мужчина, 40 лет. Поступил в стационар в тяжелом состоянии. Неврологический статус: Больной в глубоком сопоре. ЧМН: Сходящееся косоглазие. Правосторонний гемипарез. Ригидность затылочных мышц 4 п/п. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского. При исследовании ликвора: вытекает под давлением, цитоз – 200 кл (л-70%, н-30%), белок 1,5г/л, сахар-1,0ммоль/л, хлориды – 90ммоль/л, р-я Панди+++. Что из перечисленного вы обязательно назначите данному пациенту?

1. 
   Гормоны.
   

Больной 45 лет, ранее туберкулезом болел 3 года назад, лечился, затем снят с Д учета. Обратился с жалобами на кашель и слабость. При перкуссии укорочение легочного звука в верхней доле справа, при аускультации справа ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. При исследовании мокроты бактериоскопическим методом обнаружены МТ. Рентгенограмма органов грудной клетки приведена.

1. 
   3-5 HRZES(2)/5HRE.
   

Больной А., 45 лет, с диагнозом: Очаговый туберкулез S1 S2 правого легкого МТ(-) получает лечение по схеме 2 HRZE. На фоне лечения через месяц у больного появились жалобы на чувство онемения, покалывания в стопах. Какой препарат вы назначите для купирования данного побочного действия?

1. 
   Витамин В6.
   
2. 
   

Ребенок 2 года. Обследован по контакту с отцом. Реакция Манту – папула 15 мм. Жалобы матери: раздражительность, повышенную утомляемость, периодическое повышение температуры тела по вечерам, непостоянный кашель. В анализе крови – лейкоциты 10*109/л с умеренным нейтрофилезом, лимфопенией, Hg-70г/л, СОЭ – 28мм/час. На рентгенограмме: в легочной ткани изменений нет. Правый корень увеличен в размерах, структура его смазана, наружный контур выпуклый, нечеткий. Микроскопически: МБТ-.

Больной К., 30 лет. При контрольном флюорографическом обследовании: в верхней доле правого легкого видны округлые тени диаметром 10 мм, малой интенсивности с расплывчатыми контурами. Жалоб нет. Туберкулезный контакт отрицает. В анализе крови - лейкоциты 6*109/л с умеренным, лимфопенией, Hg-100 г/л и СОЭ-20мм/час. Микроскопически:

Больной К., 25 лет. Поступил с жалобами на боли в горле после приема пищи, незначительный сухой кашель, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 39оС. Болен в течение 2 месяцев. Ранее туберкулезом не болел. В легких единичные сухие хрипы. Микроскопически МБТ-. В гемограмме лимфопения с умеренно выраженным лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Рентгенологически мелкоочаговые тени, равномерно выраженные на всем протяжении легких, корни структурные. Поставьте диагноз и назначьте лечение. Рентгенограмма прилагается.

Больной С., 45 лет. В течение 2 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая утомляемость, кашель с мокротой повышение температуры. Рентгенологически в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение, контуры нечеткие, средней интенсивности. Корни структурные. Гемограмма: лейкоциты – 10*109/л, лимфоциты-10%, СОЭ-18мм/час. Микроскопически МБТ-. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.