Задача - клинические данные Анализ крови №1 Анализ крови №2
жүктеу/скачать 9,95 Mb. Pdf көрінісі
|
Снимок экрана 2024—04—08 в 14.43.18
|
ЗАДАЧА 6.2- 11 Клинические данные Анализы крови и костного мозга Больной Ж., 54 лет, страдает хроническим обструктивным заболеванием легких. При обследовании выявлено: ЧДД – 28 мин -1 , ЧСС – 98 мин -1 . Н b - 160 г/л, Э r - 6,8 · 10 12 /л, ретикулоциты – 2,8%, лейкоциты – 4,9 · 10 9 /л, тромбоциты - 185,0 · 10 9 /л, СОЭ – 14 мм/час. Гематокрит – 0,58. В костном мозге – увеличение числа эритроидных клеток разной степени зрелости. 6 ЗАДАЧА 6.2- 12 Клинические данные Анализ крови У больного Д., 16 лет, после протезирования клапанов сердца появилась желтушность кожных покровов, общая слабость, неприятные ощущения в поясничной области. Н b - 100 г/л, Э r - 3,1 · 10 12 /л, ретикулоциты – 4,6%. Мазок – анизоцитоз ++, шизоциты ++, сывороточное железо – 40,1 мкмоль/л. Содержание общего билирубина – 57,9 мкмоль/л. за счет непрямого. При исследовании костного мозга выявлено большое число зон пролиферирующих нормобластов . ЗАДАЧА 6.2- 13 Клинические данные Анализ крови Больной А., 72 лет, лечится в комбустиологическом отделении по поводу ожоговой болезни. Выражена плазморрагия с ожоговой поверхности. Н b - 148 г/л, Э r - 6,1 · 10 12 /л, ретикулоциты – 2,8%, лейкоциты – 12,4 · 10 9 /л, тромбоциты - 380,0 · 10 9 /л, СОЭ – 32 мм/час. Гематокрит – 0,56. ОЦК – 2,3 л. ЗАДАЧА 6.2- 14 Клинические данные Анализы крови и костного мозга Больной У., 65 лет, поступил в хирургическую клинику на оперативное лечение по поводу опухоли печени. Н b - 165 г/л, Э r - 6,3 · 10 12 /л, ретикулоциты – 1,9%, лейкоциты – 15,9 · 10 9 /л, тромбоциты - 170,0 · 10 9 /л, СОЭ – 36 мм/час. Гематокрит – 0,59. В крови повышено содержание эритропоэтина. В костном мозге - увеличение числа пролиферирующих клеток эритроидного ростка. ЗАДАЧА 6.2- 15 Клинические данные Анализ крови Больная А., 7 месяцев после рождения, находится в травматологическом отделении на лечении по поводу асептического некроза головок бедренной кости. Объективно: высокий башенный череп, позвоночник искривлен, при пальпации резкая болезненность суставов, припухлость Н b - 70 г/л, Э r - 2,4 · 10 12 /л, ретикулоциты – 6,1%. Мазок – анизоцитоз ++, пойкилоцитоз +++ (Эr имеют серповидную форму), базафильная пунктация Э r. 7 стоп, кистей рук и голеней. ЗАДАЧА 6.2- 16 Клинические данные Анализы крови и костного мозга У больной Р., 32 лет, после родов внезапно появилась резкая слабость, боли в пояснице и области сердца, одышка, желтуха. Н b - 66 г/л, Э r - 2,2 · 10 12 /л, ретикулоциты – 2,7%, лейкоциты – 9,4 · 10 9 /л, тромбоциты - 170,0 · 10 9 /л, СОЭ – 25 мм/час. Мазок – анизоцитоз ++. Содержание билирубина – 72,3 мкмоль/л. Увеличено содержание γ - глобулинов за счет иммуноглобулинов G . Обнаружены антитела против эритроцитов. ЗАДАЧА 6.2- 17 Клинические данные Анализы крови и костного мозга Больная Т., 62 лет, предъявляет жалобы на головные боли, тяжесть в верхней половине живота. В анамнезе – инфаркт миокарда. Кожные покровы темно - красного цвета. АД – 190/100 мм рт.ст. Н b - 172 г/л, Э r - 6,1 · 10 12 /л, гипохромные, ретикулоциты – 1,7%, лейкоциты – 12,8 · 10 9 /л, тромбоциты - 520,0 · 10 9 /л, СОЭ – 1 мм/час. Гематокрит – 0,81. В сыворотке крови – низкое содержание эритропоэтина. В костном мозге - опухолевая пролиферация миелоидных клеток ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ Вопросы для задач 6.3.1 – 6.3.18 1. Определите вид лейкоцитоза (лейкопении). 2. Укажите направление, тип и выраженность ядерного сдвига нейтро - филов (если таковой имеется), с расчетом индекса сдвига. 3.Назовите наиболее вероятные причины и механизмы развития этих изменений. 4. Каково значение изменений количества лейкоцитов в данном случае? 5. В задачах 6.3.10 и 6.3.11 определите по лейкограммам прогноз тече - 8 ния заболевания (благоприятный, неблагоприятный) ЗАДАЧА 6.3- 1 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 19,7 1 0 0 0 3 84 10 2 ЗАДАЧА 6.3- 2 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 16,2 1 0 0 0 12 71 14 2 ЗАДАЧА 6.3- 3 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 21,3 0,5 0 0 4 9 67 17 2,5 ЗАДАЧА 6.3- 4 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 36,4 2 0 3 5 7 67 15 1 ЗАДАЧА 6.3- 5 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфоц иты % Моноциты % Про - миело - циты % Миело - циты % Метам иелоци ты% Палочк оядерн ые% Сегмен тоядер - ные % 51,4 0 0 2 4 5 9 60 12 8 Примечание : в нейтрофилах токсическая зернистость и вакуолизация цитоплазмы 9 ЗАДАЧА 6.3- 6 Лей - коци - ты 10 9 /л Эози нофи лы % Базо фи - лы % Нейтрофилы Лимфо циты % Моноцит ы % Миело - бласты % Промие лоциты % Мие - лоци - ты% Мета - миело - циты % Палоч коядер ные% Сегмен - тоядер - ные% 69,0 0 0 1 2 4 8 9 59 9 8 ЗАДАЧА 6.3- 7 Лейкоциты 10 9 /л Эозино - филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты% Метамие - лоциты% Палоч - коядер - ные% Сегмен - тоядер - ные % 15,6 12 1 0 0 5 60 20 2 ЗАДАЧА 6.3- 8 Лейко - циты 10 9 /л Эози - нофилы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 14,7 1 0 0 0 1 42 54 2 ЗАДАЧА 6.3- 9 Лейко - циты 10 9 /л Эозино филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядер - ные % 15,7 2 1 0 0 3 49 24 21 ЗАДАЧА 6.3- 10 Лейкограмма при поступлении: Лейкоцит ы 10 9 / л Эози - нофилы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфоцит ы % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палоч - коядер - ные % Сегмен - тоядер - ные % 24,7 0,5 0 2 3 8 69 13 4,5 Лейкограмма на 5 день после операции по поводу абсцесса печени: Лейкоцит ы 10 9 /л Эозино филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфо - циты % Моноциты % Миело - циты % Метамие - лоциты % Палоч - коядер - ные % Сегмен - тоядер - ные % 15,0 4 0 0 1 7 63 21 4 ЗАДАЧА 6.3- 11 Лейкограмма при поступлении: Лейко - Эозино - Базо - Нейтрофилы Лимфо - Моноциты 10 циты 10 9 /л филы % филы % Миело - циты % Метамие лоциты % Палочко ядерные % Сегменто ядерные % циты % % 19,4 1 0 0 6 8 67 16 2 Лейкограмма на 3 день после операции по поводу флегмоны бедра: Лейкоцит ы 10 9 /л Эозино филы % Базо - филы % Нейтрофилы Лимфоциты % Моноциты % Миело - циты % Метамие лоциты % Палочко ядерные % Сегмен - тоядерн ые % 11,2 0 0 2 5 9 68 10 6 жүктеу/скачать 9,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|