Мужчина 45 лет, жалуется на частое носовое кровотечение, головную боль, шум в ушах и слабость. Так же больной на протяжении 10 лет болеет артериальной гипертензией 180/120.
При осмотре: побледнение кожи лица, учащение пульса.
При передней риноскопии: кровотечение в передней трети перегородки носа в зоне Киссельбаха.
Данные клинико-лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
|
Общий анализ мочи
|
Показатели
|
Результат
|
Показатели
|
Результат
|
Эритроциты
|
3,9 х 1012/л
|
Количество
|
100 мл
|
Гемоглобин
|
120 г/л
|
Цвет
|
соломенно-желтый
|
Цветной показатель
|
0,8
|
Прозрачность
|
прозрачный
|
Лейкоциты
|
8 х 109/л
|
Относительная плотность
|
1015
|
Нейтрофилы: Палочкоядерные
|
2%
|
Белок
|
0,033 г/л
|
Сегментоядерные
|
52%
|
Сахар
|
отр.
|
Эозинофилы
|
2%
|
Плоский эпителий
|
0-3 в поле зрения
|
Лимфоциты
|
20%
|
Лейкоциты
Эритроциты неизмененные
|
в поле зрения
0-2 в поле зрения
|
Моноциты
|
4%
|
|
|
Тромбоциты
|
230х109/л
|
|
|
СОЭ
|
10 мм/час
|
|
|
Задание:
Сформулировать предварительный диагноз
Методы диагностики при данном заболевании.
Определить тактику лечения больного.
Оценочный лист для экзаменатора с эталоном ответов
по клинической ситуации: «Фолликулярная ангина»
ФИО экзаменуемого: _________________________________________________
Группа: ____________________Специальность: __________________________
Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
выполнил правильно
|
выполнил с замечаниями
|
не выполнил
|
Ваши комментарии
|
|
Правильно интерпретировал данные жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза.
Выделил ведущие симптомы и синдромы:
носовое кровотечение, головная боль, шум в ушах и слабость. Так же больной на протяжении 10 лет болеет артериальной гипертензией 180/120.Что говорит о симптоматическом заболевании.
|
20
|
10
|
0
|
|
|
Правильно интерпретировал данные физикального осмотра:
при передней риноскопии: идентифицировал место кровотечения, в передней трети перегородки носа в зоне Киссельбаха.
Данные свидетельствуют о носовом кровотечении.
|
20
|
10
|
0
|
|
|
Интерпретировал результаты клинико-лабораторных методов исследования ОАК: эритроциты -3,9 х 1012/л(эритроцитопения) гемоглобин - 120 г/л (анемия), ОАМ: без отклонений.
|
20
|
10
|
0
|
|
|
Выставил предварительный диагноз: симптоматическое носовое кровотечение
|
20
|
10
|
0
|
|
|
Определил дальнейшую тактику ведения пациента:
Назначаем переднюю тампонаду. В целях обезболивания слизистую оболочку носа смазывают анестетиком (10 % р-р лидокаина).Используем петлевой метод по Микуличу ,с помощью марлевой турунды дл.60-70 см и шириной 1-1,5см, пропитанной гемостатической пастой или индифферентной мазью(левомеколь) и коленчатого пинцета. Тампонирование от входа носа до хоан, причем отступив 6-7 см от конца турунды .Весь тампон в виде гармошки в полости носа. Передний тампон удаляют через 2-3 сут после предварительного пропитывания 3 %р-ром пероксида водорода.
|
20
|
10
|
0
|
|
|
ИТОГО:
|
100
|
50
|
0
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
