Задача - клинические данные Анализ крови №1 Анализ крови №2
жүктеу/скачать 9,95 Mb. Pdf көрінісі
|
Снимок экрана 2024—04—08 в 14.43.18
| 2 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ АНЕМИИ. ЭРИТРОЦИТОЗЫ. Вопросы для задач 6.2.1 – 6.2.16 1. Вычислить цветной показатель. 2. Определить характер анемии (эритроцитоза). 3. Нарисовать мазок крови с характерными морфологическими признаками эритроцитов для вида анемии, представленного в задаче (кроме задач 6.2.9, 6.2.12, 6.2.15). 4. Объяснить патогенез клинико - гематологических изменений. ЗАДАЧА 6.2- 1 Клинические данные Анализ крови № 1 Анализ крови № 2 Больной Б., 18 лет, поступил в больницу с ножевым ранением брюшной полости. Предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, сухость во рту. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным липким потом. ЧСС – 110 мин -1 , АД – 80/50 мм рт.ст. Н b - 82 г/л, Э r – 2,8 · 10 12 /л, ретикулоциты – 1,0%, лейкоциты – 8,4 · 10 9 /л, тромбоциты - 200,0 · 10 9 /л. СОЭ – 5 мм/ч. Анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Гематокрит – 0,28. Сывороточное железо – 14,3 мкмоль/л Н b - 124 г/л, Э r – 4,2, · 10 12 /л, ретикулоциты – 0,3%, лейкоциты - 4 , 2 · 10 9 /л, тромбоциты - 150,0 · 10 9 /л . СОЭ – 17 мм/ч, Анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Гематокрит – 0,45. Сывороточное железо – 22,3 мкмоль/л 1. Вычислить цветной показатель. 2. Определить характер анемии. 3.Каким стадиям патогенеза соответствуют анализы крови № 1 и 2? Дайте характеристику данным стадиям. ЗАДАЧА 6.2- 2 Клинические данные Анализ крови Больной Д., 7 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней части живота. Объективно: имеется деформация скелета - квадратный череп, микроофтальмия, укороченные мизинцы, высокое небо. Кожа и видимые слизистые желтушны. Гепатоспленомегалия. При ультразвуковом исследовании Н b - 80 г/л, Э r - 3,2 · 10 12 /л, ретикулоциты - 3%, лейкоциты - 6 , 9 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 6%, с/я нейтрофилы - 51%, базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, лимфоциты - 34%, моноциты - 8%, тромбоциты - 180,0 · 10 9 /л, СОЭ - 15 мм/час. Мазок - пойкилоцитоз (преобладают микросфероциты). Осмотическая резистентность снижена. Содержание общего билирубина – 78,7 мкмоль/л. 3 выявлены камни в желчном пузыре. ЗАДАЧА 6.2- 3 Клинические данные Анализ крови и костного мозга Больной Р., 24 лет, предъявляет жалобы на повышенную жажду, увеличенное мочеиспускание, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области правого подреберья. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Лечение препаратами железа было неэффективным. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Гепатомегалия. Н b - 75 г/л, Э r - 3,5 · 10 12 /л, ретикулоциты – 0,7%, лейкоциты - 4 , 7 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 3%, с/я нейтрофилы - 64%, базофилы – 0%, эозинофилы – 2%, лимфоциты - 25%, моноциты - 6%, тромбоциты - 195,0 · 10 9 /л, СОЭ - 7 мм/час. Мазок – анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, мишеневидные Эr. В эритроцитах снижено содержание протопорфирина и повышено копропорфирина. Глюкоза плазмы – 13,2 ммоль/л. Содержание железа сыворотки – 95,6 мкмоль/л. насыщение трансферрина – 98%. В костном мозге – большое количество сидеробластов. ЗАДАЧА 6.2- 4 Клинические данные Анализ крови У больного О., 64 лет, после резекции тощей кишки появились жалобы на повышенную слабость, сердцебиение, одышку, ощущение ползания мурашек, онемение ног. Объективно: лицо одутловатое. Кожа и видимые слизистые желтушны. Язык воспален, сосочки атрофированы. При исследовании желудочной секреции – ахилия. При фиброгастродуоденоскопии - атрофия слизистой желудка. Н b - 70 г/л, Э r - 2,1 · 10 12 /л, ретикулоциты – 0,1%, лейкоциты - 3 , 4 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 45%, моноциты - 11 %, тромбоциты - 140,0 · 10 9 /л, СОЭ - 15 мм/час. Мазок – анизоцитоз +++ (преобладают макроциты), мегалобласты +. Эr с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами Содержание общего билирубина – 46,4 мкмоль/л. ЗАДАЧА 6.2- 5 Клинические данные Анализ крови 4 Больному С.,, 39 лет, по поводу острой пневмонии было назначено парентеральное введение препарата из группы цефалоспоринов. После 10 инъекции у больного возникла слабость, желтушность кожи, боли в поясничной области. Н b - 65 г/л, Э r - 2,3 · 10 12 /л, ретикулоциты – 3,8%, лейкоциты – 5,8 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 3%, с/я нейтрофилы - 61%, базофилы – 0%, эозинофилы – 4%, лимфоциты - 27%, моноциты - 5%, тромбоциты - 190,0 · 10 9 /л, СОЭ - 19 мм/час. Мазок – содержание общего билирубина – 75,2 мкмоль/л., непрямого билирубина – 70,8 мкмоль/л. Сывороточное железо – 48,7 мкмоль/л. ЗАДАЧА 6.2- 6 Клинические данные Анализ крови Больной В., 52 лет, находится на лечении по поводу с дивертикулами толстой кишки. Предъявляет жалобы на общую слабость, нарушение сна, головокружение, одышку при незначительной нагрузке, повышенную ломкость ногтей и выпадение волос. Отмечает, что появилась тяга есть землю. Объективно: кожный покровы бледные, много кариесных зубов, заеды, систолический шум на верхушке. Н b - 60 г/л, Э r - 2,6 · 10 12 /л, ретикулоциты – 0,9%, лейкоциты – 5,2 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47%, базофилы – 0%, эозинофилы – 5%, лимфоциты - 38%, моноциты - 9%, тромбоциты - 180,0 · 10 9 /л, СОЭ - 15 мм/час. Мазок – анизоцитоз ++ (преобладают микроциты), пойкилоцитоз ++ (преобладают плантоциты), анизохромия (преобладают кольцевидные Э r). Сывороточное железо – 8,2 мкмоль/л. ЗАДАЧА 6.2- 7 Клинические данные Анализ крови У больного А., 18 лет, в ходе медицинского осмотра была выявлена спленомегалия. Жалоб больной не предъявляет. Из анамнеза выяснено, что с детства в период простудных заболеваний кожные покровы становились желтушными. Н b - 100 г/л, Э r - 3,2 · 10 12 /л, ретикулоциты – 2,7%, лейкоциты – 4,8 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 4%, с/я нейтрофилы - 63%, базофилы – 0%, эозинофилы – 3%, лимфоциты - 22%, моноциты - 8%, тромбоциты - 210,0 · 10 9 /л, СОЭ - 4 мм/час. Мазок – анизоцитоз + (преобладают макроциты), пойкилоцитоз + . Сывороточное железо – 50,3 мкмоль/л. Содержание общего билирубина – 49,6 мкмоль/л. за счет непрямого. В эритроцитах снижено содержание пирувата и лактата. ЗАДАЧА 6.2- 8 Клинические данные Анализы крови и костного мозга 5 Больная О., 3 лет, поступила в клинику на обследование. В анамнезе частые гнойно - воспалительные заболевания, кровотечения. Объективно: кожные покровы бледные с геморрагиями. Воспалительные изменения на слизистой оболочке рта. Систолический шум на верхушке сердца. Н b - 50 г/л, Э r - 1,8 · 10 12 /л, ретикулоциты – 0%, лейкоциты – 1,7 · 10 9 /л, п/я нейтрофилы - 0%, с/я нейтрофилы - 32%, базофилы – 0%, эозинофилы – 0,5%, лимфоциты - 57%, моноциты – 10,5 %, тромбоциты - 40,0 · 10 9 /л, СОЭ – 34 мм/час. Мазок – анизоцитоз ++ (преобладают макроциты). Сывороточное железо – 42,8 мкмоль/л. При гистологическом исследовании костного мозга – исчезновение костномозговых элементов и замещение их жировой тканью. ЗАДАЧА 6.2- 9 Клинические данные Анализ крови У больного С., 2 лет, имеется нарушение скелета: четырехугольный череп, уплощенная переносица, выступающие скулы , суженные глазные щели. Кожные покровы желтушные. Выраженная спленомегалия. Н b - 50 г/л, Э r - 2,4 · 10 12 /л, ретикулоциты – 8,2 Мазок – анизоцитоз +++, пойкилоцитоз +++, мишеневидные Э r. Осмотическая стойкость повышена. Сывороточное железо – 45,5 мкмоль/л. Содержание общего билирубина – 63,7 мкмоль/л. за счет непрямого. В костном мозге – повышено содержание сидеробластов. ЗАДАЧА 6.2- 10 Клинические данные Анализ крови Больная В., 47 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, боли в языке. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные, на языке – участки воспаления. Желудочная секреция понижена. Н b - 90 г/л, Э r - 2,1 · 10 12 /л, ретикулоциты – 0,1%, лейкоциты – 3,5 · 10 9 /л, тромбоциты - 140,0 · 10 9 /л, СОЭ - 18 мм/ час. Мазок – анизоцитоз ++ (преобладают макроциты), мегалобласты +, пойкилоцитоз +. Э r с тельцами Жоли и кольцами Кебота. Сывороточное железо – 38,9 мкмоль/л. Содержание общего билирубина – 40,4 мкмоль/л. за счет непрямого. жүктеу/скачать 9,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|