*Впервые возникшая стенокардия

жүктеу/скачать 1,06 Mb.

бет	2/2
Дата	14.09.2022
өлшемі	1,06 Mb.
	#149474

1 2

Байланысты:
Тестер внутренние бол

3 уровень(26 тестов)

#1
*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Повышение какого показателя наиболее достоверно подтверждает диагноз?
*Ревматоидный фактор
*Антитела к нативной ДНК
*Лейкоцитоз
*Реакция Райта-Хеддельсона
*С- реактивный белок

#2
*!Девушка 18 лет, жалуется на тупые боли в области сердца, боли в коленных суставах, сыпь на теле, слабость. Месяц тому перенесла гнойную ангину. Объективно: кожные покровы – незудящая сыпь бледно-розовой окраски, не возвышается над уровнем кожи на проксимальных отделах конечностей. Границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×10⁹/л, СРБ +++, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз наиболее вероятен?
*Ревматоидный артрит
*Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК I. ФК I
*Неревматический миокардит. НКІ. ФК I
*Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, кольцевидная эритема. НКІ.ФК I.
*Системная красная волчанка, поражение кожи (экссудативная эритема) суставов (полиартрит), сердца (кардит, НКІ)

#3
*!Мужчина, 47 лет, жалобуется на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В анамнезе – частые ангины. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Явления артрита. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 5,0×10⁹/л, СРБ +++. На электрокардиограмме – Мерцательная аритмия, частота сердечных сокращений – 76- 98 в минуту.Гипертрофия правого предсердия

Какой диагноз наиболее вероятен?
*Повторная ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок с преобладанием стеноза, НКIIБ. ФК II
*Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА. ФК II
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ
*Повторная ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ. ФК II
*Неревматический миокардит. НКIIБ
#4

Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. В анамнезе хронический тонзилит. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

*! Какая группа антибактериальных препаратов назначается при данном заболевании?
*Фторхинолоны
*Тетрациклины
*Сульфаниламиды
*Бензилпенициллины
*Аминогликозиды

#5
Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

Какая группа антибактериальных препаратов назначается при данном заболевании?
*!Фторхинолоны
*Тетрациклины
*Сульфаниламиды
*Бензилпенициллины
*Аминогликозиды

#6
Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

*! Какой ряд препаратов наиболее показан ?

*Бета-блокаторы
*Ингибиторы АПФ
*Сульфаниламиды
*Бензилпенициллины
*Статины

#7
*!Женщина 30 лет заболела после ОРВИ: припухли, покраснели и заболели лучезапястные, локтевые, пястно-фаланговые и плюсне-фаланговые суставы, чувство скованности до 11 ч утра (трудно встать с постели, обслужить себя); повысилась температура тела 38,5°. Вышеперечисленные симптомы нарастают в течение 4 недель. Принимает диклофенак с небольшим эффектом Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение подвижности. ОАК: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 *10⁹/л, Лимфоциты – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Какие лабораторные данные НАИБОЛЕЕ специфичны для данного заболевания?

*АНЦА и АНА
*РФ и АЦЦП
*АНА и АТ к ДНК
*Анти Scl 70 и АНА
*HLA B 27 и ревматоидный фактор
#8
*! Женщина 32 лет обратилась с жалобами на утреннюю скованность в течение 30-40 мин, боль и припухлость лучезапястных суставов, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых; повышение температуры тела до 37,5°, снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 2 месяца назад. ОАК: Эр – 3,2, Нв– 110 г/л, Л- 8,9 *10⁹/л, Лимфоциты – 16%, СОЭ 29 мм/ч. Какое лабораторное обследование с НАИБОЛЬШЕЙ достоверностью подтвердит диагноз?
*ревматоидный фактор
*С-реактивный белок
*антинуклеарные антитела
*антицитруллиновые антитела
*антитела к рибонуклеопротеину

#9
*!Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами: припухлость, болезенность в лучезапястных, локтевых, пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставах, чувство скованности до 12 ч утра; по вечерам - субфебрилитет. Вышеперечисленные симптомы постепенно нарастают в течение 1,5 года месяцев. Из-за болей принимала кетонал, теперь перешла на инъекции кетонала – эффект частичный. Объективно: припухлость, локальная температура пораженных суставов, положительный симптом сжатия кистей, ограничение активных и пассивных движений. ОАК: Эр – 3,2, НВ– 105 г/л, Лейк- 11,9 *10⁹/л, Лимф – 12%, СОЭ 55 мм/ч. Ревматоидный фактор- 52 МЕ\мл, (норма 0-14) АЦЦП – положительные.

Какой результат обследования при рентгенографии кистей НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки
*Сужение суставной щели, субхондральный склероз
*Сужение суставной щели, множественный остеофитоз
*Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз
*Расширение суставной щели, краевые остеофиты
*Сужение суставной щели, остеопороз, множественные эрозии

#10
*!Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений.

Как называются определяемые узелки?
* Ревматоидные узелки
* Ревматические узелки
* Узелки Гебердена
* Тофусы
* Увеличенные лимфоузлы
#11
*!У 62-летней пациентки длительно отмечаются боли и ограничение подвижности в межфаланговых суставах кистей. При осмотре: дистальные межфаланговые суставы умеренно деформированы, движения в них ограничены, в области этих суставов выявлены плотные, умеренно болезненные узелки размером 0,5 см, Рентгенографически: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофитоз. СОЭ 15 мм/час.
Какое суждение по поводу данной клинической ситуации наиболее верно?

* Локализация поражения суставов характерна для ревматоидного артрита.

* Локализация поражения суставов характерна для остеоартроза.
* Показаны малые дозы преднизолона
* Повышение уровня мочевой кислоты в крови
* Реакция на ревматоидный фактор в крови будет положительной.
#12
*!Мужчина, 36 лет, обратился по поводу болей в нижней части спины и ягодицах , в позвоночнике, длящихся около года. Он жалуется на утреннюю скованность в течение 2 часов, которая уменьшается после различных движений и упражнений. 6 месяцев назад перенес заболевание глаз, который был расценен как увеит. У отца пациента были похожие боли в спине. При осмотре: суставы без видимых изменений. Проба Томайера, Шобера, Форестье, Отта положительны. Со стороны внутренних органов особенностей нет.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
*Ревматоидный фактор
*Рентгенография кистей
*МРТ илеосакрального сочленения
*Противострептококковые антитела
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
#13
*!Мужчина 47 лет, предъявляет жалобы на припухлость и резкую боль в первом пальце левой стопы. Заболел остро 3 дня назад, после обильного застолья возникла острая боль в первом пальце левой стопы. Отмечается отек 1 плюснефалангового сустава левой стопы, багровая окраска кожи над ним, температура тела 38 С, АД 170/ 100 мм.рт.ст.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
*мочевая кислота
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)
*Противострептококковые антитела
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

#14
*!Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи – умеренная протеинурия, ураты +++.

Какое исследование наиболее информативно у данного пациента?

*Эхокардиография

*Ревматоидный фактор
*Мочевая кислота крови
*С-реактивны белок
*Антинуклеарный фактор

#15
*!Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Объективно: больной повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены, при движении боль усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой фактор наиболее часто может спровоцировать обострение подагры:

*алкоголь, переедание

*холод
*вакцинация
*инсоляция
*курение
#16
*!Мужчина 25 лет, водитель. Жалуется на боли и припухлость в левом голеностопном и правом коленных суставах, ограничение движений в этих суставах, ощушение песка в глазах, рези при мочеиспускании. Заболел постепенно, в течение 2 недель. При осмотре дефигурация, покраснение пораженных суставов. Шелушение стоп. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, ритм правельный. Периферических отеков не выявлено.
Носительство какого антигена НАИБОЛЕЕ характерно при данном заболевании?

*В-20 антигена HLA-системы

*В-27 антигена HLA-системы
*В-22 антигена HLA-системы
*В-26 антигена HLA-системы
*В-25 антигена HLA-системы

#17
*!Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, покраснение лица в виде «бабочки» и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 2,8 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,7, лейкоциты – 2,1 × 10⁹ /л, тромбоциты-145× 10⁹, СОЭ – 48 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
*Ревматоидный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)
*Противострептококковые антитела
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
#18
*!Женщина 41 год, предъявляет жалобы на похолодание и онемение кожи пальцев кистей рук, боль и затруднение при прохождении пищи по пищеводу и необходимость запивать водой сухую пищу, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи области кистей, одышку при физической нагрузке, сухость во рту, затруднение открывание рта, сухой кашель.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
*Ревматоидный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)
*Противострептококковые антитела
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

#19
*!Женщина, 24 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерматит, тоны сердца приглушены, ритм правильный. В общем анализе крови- эритроциты- 2,1×10¹²/л, лейкоциты – 3,1 × 10⁹ /л, тромбоциты-185× 10⁹, СОЭ – 40 мм/час. Антинуклераные фактор и антитела к двухспиральной ДНК повышены.

Какая комбинация для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?
*Кортикостероиды, гидроксихлорахин
*Антибиотики, D-пеницилламин
*Препараты золота, антибиотики
*Циклофосфан, антибактериальная терапия
*Цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты
#20
*! Пациентка И., 27 лет. жалобы: на боли и умеренную припухлость мелких суставов кистей рук, коленных, голеностопных суставов, скованность по утрам, боли в мышцах, сухость кожи, приступообразные головные боли, шум в ушах, нарушение координации движения, боли в поясничной области, периодические колющие боли в области сердца, сердцебиение, перебоев в работе сердца, сухость. во рту, в глазах, побледнение кистей рук, онемение их, общую слабость. Болеет более 10 лет, дебют с синдрома Рейно.
Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?

*Ревматоидный фактор

*Антинуклеарный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)
*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

#21
*! Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, эритематозные высыпания на лице, особенно в области переносици, гиперемия в области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,86, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,1 × 10⁹ /л, СОЭ – 48 мм/ч.

Укажите кожные проявления, НАИБОЛЕЕ характерные для данного заболевания:
*Индуративный отек кожи
*Периорбитальный отек век
*Узловатая эритема
*Эритема лица в виде «бабочки»
*Сетчатое ливедо

#22
*!Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.

Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?
*Креатинфосфокиназа
*С реактивный белок
*Ревматоидный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SKL-70)

#23
*!У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -4,5 ×10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 10⁹ /л СОЭ – 66 мм/час.

С какого ряда препаратов наиболее целесообразно начать лечение при идиопатическом дерматомиозите?

*глюкокортикоидов

*цитостатиков
*аминохинолиновых
*нестероидных противовоспалительных препаратов
*кризанола

#24
*! Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.

Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?

*Креатинфосфокиназа

*Ревматоидный фактор
*Антинуклеарный фактор
*Антитела к двуспиральной ДНК
*Антитела к тропоизомеразе ( SKL-70)

#*!25
Женщина 38 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, невозможность себя обслуживать, эритематозные высыпания на коже лица и туловища. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменеия кожи. Выявлено повышение уровня КФК в 80 раз, превышающее норму, антинуклеарные антитела.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

*Преднизолон 50 мг/сутки перорально

*Метотрексат 15 мг/ в неделю внутримышечно
*Циклофосфан 600 мг/в неделю внутривенно
*Пульс-терапия метипредом 1000 мг/трехкратно внутривенно/капельно
*Пульс-терапия метипредом 500 мг/ трехкратно + циклофосфан 200 мг/внутривенно

#300
*!Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?

*Пролежни

*Мышечная дисторфия
*Абсцесс легких
*Аспирационная пневмония
*Сердечная недостаточность

жүктеу/скачать 1,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2