*Впервые возникшая стенокардия
жүктеу/скачать 1,06 Mb.
|
1 2
Байланысты:Тестер внутренние бол
|
#1 *!Мужчина 46 лет жалуется на учащение ангинозных приступов, снижение эффективности нитратов, резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Впервые возникшая стенокардия *Прогрессирующая стенокардия *Вазоспастическая стенокардия *Стенокардия напряжения *Инфаркт миокарда #2 *!К острому коронарному синдрому относится: *нестабильная стенокардия *атриовентрикулярная блокада II степени *стенокардия IV функционального класса *ранняя постинфарктная стенокардия *синкопальное состояние #3 *!При какой длительности ангинозного приступа врач обязан думать о развитии инфаркта миокарда: *более 10 минут *более 30 минут *более часа *более суток *менее 10 минут #4 *!К типичным вариантам инфаркта миокарда относятся: *гастралгический *астматический *аритмический *церебральный *ангинозный #5 *!Причинами смерти в остром периоде инфаркта миокарда являются: *блокада правой ножки пучка Гиса *хроническая сердечная недостаточность *блокада левой ножки пучка Гиса *разрыв миокарда с тампонадой *синдром Дресслера #6 *!Какое осложнение чаще наблюдается в поздний период инфаркта миокарда? *синдром Дресслера *отек легких *острая аневризма сердца *разрывы сердца *тромбоэмболии #7 *!Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией НАИБОЛЕЕ вероятно относится к следующей категории риска? *низкий риск *средний риск *высокий риск *очень высокий риск *не имеет группы риска #8 *!Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является *УЗИ почек *ангиография сосудов почек *экскреторная урография *сцинтография почек *внутривенная пиелография #9 *!Для артериальной гипертензии 3 степени характерны цифры АД: *120-129/80-84 мм рт.ст. *130-139/85-89 мм рт.ст. *140-159/90-99 мм рт.ст. *160-179/100-109 мм рт.ст. *выше 180/110 мм рт.ст. #10 *!Для артериальной гипертензии 2 степени характерны цифры АД: *120-129/80-84 мм рт.ст. *130-139/85-89 мм рт.ст. *140-159/90-99 мм рт.ст. *160-179/100-109 мм рт.ст. *выше 180/110 мм рт.ст. #11 *!Укажите продолжительность интервала РQ в норме *0,08-0,12 с *0,14-0,22 с *0,22-0,24 с *0,04-0,08 с *0,12-0,20 с #12 *!Каким должен быть зубец Р в норме в отведениях I, II, aVF, ,V2-V6? *Положительный *Отрицательный *Отсутсвует *Двухфазный *Амплитуда зубца выше 2,5 мм #13 *!Какой зубец характеризует возбуждение предсердий? *Q *R *S *P *T #14 *!Какая продолжительность зубца Р соответствует норме? *0,05-0,08 с *0,08-0,10 с *0,1-0,2 с *0,06-0,08 с *0,02-0,05 с #15 *!Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Стабильная стенокардия Ф K II *Стабильная стенокардия ФК III *Стабильная стенокардия ФК IV *вазоспастическая стенокардия *впервые возникшая стенокардия #16 *!Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть? *волнение *выход на холод *физическая нагрузка *повышение артериального давления *все перечисленное #17 *!Золотым стандартом диагностики ИБС является: *ЭхоКГ *вентрикулография *коронароангиография *эндокардиальное картирование *перфузионная двухмерная сцинтиграфия миокарда с 201Т1 2 уровень(17 тестов) #18 *! У мужчины 46 лет, при осмотре обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, пьет 2 банки пива раз в неделю, отец страдает артериальной гипертонией. Рост-176см, вес-96 кг. Данные осмотра: при 2- кратном измерении АД 160/100 мм. рт. ст. ЧСС 84 в 1 минуту. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,0 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. Холестерин 5,8 ммоль\л, сахар крови 5,9 ммоль\л. Какие факторы риска развития атеросклероза НАИБОЛЕЕ вероятно присутствуют у данного пациента? * ожирение, курение, гиперхолестеринемия, мужчины старше 45лет *ожирение, употребление алкоголя, гиперхолестеринемия *курение, мужчины старше 40лет, нарушение гликемии натощак *гиперхолестеринемия, сахарный диабет, употребление алкоголя *артериальная гипертензия, гипохолестеринемия, курение #19 Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 300-400 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Нестабильная стенокардия *Стабильная стенокардия ФК I *Стабильная стенокардия Ф K II *Стабильная стенокардия ФК III *Стабильная стенокардия ФК IV 20 *!Мужчина, 60 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 110/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания. Какие показатели, взятые при поступлении, подтвердят ваш диагноз? *лейкоцитов *СОЭ *тропонина *АСТ *миоглобина #21 *!Мужчина 57 лет почувствовал тошноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ОКС без подъемом ST сегмента * Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду * ОКС с подъемом ST сегмента * Нестабильная стенокардия II В по Браунвальду * Субэндокардиальный инфаркт миокарда #22 *!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-95 в мин. НА ЭКГ: * ОКС без подъемом ST сегмента * Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду * ОКС с подъемом ST сегмента * Нестабильная стенокардия II В по Браунвальду * Субэндокардиальный инфаркт миокарда #23 *!Мужчина 59 лет жалуется на одышку, чаще в горизонтальном положении, при физической нагрузке, сухой кашель, чаще, ночью. Анамнез отягощен по ИБС. Курит 25 лет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 22 в мин. Печень ниже края реберной дуги на 3 см. Отеки в области стоп. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный, чсс-100 в мин. ST на изолинии и QS в V1-V6, тропонин 0,01 нг/мл, На фоне какой патологии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развился данный синдром? * ИБС, прогрессирующая стенокардия * ИБС, постинфарктный кардиосклероз * Артериальная гипертония * ИБС, острый инфаркт миокарда * Миокардит #24 *!Женщина 64 лет жалуется на сильное жжение за грудиной, не купирующееся нитроглицерином, боль появилась 2 часа назад после стресса. Об-но: состояние тяжелое: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, I тон сердца на верхушке приглушен. ЧСС-96 уд. в мин., АД-110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда *трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда *субэндокардиальныйпередне-боковой стенки инфаркт миокарда *субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда #25 *!Больной Н., 77 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Внезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ (фото). Какое осложнение НАИБОЛЕЕ более вероятно развилось? *фибрилляция желудочков *трепетания желудочков *фибрилляция предсердий *полный АВ блокады *IIстепени АВ блокады #26 *!Женщина 33 лет, жалобы на одышку инспираторного характера при физ. нагрузке и в горизонтальном положении, перебои в работе сердца, сердцебиение. В анамнезе частые ангины в молодом возрасте. При аускультации: ритм неправильный, 1 тон усилен и систоло-диастолический шум на верхушке, чсс-110 в мин. Пульс 92 ударов в мин, нерегулярный АД – 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ: Какая аритмия, НАИБОЛЕЕ вероятно, осложнила течение болезни? * фибрилляция предсердий * частая суправентрикулярная экстрасистолия * предсердная пароксизмальная тахикардия * трепетание предсердий * желудочковая экстрасистолия #27 *!У женщины, 25 лет, жалобы на приступы сердцебиения, появляющиеся внезапно, продолжительностью от 30 минут до 1 часа. Сердцебиения проходят самостоятельно. В анамнезе частые вирусные инфекции. Объективно: ритм сердца регулярный, ЧСС 160 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента? * пароксизмальная желудочковая тахикардия * пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия( очень узкий QRS) * трепетание предсердий * частая суправентрикулярная экстрасистолия * выраженная синусовая тахикардия #28 *!Женщина 69 лет находится на лечении по поводу инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выявлено на ЭКГ? * АВ блокада I ст. * АВ блокада II ст., Мобиц I * АВ блокада II ст., Мобиц II * АВ блокада III ст * Синоаурикулярная блокада II ст #29 *!Больной К., 58 лет, с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае? *расслаивающая аневризма аорты *геморрагический инсульт *гипертонический криз *ишемический инсульт *инфаркт миокарда #30 *! У мужчины 40 лет, месяц назад, при прохождении мед. осмотра обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, отец и старший брат страдают артериальной гипертонией. Рост-170см, вес-95 кг. Данные осмотра: при 2- кратном измерении АД 160/100 мм. рт. ст. ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. Небольшое усиление 1 тона на верхушке. ОАК и ОАМ без особенностей. Холестерин сыворотки 5,5 ммоль\л, сахар крови 5,7 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная. ЭХОКГ: толщина МЖП 1,2см, ЗСЛЖ 1,2см. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Артериальная гипертония 2ст, низкий риск *Артериальная гипертония 2 ст., средний риск( 1-2 фактора р) *Артериальная гипертония 2 ст., высокий риск *Артериальная гипертония 2ст., очень высокий риск *Симптоматическая артериальная гипертония #31 *! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на умеренные головные боли по утрам. При осмотре: АД 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. На ЭКГ: RV-5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. ОАК и ОАМ без изменений. Исследование сосудов глазного дна соотношение артерия/вена -1:3. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Артериальная гипертония 2ст, низкий риск *Артериальная гипертония 2 ст., средний риск *Артериальная гипертония 3 ст., высокий риск *Артериальная гипертония 3ст., очень высокий риск *Симптоматическая артериальная гипертония #32 *!Мужчина 78 лет страдает стабильной стенокардией, длительное время. В последние 3 месяца отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения, одышки при незначительной нагрузке. Об-но: отеки в области стоп. При аускультации сердца: ритм неправильный, число сердечных сокращении 120 в мин, пульс-106 в мин., нерегулярный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. На ЭКГ зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из перечисленных? * ИБС, острый инфаркт миокарда, желудочковая экстрасистолия, ХСН I * ИБС , стабильная стенокардия, фибрилляция предсердий, ХСН II Б * ИБС, стабильная стенокардия, фибрилляция предсердий ХСН II А * ИБС, прогрессирующая стенокардия, предсердная экстрасистолия, ХСН1 * ИБС, прогрессирующая стенокардия, АВ пароксизмальная тахикардия. ХСН1 #33 *!У мужчины 72 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, учащенное сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень на 4 см ниже края реберной дуги. Отеки на ногах до колен. Суточный диурез около 700мл. Какая стадия хронической сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА у пациента? *ХСН I *ХСН II Б *ХСН II А *ХСНIII *ХСН 0 #34 *!Мужчина 68 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, возникающую при обычной физической нагрузке. Из анамнеза: 5 лет назад перенес инфаркт миокарда Отец больного умер в возрасте 52 лет от заболевания сердца. Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. ЧД - 20 в мин. Аускультация: в лёгких ослабленное везикулярное дыхание; тоны сердца приглушены. Ритм сердца правильный. ЧСС - 94 в минуту АД 125/80 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови - уровень холестерина 6,6 ммоль/л. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза? *Рентгенографию органов грудной клетки *Суточное мониторирование АД *Вентрикулографию *Эхокардиографию *Спирографию #35 *!Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ? *ИБС. Вазоспастическая стенокардия *ИБС. Прогрессирующая стенокардия *ИБС. Стенокардия напряжения ФК II *ИБС. Стенокардия напряжения ФК III *ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV #36 *!Мужчину 50 лет беспокоят давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 3-й этаж. На ЭКГ - неполная блокада левой ножки пучки Гиса. На коронароангиографии выявлен 50%-й стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Рекомендована длительная антитромбоцитарная терапия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является «золотым стандартом» профилактики тромбообразования? *Ацетилсалициловая кислота *Дипиридамол *Клопидогрел *Тиклопидин *Гепарин #37 *!Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 100-200 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Нестабильная стенокардия *Стабильная стенокардия ФК I *Стабильная стенокардия Ф K II *Стабильная стенокардия ФК III( потому что меньше 500м ) *Стабильная стенокардия ФК IV #38 *!Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в грудных отведениях, отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *ИБС, вазоспастическая стенокардия *ИБС, прогрессирующая стенокардия *ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда *ИБС, впервые возникшая стенокардия *ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда #39 *!Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж, длятся несколько минут, проходят после приема нитроглицерина. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *нестабильная стенокардия *прогрессирующая стенокардия *стабильная стенокардия напряжения *вариантная стенокардия *впервые возникшая стенокардия #40 *!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно является морфологической основой ИБС? *Воспалительный клеточный инфильтрат в миокарде *Гипертрофия мышечного слоя сосудов сердца *Эозинофильная инфильтрация эндокарда *Атероматоз коронарных артерий *Ашофф-талалаевские гранулемы #41 *!Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к числу поздних осложнений ИМ? *тромбоэмболии *кардиогенный шок *левожелудочковая недостаточность *застойная сердечная недостаточность *внешние и внутренние разрывы миокарда #42 *!Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к ранним? *кардиогенный шок *постинфарктный синдром *хроническая аневризма ЛЖ *ранняя постинфарктная стенокардия *застойная сердечная недостаточность #43 *!У больного С., 68 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия: *развитие хронической сердечной недостаточности *синдром Дресслера ( поражения перикарда) *пневмония, осложненная плевритом *системная красная волчанка *бактериальный эндокардит #44 *!Больной А., 56 лет жалуется на интенсивные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в эпигастральную область, тошноту, однократную рвоту. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. ЧСС-100/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в мин., QS и элевация сегмента SТ III, II, aVF отведениях. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *пищевая токсикоинфекция *острый гастрит *инфаркт миокарда *медикаментозная гипотония *острый панкреатит #45 *!Мужчина 42 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-112 в мин. АД 70/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией. Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным? *отек легких *кардиогенный шок *тромбоэндокардите *тромбоэмболия легочных артерии *аневризма сердца #46 *!Мужчина 56 лет жалуется на головные боли в затылочной области, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. Об-но: склеры инъецированы. Тоны приглушены. ЧСС-96 в мин. АД-200/110 мм рт. ст. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение нескольких лет. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, лейк-0-2 в п/з, эр-1-2 в п/з. В крови: эр - 5,3 млн., лейк - 4,8 тыс., СОЭ-4 мм/час. СКФ- 56мл/мин. ЭхоКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Артериальная гипертензия I степени, низкий риск *Артериальная гипертензия II степени. умеренний риск *Артериальная гипертензия II степени. высокий риск *Артериальная гипертензия III степени. очень высокий риск *Хронический пиелонефрит, обострение. Симптоматическая артериальная гипертензия. #47 *!Женщина 77 лет внезапно потеряла сознание. В течение 30 лет страдает артериальной гипертензией. 0б-но: заторможена, речь затруднена. Носогубная складка справа сглажена. Тоны сердца приглушены. АД 220/120 мм рт. ст. ЧСС-98 уд. в мин. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, эр-0-1, лейк-4-5 в п/з. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический гломерулонефрит, смешанная форма *Артериальная гипертензия II степени. Инфаркт миокарда. *Артериальная гипертензия II степени. Гипертонический кардиальный криз. *Хронический пиелонефрит, обострение. Артериальная гипертензия. *Артериальная гипертензия III степени. Острое нарушение мозгового кровообращения #48 *!Мужчина 51 года госпитализирован с жалобами на учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, головную боль. Из анамнеза: год назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: повышенного питания; лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД - 190/110 мм рт.ст., ЧСС - 115 в мин. На ЭКГ: выраженная гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Артериальная гипертензия I степени, нет риска *Артериальная гипертензия III степени, низкий риск. *Артериальная гипертензия I степени. высокий риск *Артериальная гипертензия III степени. очень высокий риск *Артериальная гипертензия II степени. очень высокий риск #49 *!Женщина 48 лет жалуется на головные боли, мушки перед глазом, плохой сон. Повышение АД в последние 6 лет. Постоянно принимала эналаприл.В последные годы гипотензивная терапия неэффективно. Из анамнеза: три года назад перенесла ОНМК. Рост 164см, вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, на аорте акцент 2 тона. АД 180/115мм.рт.ст. Пульс 68 в мин, ритмичные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Артериальная гипертензия 2 степени, Р 2 *Артериальная гипертензия 2 степени, Р 4 *Артериальная гипертензия 3степени, Р2 *Артериальная гипертензия 3 степени, Р 3 *Артериальная гипертензия 3степени, Р 4 #50 *!Мужчина 54 лет предъявляет жалобы на головные боли, преимущественно, в затылочной области, шум в ушах, жгучие боли загрудинной локализации при ходьбе на 700 метров. Считает себя больным около 15 лет. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно. Год назад перенес инфаркт миокарда. Вес 100кг, рост166см, работает бухгалтером. При осмотре: левая граница сердца на 0,5см влево от левой среднеключичной линии, по 5 межреберью. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный. Акцент 2 тона на аорте, АД-155/ 95мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, RV5 + SV1= 40мм. QR в 11, 111, avF, ST на изолинии. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *АГ1 ст., риск 4. ИБС прогрессирущая стенокардия, ПИКС *АГ 1 ст., риск 2, ИБС стенокардия напряжения ФК 3, ПИКС *АГ1 ст., риск 3, ИБС стенокардия напряжения ФК1, ПИКС *АГ 1 ст., риск 4, ИБС стенокардия напряжения ФК 2, ПИКС *АГ 2ст., риск 4, ИБС стенокардия напряжения ФК 4, ПИКС #51 *!Больной К., 58 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сильные головные боли, рвоту. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –200/110 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 102 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае? *расслаивающая аневризма аорты *геморрагический инсульт *гипертонический криз *ишемический инсульт *инфаркт миокарда #52 *!Какой вид нарушения ритма зарегистрирован на ЭКГ? *норма *синусовая тахикардия *фибрилляция предсердий *пароксизмальная предсердная тахикардия *непароксизмальная предсердная тахикардия #53 *!Какой вид нарушения ритма зарегистрирован на ЭКГ? *синусовая аритмия *синусовая тахикардия *трепетание предсердий *фибрилляция предсердий *предсердная экстрасистолия #54 *!Какой вид нарушения ритма зарегистрирован на ЭКГ? *трепетание желудочков *наджелудочковая экстрасистолия *фибрилляция желудочков *+желудочковая пораксизмальная тахикардия *желудочковая экстрасистолия #55 *!Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к основным электрофизиологическим механизмам возникновения аритмий? *активация САС *электролитные нарушения *гипоксия и ишемия миокарда *+нарушения образования импульса *механическое растяжение волокон миокарда #56 *!Мужчина 67 лет с жалобами на приступы удушья по ночам, сердцебиение, массивные отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: перенес два инфаркта миокарда, артериальная гипертензия около 15 лет. Базисной терапии не придерживается. Одним из основных патогенетических факторов образования отеков при ХСН НАИБОЛЕЕ вероятно является: *Увеличение задержки Na и жидкости *+Увеличение центрального венозного давления *Увеличение транскапиллярного градиента давления *Ухудшение дренажной функции лимфатической системы *Уменьшение содержания альбуминов плазмы и снижение коллоидно-осмотического давления #57 *!Мужчина 47 лет лечится по поводу дилатационной кардиомиопатии около 7 лет. Классической триадой симптомов ХСН у данного пациента НАИБОЛЕЕ вероятно являются: *+Одышка, слабость и отеки ног *Гепатомегалия, портальная гипертензия *Колющие боли в сердце, кашель и сердцебиение *Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение *Боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка #58 *!Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для сердечной недостаточности II класса в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца: *Одышка, сердцебиение, слабость при небольших нагрузках *Одышка, сердцебиение, слабость при больших нагрузках +*Одышка, сердцебиение, слабость при обычных нагрузках *Боли ангинозного характера в покое *Одышка, сердцебиение в покое #59 *!Мужчину 39 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Об-но: в легких влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ЧСС - 110 в мин, печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги; голени отечны. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность митрального клапана. Фракция выброса = 32%. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики функционального класса сердечной недостаточности? *Спирография *Велоэргометрия *Электрокардиография *+Тест шестиминутной ходьбы *Чреспищеводная стимуляция сердца #60 *!Женщина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике ХСН: *Суточное мониторирование АД *Коронароангиография *Пневмотахиметрия *+Эхокардиография *Спирометрия 3 уровень(26 тестов) #61 *!Мужчина С., 45 лет. доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Внезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом. На ЭКГ: Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ эффективным при данной патологии в первые 6 часов: +*фибринолитическая терапия * введение антикоагулянтов * введение бета-блокаторов * введение наркотических аналгетиков * внутривенное введение нитратов #62 *!Больной Н., 77 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Внезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ (фото). Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь: * провести фибринолитическая терапия * ввести внутривенно наркотический аналгетики +* провести электроимпульсную дефибрилляцию * провести эпидуральную анестезию * ввести внутривенно антиагреганттый препараты #63 *!Женщина 52 лет страдает ИБС, нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий. Принимала препараты: амиодарон, ацетилсалициловую кислоту аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат.На контрольной ЭКГ: ритм синусовый, чсс-60 в минуту, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ причина восстановления синусового ритма? * прием ацетилсалициловой кислоты +* прием амиодарона * прием аторвастатина * прием триметазидина * изосорбид динитрат #64 *!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки. После физической нагрузки приступы стенокардии участились, развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-115 в мин. На ЭКГ: QS I II aVL V2-V5 отведениях, элевация сегмента SТ в виде кошачьей спинки. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ эффективным при данный патологии в первые 6 часов: *гепарин *аспирин *альтеплаза *фентанил *изокет #65 *!У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке сильней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином (нитроглицерин по 1 таб 3 раза принимал), сопровождался холодным потом, слабостью. Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования болевого синдрома при данной патологии? +*1% морфин 0,4-0,8мл на 15мл физ р/р в/в стр *изокет аэрозоль 1-2 доза под язык *50% анальгин 2мл в/м стр *клопидогрель перорально в дозе 300 мг *дать разжевать 325 мг аспирина #66 *! Мужчина 52 лет, жалобы на боли в сердце давящего характера, возникающие при физической нагрузке, перепады АД. 7 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 84 в мин. Цифры АД- 160/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. Холестерин сыворотки -6,8 ммоль /л,ЛПВП 0,78 ммоль/л, ЛПНП 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для коррекции липидного обмена? *клофибрат +*аторвастатин *комплекс витаминов *никотиновая кислота *холестирамин #67 *!На прием к врачу обратился мужчина 48 лет, страдает артериальной гипертензией около пяти лет. Принимал амлодипин и индапамид, поддерживал АД на уровне 135\85 мм.рт. ст. После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-90 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Пропраналол в/в *Нитроглицерин в/в +*Каптоприл под язык *Фуросемид в/в *Эналоприлат в\в #68 *!У мужчины 40 лет, месяц назад, при прохождении мед. осмотра обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки. Рост-176см, вес-86 кг. При 2- кратном измерении АД 160/100 мм.рт. ст. ЧСС 82 в минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой средне - ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. Холестерин 5,5 ммоль\л, сахар крови 5,7 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная. ЭХОКГ: толщина МЖП 1,2см, ЗСЛЖ 1,2см. Какая лечебная тактика наряду с изменением образа жизни НАИБОЛЕЕ целесообразна? *монотерапия антагонистами кальция *монотерапия бета-блокаторами *физические нагрузки * монотерапия ингибитором АПФ * +назначение 2 гипотензивных препаратов #69 *!Мужчина 63 лет, страдает артериальной гипертензией. 7 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 84 в мин. Цифры АД- 160/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ: Синусовый ритм, чсс-84 в мин. РQ-0,16сек, На ЭКГ: QR в II, III, AVF, ST на изолинии, Т положительный. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *амлодипин *бисопролол *индапамид *гидрохлортиазид *дилтиазем #70 *!Мужчина 33 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом 1 типа. Наследственность отягощена по АГ и сахарному диабету. Получает инсулинотерапию. Объективно: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.Чд-17 в мин.Левая граница по левой средне-ключичной линий.Тоны сердца ясные , ритм правильный. Чсс- 88 в мин. Цифры АД- 140/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. Холестерин сыворотки -5,5 ммоль /л, креатинин сыворотки - 65 мкм/л. Сахар крови-5,8 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *каптоприл *бисопролол, *метопролол *гидрохлортиазид *+фозиноприл #71 *!У пациента 40 лет с асцитом, гепатомегалией, отеками на ногах, на ЭКГ выявлено: в отведениях II, III, aVF – высокий (> 2,5 мм) зубец Р; на рентгене ОГК: увеличение тени правого предсердия и верхней полой вены, при отсутствии застоя в легких и расширения ствола легочной артерии; эхокардиографически – дилатация правого предсердия, нижней полой вены при нормальных размерах правого желудочка. ФИ-62%. Какой препарат целесообразно назначить в первую очередь: *+фуросемид *каптоприл *строфантин *индапамид *бисопролол #72 *!Женщина 64 лет с жалобами на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях, слабость. В анамнезе: дважды перенесла инфаркт миокарда. АД – 90/60 мм рт.ст. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Укажите какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ повышает выживаемость больных с дисфункцией левого желудочка и ХСН? *Антагонисты кальция и мочегонные *В-блокаторы *Статины *Метаболики *Нитраты #73 *!Мужчину 65 лет с артериальной гипертензией беспокоят ангинозные боли при нагрузке. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия. В план лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: *ингибиторы АПФ, диуретики, сартаны *антигипертензивные препараты центрального действия +*В-блокаторы, блокаторы кальциевого канала, нитраты *нитраты, диуретики, блокаторы кальциевого канала коринфар *сартаны, петлевые диуретики, нитраты, #74 *!Мужчина 48 лет, жалобы на боли в сердце давящего характера, возникающие при физической нагрузке. Холестерин сыворотки -6,8 ммоль /л,ЛПВП 0,78 ммоль/л, ЛПНП 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для коррекции липидного обмена? *клофибрат *никотиновая кислота *комплекс витаминов +*аторвастатин *холестирамин #75 *! Мужчина 52 лет, жалобы на боли в сердце давящего характера, возникающие при физичской нагрузке.9 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Чсс- 80 в мин. Цифры АД- 140/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. Холестерин сыворотки -6,5 ммоль /л,ЛПВП 0,78 ммоль/л, ЛПНП 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для коррекции липидного обмена? +*аторвастатин *клофибрат *комплекс витаминов *никотиновая кислота *холестирамин #76 *!У больного 63 лет внезапно во время стресса возникли боли в области сердца, продолжаются более 30 минут. Не купировался нитроглицерином (нитроглицерин по 1 таб 3 раза принимал), сопровождался холодным потом, слабостью. Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования болевого синдрома при данной патологии? *+морфин *изокет *анальгин *клопидогрель *аспирин #77 *!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки, нитраты. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, длится более 1 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-115 в мин. Какая лечебная тактика играет решающую роль у данного больного? *раннее введение тромболитика *введение клопидогреля *раннее введение гепарина +*морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на 20,0 физрастворе в\в стр *метапролола сукцинат 5 мг в/в стр #78 *!У мужчины 67 лет, злостного курильщика, страдающего артериальной гипертензией, диагностировано обострение ХОБЛ. Какой из перечисленных препаратов ПРОТИВОПОКАЗАН больному? *Диуретики +*β-адреноблокаторы *Ингибиторы АПФ *Антагонисты кальция *Нитраты #79 *!Мужчина 66 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено снижение сократительной способности миокарда. Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному? ? *Диуретиков *β-блокаторов +*Ингибиторов АПФ *Антагонистов кальция *Альфа-адреноблокаторов #80 *!Мужчина 88 лет, страдает артериальной гипертензией. Объективно: левая граница на 1см влево от левой средне-ключичной линий. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Выраженный акцент 2 тона на аорте. Чсс- 56 в мин. Цифры АД- 165/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: Синусовый ритм, чсс-58 в мин. РQ-0,24сек, R в V5-6 >RV-4, косо-нисходящее смещение сегмента STV5-V6, ТV5-V6 отрицательный, асимметричный. ЭОС- горизонтальная. Холестерин сыворотки -5,6 ммоль /л, креатинин сыворотки - 95 мкм/л. Сахар крови-4,9 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *амлодипин *метопролол, *телмисартан *периндоорпил *+дилтиазем #81 *!В какой из перечисленных ситуаций показана имплантация постоянного электрокардиостимулятора? *синусовая брадикардия *трепетание предсердий +*тяжелые брадиаритмии *фибрилляция предсердий *непароксизмальная тахикардия #82 *!У мужчины 36 лет при обследовании в поликлинике выявлена фибрилляция предсердий. Эхокардиография выявила обструктивную форму гипертрофической кардиомиопатии. Учитывая высокий риск развития внезапной сердечной смерти пациенту НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение: +*В-блокаторов и непрямых антикоагулянтов *антагонистов кальция и дезагрегантов *нитратов и прямых антикоагулянтов *сердечных гликозидов *ингибиторов АПФ #83 *!У мужчины с артериальной гипертензией после назначения ингибитора АПФ появился кашель. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? +*β-адреноблокаторов *Тиазидных диуретиков *Блокаторов рецепторов АТ1 *Агонистов I1 имидазолиновых рецепторов *Пролонгированных дигидропиридиновых антагонистов кальция #84 *!Мужчина 68 лет, с жалобами на одышку в покое, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда 6 лет назад, артериальная гипертензия около 30 лет с максимальными подъемами цифр АД до 240/110 мм рт.ст. Базисной терапии не придерживается. Сахарный диабет около 12 лет. Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? +* Ингибиторы АПФ и диуретики *Антагонисты кальция и мочегонные *Антагонисты кальция и сердечные гликозиды *Нитраты и статины *Метаболики и нитраты #85 *!Женщина 67 лет с перенесенным инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью. Какая из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет увеличивать выживаемость пациента? *Антагонисты кальция и мочегонные +*Ингибиторы АПФ и В-блокаторы *Дезагреганты и статины *Метаболики и нитраты *Нитраты и статины #86 *!Мужчина 57 лет жалуется на одышку, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: пониженного питания, гипотрофия мышц, желтушность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД - 100/60 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, нижние конечности - отечны. ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 95 - 120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение всех полостей сердца, фракция выброса - 29%. Какая из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ для лечения сердечной недостаточности? *Гормоны *Антиагреганты *Антиоксиданты *Кардиопротекторы +*Сердечные гликозиды Гастроэнтерология(86 тестов) 1 уровень(17 тестов) #87 *!Женщина 42 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся при физической нагрузке, изжогу, отрыжку воздухом, по утрам осиплось голоса. Данная симптоматика беспокоит много лет. Было проведено ЭГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода, наличие очагов эктопии эпителия. О какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно следует думать? +*ГЭРБ *рак пищевода *ахалазия крдии *пептическая язва пищевода *пищевод Баррета #88 *!Для лечения гастроэзофагеальнорефлюксной болезни НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: *маалокса, фамотидина *омепразола, трихопола *алмагель, амоксициллина +*омепразола, висмута субцитрата *итоприда, рабепразола #89 *!Укажите этиологический фактор хронического неатрофического гастрита: *нарушения в иммунной системе *химические раздражители +*Нelicobacter Pylory *Лучевое поражение *все выше перечисленное #90 *!У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *хронический гепатит *хронический панкреатит +*хронический холецистит *язвенная болезнь 12 перстной кишки *хронический калькулезный холецистит #91 *!У мужчины 56 лет при УЗИ было выявлено увеличение размера, утолщение стенки желчного пузыря, в просвете – густая желчь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *холестероз *cиндром Фитц-Хъю-Куртиса *синдром Даббина-Джонсона +*хронический бескаменный холецистит *хронический калькулезный холецистит #92 *!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно приводит к обострению хронического панкреатита? +*алкоголь *вирус гепатита С *желчекаменная болезнь *энтеровирусная инфекция *прием лекарственных препаратов #93 *!Наиболее достоверно то, что печень является единственным органом, где синтезируются + *Альбумины и белки протромбинового комплекса *Мочевина, мочевая кислота, аммиак *Проакцелерин, гемосидерин *Электролиты *Гаммаглобулин #94 *!Какой из клинических признаков наиболее характерен для синдрома холестаза при хронических гепатитах? ? +*Кожный зуд *Экзантемы *Горечь во рту *Иктеричность склер *Гепатоспленомегалия #95 *!Лабораторный показатель, характеризующий геморрагический синдром при гепатитах? *АЛТ +*Протромбиновый индекс *Билирубин *Щелочная фосфатаза *Тимоловая проба #97 *!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у пациента с циррозом печени? +*гипоальбуминемия *гипоглобулинемия *первичный гиперальдостеронизм *гипертензия в венах Ретциуса *гипертензия в нижней полой вене #98 *!Главным местом метаболизма алкоголя в организме, НАИБОЛЕЕ достоверно является +*Печень *Желудок *Почки *Легкие *Толстый кишечник #99 *!Какой из лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ ожидаемый при недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов? +*Уменьшение в крови концентрации альбумина, протромбина, фибриногена *Повышенное содержание в крови аминотрансфераз *Увеличение концентрации в крови различных фракции глобулинов *Увеличение активности щелочной фосфатазы и ГГТП *Увеличение концентрации в крови холестерина #100 *!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития геморрагического синдрома при печеночно клеточной недостаточности при циррозе печени *повышение образования тромбоцитов *снижение образования гепарина *снижение синтеза протеинов С и S +*нарушение синтеза V, VII, IX, X, XII, XIII факторов свертывания крови *снижение образования антитромбина III #101 *!Укажите НАИБОЛЕЕ характерную картину при колоноскопическом исследовании пациента с болезнью Крона: *катарально-язвенный проктосигмоидит +*рельеф слизистой по типу «булыжной мостовой» *непрерывное поражение: глубокие подрытые язвы на неизмененной слизистой *множественные полипы на неизмененной слизистой *увеличения и отек «пейеровых бляшек» #102 *!Периодические схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый стул с примесью алой крови, субфебрильная температура в течение 3 лет НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на диагноз? *острая дизентерия *хроническая дизентерия *геморрагический васкулит +*неспецифический язвенный колит *болезнь Вильсона #103 *!Картина «булыжной мостовой» при колоноскопии НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на диагноз? *острая дизентерия *хроническая дизентерия *геморрагический васкулит *неспецифический язвенный колит +*болезнь Крона 2 уровень(43 тестов) #104 *!Пациентка 28 лет жалуется на отрыжку воздухом, изжогу после еды. При проведении ФГДС: неполное смыкание кардии, гиперемия нижней трети пищевода на 1/3 диаметра. Какое из приведенных исследований является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации? ? *ЭКГ *рН-метрия желудка *рентгеноскопия желудка +*манометрия пищевод *ультразвуковое обследование #105 *!На прием к врачу пришел студент с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2,5-3 часа после еды, периодческую изжогу на протяжении года. На ЭГДС: гиперемия, отек слизистой оболочки желудка. Дыхательный уреазный тест на НР+. Ваш предполагаемый диагноз? +*хронический поверхностный гастрит, обострение, НР ассоциированный *хронический эрозивный гастрит, обострение, НР ассоциированнаый *язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки, обострение *хронический атрофический гастрит, обострение *язвенная болезнь желудка, ремиссия #106 *!На прием к врачу пришел мужчина 62 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 30 мин после еды, запоры, снижение аппетита. В анамнезе язвенной болезнью желудка, гастритом раньше не страдал. Из вредных привычек: курит на протяжении 15 лет по 10 сигарет в день. Объективно: кожные покровы обычные, удовлетворительного питания, язык обложен белым налетом. На ЭГДС: атрофия желез слизистой оболочки желудка. Какой диагноз наиболее вероятен? *язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки *хронический поверхностный гастрит +*хронический атрофический гастрит *хронический эрозивный гастрит *язвенная болезнь желудка #107 *!Обратился пациент с жалобами на рвоту кофейной гущей, дегтеобразный стул, слабость, головокружение. В анамнезе страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течении многих лет. Накануне был в гостях, съел много острого. Объективно: в сознании, заторможен, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, положительный симптом Бергмана. ЧСС 100 уд в мин, АД 85/60 мм.рт.ст. Ваш предполагаемый диагноз: *язва двенадцатиперстной кишки осложненная малигнизацией +*язва двенадцатиперстной кишки осложненная кровотечением *язва двенадцатиперстной кишки осложненная перфорацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная пенетрацией *язва двенадцатиперстной кишки осложненная стенозом #108 *!Женщина М., 34 лет, доставлена в больницу с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5ºС, запоры. В анамнезе зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, беспокоящие в течение последних 5 лет. Объективно: кожный покров обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Субиктеричность склер. Язык влажный, обложен у корня коричневым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Размеры печени по Курлову — 10х 9х8 см. Селезенка не увеличена. Стула не было 2 дня. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии? *хронический гепатит *хронический панкреатит +*хронический холецистит *синдром раздраженной кишки *язвенная болезнь 12 перстной кишки #109 *!Мужчина В., 50 лет, предъявляет жалобы на боли опоясывающего характера в эпигастральной области сразу после приема пищи, урчание, вздутие живота, частые эпизоды жидкого стула. За 6 месяцев похудел на 8 кг. Настоящее обострение продолжается 6 дней. В анамнезе – хронический холецистит, хронический гастрит. Объективно: рост 188 см, вес 68 кг. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненность при пальпации эпигастральной области. Анализ крови: Hb 110 г/л, эритроциты 3,8х10 12/л, ЦП 0,94, лейкоциты 8,4х10 9 \л, СОЭ 17 мм/час. Биохимия крови: общий белок 75 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 40 г/л. Амилаза крови 236 МЕ/л . Каков наиболее вероятный диагноз? *хронический гепатит +*хронический панкреатит *хронический холецистит *синдром раздраженного кишечника *язвенная болезнь 12 перстной кишки #110 *!Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа? *рН-метрия *уреазный тест +*эластазный тест *глюкозотолерантный тест *дуоденальное зондирование #115 *!У пациента 18 лет назад диагностирован хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получала. В течение последнего года наросла слабость, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние тяжелое, вялый, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×109/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии, соответствует стадии фиброза F4. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый вирусный гепатит А *хронический вирусный гепатит В *хронический вирусный гепатит С +*цирроз печени в исходе вирусного гепатита С *токсический гепатит #116 *!У мужчины, 60 лет, при проведении непрямой эластографии определена эластичность печени 45 кПа что соответствует стадии фиброза F4. При обследовании уровень билирубина 30 ммоль/л, альбумин 34 г/л, протромбиновое время 3 сек, асцита, симптомов печеночной энцефалопатии нет. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * цирроз печени класс В по Child- Turcotte-Pugh * хронический гепатит * цирроз печени класс С по Child- Turcotte-Pugh * синдром Жильбера +* цирроз печени класс А по Child- Turcotte-Pugh #118 *!У пациента с циррозом печени в крови содержание аммиака 40 мкмоль/л, общий белок 50 г/л, АЛТ 120 Е/л, АСТ 80 Е/л. Какое осложнение цирроза печени НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного? * геморрагический синдром +* печеночная недостаточность * отечно-асцитический синдром * гиперспленизм * почечная недостаточность #119 *!Пациент,40 лет, жалуется на периодические схваткообразные боли в левой подвздошной области, левом мезогастрии, кашецеобразный стул, иногда с примесью алой крови, слабость, субфебрильную температуру, указанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет. Объективно: состояние средней тяжести. ИМТ = 16,5. Бледный. При пальпации живота болезненность в левом мезогастрии, левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. ОАК; эритроциты 3,4 ×1012/л, Нв 100 г/л, лейкоциты 12,0×109/л, СОЭ 30 мм/ч. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острая дизентерия *хроническая дизентерия *геморрагический васкулит +*неспецифический язвенный колит *болезнь Вильсона #120 *!Мужчина 24 лет предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области, несильные, тупые в течение 2 лет. Последнее время боли усилились, появился жидкий обильный, пенистый стул до 5-6 раз в сутки, лихорадка, снижение массы тела, боли в суставах, скованность и боли в спине. Пальпируется болезненный инфильтрат в правой подвздошной области. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз? *ирригоскопия *ректороманоскопия +*колоноскопия с биопсией *КТ органов брюшной полости *oбзорная рентгенография брюшной полости #121 *!Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. ЭФГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания? *aнтирефлюксная операция *снижение веса *ничего не нужно +*изменение образа жизни и снижение веса *радикальное изменение образа жизни и де-нол #122 *!Юноша 17 лет страдает от приступов удушья и надсадного кашля, которые возникают в четкой связи после позднего приема пищи перед сном, после того как он ложится спать. Дневных приступов нет. Его также беспокоят изжога и дискомфорт за грудиной. Какая лечебная тактика наиболее вероятно позволит снизить число или полностью устранить приступы удушья и кашля? +*рабепразол *беродуал на ночь *атровент 2 раза в сутки *сальбутамол перед сном *изменение режима питания #123 *!Мужчина 68 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастрии и отрыжку. ЭФГДС: в нижней трети пищевода выявлена гиперемия слизистой оболочки; в желудке - сглаженность рельефа и истончение слизистой оболочки, через которую просвечивают кровеносные сосуды; при окраске раствором метиленовой сини выявлены интенсивно окрашенные участки. При биопсии: метаплазия эпителия. Как часто пациенту следует проводить ЭФГДС с прицельной биопсией в будущем? *каждый год *1 раз в 3 года *1 раз в 2 года *каждые 1-2 месяца +*каждые 3-6 месяцев #124 *!Пациент 78 лет получает лечение по поводу нестабильной стенокардии. В течение нескольких дней его беспокоят боли в эпигастрии и отрыжка кислым. Нестабильное состояние по кардиологической патологии не позволяет провести ФГДС. ОАК: уровень гемоглобина снизился с 122 до 85 г/л за 5 дней. Нарастают слабость, головокружение. Какую патологию следует предположить у пациента? *гемолитическая анемия *пенетрация язвы желудка *развитие стрессовой язвы +*желудочно-кишечное кровотечение *обострение язвенной болезни желудка #125 *!Мужчина 36лет жалуется на боли в эпигастральной области через 40 мин после еды, изжогу, отрыжку кислым. На рентгенологическом исследований желудка обнаружена «ниша» овальной формы в кардиальном отделе желудка. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕинформативным? *ЭРХПГ *уреазный тест *ирригоскопия *+эзофагогастродуоденоскопия *исследование секреторной функций желудка #126 *!Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, носит тупой упорный характер. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре: больной пониженного питания, сухость кожи, «рубиновые капельки», болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лабораторное обследование должно быть проведено у пациента? *липидный профиль *уровень ГГТП и ЩФ *гликемический профиль +*уровень амилазы и липазы *уровень алкогольдегидрогенза #127 *!Какое исследование наиболее информативно пациенту с болью в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированного, повышением амилазы и липазы сыворотки крови? *УЗИ органов брюшной полости *КТ органов брюшной полости *МРТ органов брюшной полости +*ретроградная панкреатохолангиография *исследование дуоденального содержимого #128 *!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотребляля алкоголем. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии? +*полный голод *ограничение жиров *ограничение белков *исключить молочные продукты *дробное питание малыми порциями #129 *!Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Объективно: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. В общем анализе крови без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено. Каков наиболее вероятный диагноз? *язвенная болезнь *хронический колит *хронический гепатит *хронический панкреатит +*хронический холецистит #130 *!Женщина 65 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленных лабораторных тестов необходимо провести пациентке? *определение СА19-9, СЕА *определение уровня кальция *определение уровня ТТГ, Т3, Т4 *определение липидного профиля +*определение уровня гликемии #131 *!Женщина 65 лет в течение нескольких месяцев предъявляет жалобы на зуд кожи. При осмотре – пониженного питания, выраженная желтушность, сухость кожи, следы расчесов. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? *oпределение АФП +*УЗИ органов брюшной полости *опредедение СА19-9, СЕА *ангиография ветвей чревного ствола *исследование дуоденального содержимого #132 *!Женщина, 42 лет, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье постоянного тупого характера, отрыжку, тошноту, снижение аппетита. Какое исследование необходимо провести в первую очередь? *oпределение АФП +*УЗИ органов брюшной полости *определение СА19-9, СЕА *ангиография ветвей чревного ствола *ФГДС #136 *!Какие из повышенных биохимических показателей НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома холестаза при гепатитах? *Креатинин, мочевина *АЛаТ, АСаТ *Гамма-глобулины, тимоловая проба +*Щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин *Холестерин, триглицериды #137 *!Какие из повышенных биохимических показателей НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома цитолиза при гепатитах? *Креатинин, мочевина +*АЛаТ,АСаТ, ЛДГ Гамма-глобулины, тимоловая проба *Щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин *Холестерин, триглицериды #138 *!Какие из повышенных биохимических показателей НАИБОЛЕЕ характерны для мезенхимально-воспалительного синдрома при гепатитах? *Креатинин, мочевина *АЛаТ,АСаТ +*Гамма-глобулины, тимоловая проба *Щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин *Холестерин, триглицериды #140 *!У пациента с афтозными язвами во рту при проведении колоноскопии выявлено: продольные язвы в терминальном отделе подвздошной кишки, рельеф слизистой оболочки, напоминающий «булыжную мостовую». Данная картина наиболее характерна для? *язвенного колита +*+болезни Крона *болезни Уиппла *дисбактериоза кишечника *синдрома раздраженного кишечника #141 *!Эндоскопическая картина: от ануса до нисходящего отдела толстой кишки до 55 см отмечается тотальное поражение слизистой в виде язвенно- некротических изменений местами покрытые фибрином. Отмечается спонтанная кровоточивость темно-красной крови. Данная картина наиболее характерна для? +*язвенного колита *болезни Крона *болезни Уиппла *дисбактериоза кишечника *синдрома раздраженного кишечника #142 *!Женщина 38 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тенезмы, чередование жидкового стула с запорами, преимущественно с примесью слизи, пиодермии. В анамнезе болезнь Крона у родной тети. На ЭГДС данных за воспалительные заболевания кишечника не выявлено. На колоноскопии гранулематозное повреждение в восходящем отделе толстой кишки. Какое исследование позволит наиболее точно определить диагноз? +*колоноскопия с биопсией *обзорный рентген ОБП *фекальный кальпротектин *ирригоскопия *видеокапсульная эндоскопия #143 *!Мужчина, 35 лет, периодически появляются схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью и кровью. Объективно: на фоне значительного похудания, слабости и гиповитаминоза тахикардия. ОАК: гемоглобин – 75 г/л, СОЭ – 60 мм. При ректороманоскопии слизистая толстой кишки отечна и гиперемирована, кровоточит, множественные язвы. Ваш предварительный диагноз? +*язвенный колит *болезнь Крона *хронический колит *туберкулез кишечника *синдром раздраженного кишечника #144 *!В приемный покой больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на интенсивные боли в животе которые нарастали в течении 5 дней. В анамнезе состоит на Д- учете с диагнозом Язвенный колит. В поликлинике назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут- без эффекта. На пятые сутки у пациента начинается тахикардия, резкое нарастание болей в животе. Какое из нижеперечисленных исследований нужно провести в первую очередь? ? *ПЦР на ЦМВ *МРТ ОБП +*фекальный кальпротектин *Кал на клостридии *Сигмоидоскопия 3 уровень(26 тестов) #147 *!На прием к врачу пришел мужчина 70 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие сразу после еды, общую слабость, снижение веса. В анамнезе язвенная болезнь желудка на протяжении 5-ти лет. Объективно: кожные покровы бледные, пониженного питания. В ОАК: анемия средней степени (90 г/л), ускоренное СОЭ до 35 мм/ч. На ЭГДС 3-х месячной давности: язва желудка размерами 4х4 (см) по большой кривизне. Ваша дальнейшая тактика: *назначить препараты железа и ингибиторы протонной помпы *повторить ЭГДС с прицельной биопсией *назначить эрадикационную терапию *направить на оперативное лечение *назначить рентген с барием #148 *!На прием к врачу обратился пациент 42 лет с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2 часа после еды, изжогу, отрыжку. На ЭГДС: гиперплазия складок слизистой оболочки желудка, эрозии. Дыхательный уреазный тест на НР+. Самостоятельно начал принимать пантопрозол 40 мг 2 раза. Что еще наиболее целесообразно добавить к лечению? *амоксициллин, препарат висмута *амоксициллин, левофлоксацин +*амоксициллин, кларитромицин *препарат висмута, домперидон *метронидозол, алмагель #149 *!Пациент 32 года, предъявляет жалобы на боли в эпигастрий, изжогу, вздутие живота, тошноту. На ЭГДС: эрозии тела желудка; гиперемия, отек слизистой двеннадцатиперстной кишки. Дыхательный уреазный тест- положительный. Помимо эрадикационной терапии с целью нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки наиболее целесообразно назначить: *препараты висмута *цитопротекторы +*прокинетики *антибиотики *антациды #150 *!У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия. Какие из перечисленных групп препаратов могут усилить болевой синдром? *противопаразитарные +*холецистокинетики *М-холинолитики *спазмолитики *антибиотики #151 *!У женщины 42 лет с ИМТ 32, страдающей холециститом, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *холеретиков *пробиотиков *холекинетиков *гепатопротекторов +*ингибиторов панкреатических ферментов #152 *!У женщины, 49 лет в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 980Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию необходимо назначить пациентке? *Пегилированные интерфероны *ГКС +*Урсодезоксихолевая кислота *Азатиопринрин *Нестероидные противовоспалительные препараты #154 *!Женщина 49 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, выраженный кожный зуд. Об-но: пониженного питания, умеренная желтушность кожи и склер, пальмарная эритема, размеры печени по Курлову: 10-9-8 см. Из анамнеза: Данные симптомы появились в период климакса. В крови: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 6,1 ммоль/л, АЛТ – 34 МЕ/мл, АСТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, прямой – 61 мкмоль/л, ГГТП -112 МЕ/л, ЩФ – 740 МЕ/л. Какой НАИБОЛЕЕ характерный синдром выявлен у пациентки? *Цитолический +*Холестатический *Желудочной диспепсии *Кахексии *Болевой #156 *!У мужчины, 20 лет назад выявлена HCV инфекция. На момент осмотра симптомов печеночной интоксикации, желтухи нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. На ЭФГДС выявлены варикозно расширенные вены пишевода 1-2 степени. Какие профилактические мероприятия необходимы провести для снижения риска развития осложнения? ? * Назначение викасола * Назначение эссенциальныхфрсфолипидов +* Лигирование варикозно расширенных вен пищевода * Переливание крови * Трансплантация печени #157 *!Мужчина 50 лет жалуется на схаткообразные тянущие боли внизу живота, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул частый 5-6 раз в сутки с неприятным запахом кашицеобразный, тенезмы. Лихорадка – 38,5, похудел на 6 кг за последний месяц. Боли в суставах. При ирригоскопии выявлено неравномерное сужение просвета кишки, рельеф слизистой с картиной «булыжной мостовой». Начата терапия сульфосалазином. Какие антибиотики наиболее целесообразно добавить к лечению? *рифампицин *гентамицин +*офлоксацин *амоксициллин *oлеандомицин #158 *!У 33-летнего мужчины, которого несколько лет беспокоили боли в крестцовой области, чувство «песка» в глазах, периодически - лихорадка, появились спастические боли в правой подвздошной области; диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, иногда дегтеобразного цвета; похудание. Об-но: иридоциклит, афтозный стоматит; кожные покровы сухие, тургор снижен, в области голеней багрово-красные узловатые образования. Рентгенологическое исследование: стенки тощей кишки ригидные, контуры в виде «булыжной мостовой», выявляются сегментарные сужения - симптом «шнура». Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *дицинона *aмикацина *рибавирина *гидрокортизона +*cульфасалазина #159 *!Женщина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, возникающие спустя 1-1,5 часа после еды, горечь во рту, особенно по утрам, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены гиперемия слизистой в антральной части желудка, единичные эрозии, в просвете желудка – слизь и желчь. Уреазный тест – отр. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее вероятно следует назначить пациентке? *силимарин *ранитидин *омепразол *метронидазол +*урсодезоксихолевую кислоту #160 *!Мужчина 35 год жалуется на боли в эпигастрий справа через 2 ч после еды, часто ночные, «голодные» боли. Положительный симптом Менделя справа. Принимал лечение амоксициллин, кларитромицин, омепразол. Без особого эффекта. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *азитромицин+тетрациклин *эритромицин+метронидазол *цефтриаксон+кларитромицин *омепразол+кларитромицин+амоксициллин +*пантапразол+висмут субцитрат+метронидазол+тетрациклин #161 *!Больной мужчина 47 лет жалобы на ощущение тяжести, полноты в эпигастрий после еды, отрыжку воздухом, сухость кожи, потемнение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей. При пальпаций разлитая болезненность в области эпигастрия. При исследований секреторной функций желудка резкое снижение кислотообразовательной функций. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным? *ирригоскопия +*уреазный тест на НР *рентгенологическое исследование желудка *исследование секреторной функций желудка *эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием #162 *!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоет тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Копрология выявила стеатрею и креаторею. Какой препарат следует назначить пациентке? *фестал +*креон *орлистат *силимарин *aцидин-пепсин #163 *!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливаюшиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появилась через 1 час после еды. Накануне злоупотребляля алкоголем. Также беспокоет изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой режим питания необходим в первые 1-3 сутки обострения данной патологии? +*полный голод *ограничение жиров *ограничение белков *исключить молочные продукты *дробное питание малыми порциями #165 *!У какого из перечисленных препаратов гепатопротективного действия при приеме внутрь, НАИБОЛЕЕ выражена холелитолитическая активность? *адеметионин *глицирризиновая кислота *тиоктовая кислота +*урсодеоксихолевая кислота *эссенциальные фосфолипиды #166 *!При угрозе печеночной комы, НАИБОЛЕЕ целесообразно ограничить в диете *Углеводы +*Белки *Жиры *Жидкость *Минеральные соли. #167 *!У пациента 46 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С выявлена гепатоспленомегалия, живот увеличен в объеме, напряжен, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Какое обследование нужно провести в первую очередь для исключения асцита? +*Ультразвуковое исследование органов брюшной полости *КТ органов брюшной полости *МРТ органов брюшной полости *ЭФГДС *Ультразвуковая доплерография сосудов брюшной полости #168 *!Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жалобами на интенсивный зуд кожи преимущественно в вечернее время, незначительное увеличение в размерах живота, потерю веса на 20 кг за 2 года. Больна около 3 лет, когда впервые появился кожный зуд, по поводу которого длительно лечилась у дерматолога без эффекта. При осмотре: пониженного питания. Кожные покровы гиперпигментированы, склеры иктеричные. Ксантелазмы. «Пергаментность» кожи на стопах и голенях, большое количество расчесов. В анализах: общий билирубин - 82 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УЗИ : увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, диаметр воротной вены 1,3 см. Укажите препарат с доказанной эффективность для лечения данной нозологии: *Адеметионин +*Урсодезоксихолевая кислота *L-орнитин- L-аспартат *Эссенциальные фосфолипиды *Препараты росторопши #169 *!Мужчина 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л. Какие неотложные мероприятия наиболее целесообразно провести в первую очередь? *Введение вазопрессина *Проведение плазмафереза *введение сульфата железа *переливание эритроцитарной массы +*склерозирование акрилатом #170 *!Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 380С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии? *антибиотики *пробиотики *пребиотики *адсорбирующие +*препараты 5-аминосалициловой кислоты #171 *!Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *энтерол *солкосерил *карбонат кальция +*сульфасалазин *бифидумбактерин #172 *!На прием к врачу пришел мужчина 32 лет с жалобами на жидкий стул до 12 раз в стуки с примесью крови и слизи, боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, общую слабость. Самостоятельно дома принимал смекту- без эффекта. На колоноскопии: язвенный колит, левостороннее поражение. В анализах: лейкоциты- 11х10 9 /л, СОЭ- 24 мм/ч. Какую группу антибиотиков наиболее целесообразно назначить? *пенициллины *аминогликозиды *макролиды *цефалоспорины +*фторхинолоны Гематология(42 тестов) 1 уровень(9 тестов) #173 *!Для лечения мегалобластной анемии НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо назначить? +*витамин В12 *препарат железа *витамин В6 *витамин В1 *витамин С #174 *!Какое значение цветного показателя НАИБОЛЕЕ вероятно будет при железодефицитной анемии? *0,85-1,05 *0,7-0,8 *0,9-1,0 *1,0-1,2 *0,9-1,3 #175 *!К гиперхромной анемии НАИБОЛЕЕ вероятно относится: *В12-дефицитная *железодефицитная *гипопластическая *сидероахрестическая *апластическая #176 *!Контрольным исследованием при лечении В12-дефицитной анемии НАИБОЛЕЕ вероятно является определение: *эритроцитов *ретикулоцитов *лейкоцитов *тромбоцитов *лимфоцитов #177 *!Какие показатели гемоглобина НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют анемии тяжелой степени тяжести? *120-140 *100-119 *70-89 *60-69 * 80-90 #178 *!К гипохромной анемии НАИБОЛЕЕ вероятно относится: *В12-дефицитная *железодефицитная *фолиеводефицитная *гемолитическая *апластическая #179 *!Каковы причины развития острых лейкозов? *Радиация *Голодание *Травма черепа *Плохое питание *Дефицит йода. #180 *!Какие показатели гемоглобина НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют анемии средней степени тяжести? *120-140 *100-119 *70-89 *60-69 *95-110 #181 *!Какие показатели гемоглобина НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют анемии легкой степени тяжести? *120-140 *100-105 *70-89 *60-69 *80-89 2 уровень(21 тестов) #182 *!Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1х1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4х109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Железодефицитная анемия *В12-дефицитная анемия *Фолиево-дефицитная анемия *Апластическая анемия *Микросфероцитоз #183 *!У женщины, 45 лет, вегетарианки, появились слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головокружение. При обследовании: ОАК: Эр. 2,3,1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ-29 мм/час. Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения диагноза? *ОАМ *ЭФГДС *миелограмма *реакция Кумбса *сывороточное железо #184 *!Женщина, 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, онемение конечностей. В анамнезе 10 лет назад было проведена резекция желудка по поводы язвенной болезни.При обследовании: ОАК: Эр. 2,8х1012/л, Нв 76 г/л, ЦП 1,4, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 12.3 ммоль/л . (12-32- это норма)Какие клетки НАИБОЛЕЕ вероятно будут преобладать в миелограмме? *ретикулоциты *мегалобласты *эозинофилы *лимфоциты * нормобласты #185 *!Женщина К., 37 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе до 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали. При осмотре желтушность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/70 мм.рт. ст. Пульс – 96 уд./мин. Тоны сердца ритмичны, систолический шум. В общем анализе крови – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 4,5 тыс., СОЭ – 16 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Железодефицитная анемия *В12-дефицитная анемия *Талассемия *Апластическая анемия *Микросфероцитоз #186 *!Женщина, 40 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. Больной себя считает в течение года. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 2,3х1012/л, ЦП 1,0, Л 1х10 9/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48х109/л, СОЭ - 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какая анемия из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место в данном случае? *сидеропеническая *железодефицитная *гемолитическая *апластическая *В12-дефицитная #187 *! Мужчина 33 года с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 , боли при глотании, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Со слов, ранее лечился по поводу афтозного стоматита с повышением температуры тела до 37,9. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изо рта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый тонзиллит *Хронический лимфолейкоз *Хронический миелолейкоз *Болезнь Ходжкина #188 *!В приемный покой поступает пациент 33 года, с жалобами на, повышение температуры тела до 38,7, боли при глотаний, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Со слов, ранее лечился по поводу афтозного – стоматита с повышением температуры тела до 37,6.Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изорта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс. Укажите наиболее информативное обследование при данном заболевании *Выявление бластных клеток *Выявление анемий *Выявление тромбоцитопений *Выявление лейкоцитоза *Выявление мегалобластов #189 *!Пациент 44года жалуется на потерю веса, утомляемость, слабость, головокружение, повышенное потоотделение. Боли в области правого и левого подреберья. Втечений 16 лет работал в поликлинике рентгенологом. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре кожные покровы бледные, влажные, имеются синяки (о которых он сам не помнит), плохой запах изорта. При пальпаций выявлена гепатомегалия, спленомегалия. Приодчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3 млн НВ-90г/л, Лейк-90 тыс, миелобласты-4%, промиелоциты-6%, метамиелоциты-10%, Пал-10%, Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Хронический лимфолейкоз *Хронический миелолейкоз * Болезнь Ходжкина #190 *!Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, желание кушать мел, скорлупу яиц. Отмечает обильные менструации в течение года, стоит спираль в полости матки. При обследовании: ОАК: Эр. 2,3,1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ-29 мм/час, сывороточное железо 4.3 ммоль/л. Какие изменения в миелограмме НАИБОЛЕЕ вероятны? *панцитоз *мегалобластический тип кроветворения *жировое перерождение *панцитопения *нормобластический тип кроветворения #191 *!Женщина 37 лет с жалобами на сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, выпадение волос. В анамнезе: обильные менструации до 7 дней. Об-но: кожа бледной окраски. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 100/60 мм,рт,ст. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5.1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 0,78, Л. 5,4.109/л, тромб 382. 109/л, СОЭ-10 мм/час. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * гипопластическая * В12- дефицитная анемия * железодефицитная * гемолитическая * сидероахрестическая #192 *!Женщина 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза? *ретикулоциты *общий билирубин *сывороточное железо *щелочная фосфатаза нейтрофилов *осмотическая резистентность эритроцитов #193 *! В общем анализе крови Нв - 86 г/л, Эритроциты - /л, ЦП - 0,78, Лейкоциты - , Тромб , СОЭ -27мм/ч. Какие исследования НАИБОЛЕЕ вероятно показаны для уточнения диагноза и определения плана лечения? *Гликолизированный гемоглобин *Сывороточное железо, ферритин *Глюкоза, общий белок, ЛДГ, амилаза *Креатинин, мочевина, остаточный азот *Билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза #194 *!Женщина 58 лет долгое время работала в городском поликлинике в лабораторном кабинете. ОАК: Hb 43 г/л , эр 1,5,1012/ л , ЦП 1,0 , Л 2,10 9 / л , э – 0% , n – 10% , с.36 % , л. 50 % , м. 10 %, ретикулоциты 0,2% , тромбоциты 48 тыс. , СОЭ – 36 мм/ час , коагулоция 5 мин. Проба Кумбса – отрицательная(для гемолитической анемии). В миелограмме опустошение костного мозга. В этой ситуации какая анемия наиболее вероятна? *постгеморрагрическая *Железодихецитная *Апластическая *Гемолитическая *Дефицит В12 #195 *!ОАК : Hb - 85 г/л эр 1,7, 1012/ л э – 1% , n – 8 % , с.60 % , л. 23 % тромбоциты 180.10 % , нормобласт 3:100 , ретикулоциты 0,2% , макроанизоцитоз , мегалобласты – 38 % , СОЭ – 69 мм/ час. Какая анемия наиболее вероятна в этих лабораторных показателях? *Дефицит В12 *Железодефицитная *Апластическая *Гемолитическая *Постгеморрагрическая #196 *!Женщина 55 лет . Жалобы на слабость , учащенное сердцебиение, болеет год , но не обследовалась и не лечилась. Беспокоит хронический геморрой, на осмотре состояние средней тяжести, кожа и кожные покровы бледные. Границы сердца нормальное, тоны сердца приглушены, пульс 92 в минуту , ОАК: эр 2,1* 102/ л , Hb - 44 г/л ЦП 0,6 , Л 4,4 *10 9 / л СОЭ - 26 мм/ час. Печень не увеличена. Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятна? *В12 дефицитная *Железодефицитная *Апластическая *Гемолитическая *Постгеморрагрическая #197 *!В ОАК: Hb 76 г/л , эр 2,3* 1012/ л , ЦП 1,0 , Л 1,10 *10 9 / л , э – 0% , n – 11% , с.36 % , л. 50 % , м. 10 % , ретикулоциты 0,2% , тромбоциты 48*10 9 / л , СОЭ – 51 мм/ . Проба Кумбса – отрицательная. В миелограмме опустошение костного мозга. В этой ситуации какая анемия наиболее вероятна? *постгеморрагрическая *Железодефицитная *Апластическая *Гемолитическая *Дефицит В12 #198 *!Женщина 42 лет . Жалобы : частые кровотечения из носа , десен , полученные жалобы беспокоят уже 2 года . 5 лет назад перенесла струмэктомию по поводу узлового зоба . В результате развился гипотиреоз. ОАК: Hb 56 г/л , эр 1,6*1012/ л , ЦП 1,0 , Лейк 1х10 9 / л , э – 0% , n – 11% , с.36 % , л. 50 % , м. 10 % ретикулоциты 0,2% , тромбоциты 48*10 9 / л , СОЭ – 56 мм/ час . Проба Кумбса – отрицательная. В миелограмме опустошение костного мозга. В этой ситуации какая анемия наиболее вероятна? *постгеморрагрическая *Железодефицитная *Апластическая *Гемолитическая *Дефицит В12 #199 *!Укажите признаки, характеризующие полную клинико - гематологическую ремиссию: *В миелограмме бластные клетки не более 5% *В миелограмме бластоз не более 20% *В миелограмме отсутствие бластов *В гемограмме не более 5% бластов *Нормализация гемограммы. #200 *! В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый тонзиллит *Хронический лимфолейкоз *Хронический миелолейкоз *Болезнь Ходжкина #201 *!Мужчина 38 лет, с жалобами на, повышение температуры тела до 38,5, боли при глотаний, кровоточивость десен, слабость, головокружение. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изо рта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс. Укажите наиболее информативное обследование при данном заболевании *Выявление бластных клеток *Выявление анемий *Выявление тромбоцитопений *Выявление лейкоцитоза *Выявление мегалобластов #202 *! В ОАК ЭР-3 млн НВ-90г/л, Лейк-90 тыс, миелобласты-4%, промиелоциты-6%, метамиелоциты-10%, Пал-10%, Поставьте наиболее вероятный диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Хронический лимфолейкоз *Хронический миелолейкоз * Болезнь Ходжкина 3 уровень(12 тестов) #203 *!На прием к врачу обратилась женщина А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные менструации. Объективно: Кожа бледная, сухая. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *сульфата железа перорально *преднизолона перорально *сульфата железа внутривенно *дефероксамина внутримышечно *эритроцитарной массы внутривенно #204 Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л. Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в первую очередь? *переливание эритроцитарной массы *препараты железа перорально *лечение геморроя *препараты железа внутримышечно *препараты железа парентерально #205 *!В поликлинику обратился мужчина С., 46 лет, с жалобами на резкую слабость, онемение конечностей, одышку. Из анамнеза: удален желудок по поводу новообразования. Объективно: Кожа бледная, желтушная. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. АД 100/60 мм рт.ст. PS 96 уд\мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. ОАК: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4х109/л, тромб 182х109/л, СОЭ-23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *введение дефероксамина *назначение витамина В12 *назначение препаратов железа *введение тромбоцитарной массы *введение свежезамороженной плазмы #206 *!Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.109/л, ЦП 1.0, Лейк. 41х109/л, миелобласты 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55х109/л, СОЭ - 46 мм/час. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *Преднизолон *Полихимиотерапия *Монохимиотерапия *Воздержаться от лечения *Антибиотики #207 *!Женщина 28 лет, страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 98 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,8, 1012/л, Нв 89 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,8, 1019л, СОЭ - 20 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты - 72%. Назначена терапия. На какой день терапии НАИБОЛЕЕ вероятно необходим контроль ретикулоцитов? *6-7 *3-4 *8-10( ретикулоцитарный криз) Мегалобластная анемия *10-12 *20-22 #208 *!Женщина, 48 лет, доставлена в стационар с жалобами на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Отмечает обильные менструации по 5-6 дней. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, тоны сердца громкие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/45 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,9,1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4,109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *сульфат железа перорально *преднизолона перорально *сульфат железа внутривенно *преднизолон внутивенно *эритроцитарной массы внутривенно #209 Женщина, 34 лет страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 48 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-27мм/час, сывороточное железо 6.3 ммоль/л. Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в первую очередь? *переливание эритроцитарной массы *препараты железа перорально *лечение геморроя *препараты железа внутримышечно *препараты железа парентерально #210 *!В отделение поступил мужчина 52 лет с жалобами на выраженную слабость, головокружение. В анамнезе: 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости. В анализах: эритроциты 3,2 млн., Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *фолиевая кислота *сульфат железа *витамина *фолиевой кислоты *трансфузии эритромассы #211 *!Бригадой скорой помощи в больницу доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. В гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты - /л, ЦП - 0,7. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке? *Препараты железа внутрь *Препараты железа парентерально *Препараты фолиевой кислоты внутрь *Трансфузия эритроцитарной массы *Трансфузия свежезамороженной плазмы #212 *!Противопоказанием для трансплантации костного мозга является: *Пациенты группы высокого риска *Отягощенная наследственность *Выраженность анемического синдрома *Возникновение инфекционных осложнений *Наличие нейролейкемии. #213 *!Осложнением при трансплантации костного мозга будет: *Развитие «бластного» лизиса *Отторжение трансплантанта *Появление гиперлейкоцитоза *Выраженная тромбоцитопения *Агранулоцитоз. #214 *!Укажите основной метод лечения рецидива острого лейкоза: *Курсовая полихимиотерапия *Курсовая монохимиотерапия *Антибиотики *Пренизолонотерапия *Иммуннотрансфузионная терапия. Ревматология(86 тестов) 1 уровень(17 тестов) #1 *! Наиболее характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке: *Ритм перепела *Дующий систолический шум на верхушке сердца *Щелчок открытия митрального клапана *Шум трения перикарда *Усиление звучности I тона #2
* Пястно-фаланговых * Дистальных межфаланговых * Межпозвоночных * Сакроилеальных сочленений * Коленных #3
* Лейкопения * Моноцитоз * Эозинофилия *Повышение уровня фибриногена *Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы #4
* полиартралгия * лихорадка * серозит * лейкоцитоз * повышение титра антистрептококковых антител * Полиартрит #5
* Воспалительным * Дегенеративным * Метаболическим * Реактивным *Сочетающимся со спондилоартритом #6
*дистальные межфаланговые суставы *пястно-фаланговые суставы кистей *первый пястно-фаланговый сустав стопы *суставы шейного отдела позвоночника *суставы поясничного отдела позвоночника #7
*локтевые суставы *коленные суставы *проксимальные межфаланговые суставы кисти *дистальные межфаланговые суставы кисти *первый плюснефаланговый сустав #8
*лейкопения *антитела к циклическому цитруллинированному пептиду *нейтрофильный лейкоцитоз *анемия *тромбоцитопения #9
*Ревматоидного артрита *Подагры *Остеоартроза *Ревматической лихорадки *Остеоартроза #10
*алкоголь, переедание *холод *вакцинация *инсоляция *курение #11
*Подагра *Анкилозирующий спондилоартрит *Остеоартроз *Подагра *Ревматоидный артрит #12
*Индуративный отек кожи *Периорбитальный отек век *Узловатая эритема *Эритема лица в виде «бабочки» *Сетчатое ливедо #13
*Миокардиодистрофия *Кардиомиопатия *Инфаркт миокарда *Экссудативный перикардит *Миокардиосклероз #14
*Хейлит *Геморрагическая сыпь *Ангулярный стоматит *Узловатая эритема *Индурация и атрофия кожи #15
*Крапивница *Петехиальная сыпь *Параорбитальный отек *Узловатая эритема *Эпидермальный некролиз #16
*Верхние конечности *Нижние конечности *Туловище *Параорбитальная область *Эритема в виде «бабочки» #17
*базальный пневмофиброз *мышечная слабость, эритема кожи лица *деформация суставов *миокардит *остеолиз ногтевых фаланг 2 уровень(43 тестов) #1 *!Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Реактивный артрит *Неревматический миокардит *Острая ревматическая лихорадка *Системная красная волчанка #2
*Гипокинезия передней створки *Вегетация на клапанах *Митральная регургитация *Снижение фракции выброса левого желудочка *Створки митрального клапана не утолщены #3
*Пароксизмальная тахикардия *Удлинение интервала РQ *Экстрасистолия *Полная атриовентрикулярная блокада *Фибрилляция предсердий #4
Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит. *Острая ревматическая лихорадка. *Атопический дерматит. *Реактивный артрит *Системный васкулит #5
Какая сыпь характерна для острой ревматической лихорадки? *Узловатая эритема *Дискоидные высыпания *Крапивница *Кольцевидная эритема *Мигрирующая эритема #6
одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Какое заболевание наиболее вероятно? . * Неревматический миокардит *Тонзилогенная миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *Острая ревматическая лихорадка *Реактивный артрит #7
* Быстропроходящим гломерулонефритом токсического генеза без исхода в хронический *Развитием хронического пиелонефрита *Амилоидозом почек * Гломерулонефритом ревматического генеза с исходом в хронический *Развитием мочекаменной болезни. #8
Какой порок сердца наиболее вероятен? *! аортальная недостаточность * митральная недостаточность * синдром Лютамбаше * трикуспидальная недостаточность * дефект межжелудочковой перегородки #9
* Кардит * Полиартрит * Хорея * Ревматические узелки *Кольцевидная эритема #10
Какой диагноз наиболее вероятен? *Остеоартроз *Реактивный артрит *Ревматоидный артрит *Псориатический артрит *Хроническая ревматическая болезнь сердца #11
Какой диагноз наиболее вероятен? *Реактивный артрит *Ревматический артрит *Полиостеартроз *Ревматоидный артрит *Подагрический полиартрит #12
Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная. Какой диагноз наиболее вероятен? *подагра *бруцеллез *остеоартроз *ревматоидный артрит *анкилозирующий спондилоартрит #13
*Функциональный класс I *Функциональный класс II *Функциональный класс III *Функциональный класс IV *Функциональный класс V #14
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Остеоартроз *псориатический артрит *реактивный артрит *ревматоидный артрит *подагрический артрит #15
*латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия *болезненность ахиллова сухожилия, утренняя скованность менее 60 минут *утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки * латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 30 минут *утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель #16
Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения? *0 стадия *I стадия *II стадия *III стадия *IV стадия #17
*остеохондроз шейного отдела позвоночника *спондилоартрит межпозвоночных суставов СIII-CVII *спондилодисцит *артрит атлантоаксиального сустава *спондилез #18
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Ревматический артрит *Ревматоидный артрит * Реактивный артрит * Локализованный остеоартроз * Подагрический полиартрит #19 *!Мужчина 42 лет, жалуется на внезапное появление приступов резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль, утомляемость , слабость, повышение температуры до 38 С. Ухудшение связывает с употреблением алкоголя в последние 3 дня. При осмотре – кожа над 1 плюсне-фаланговым суставом синевато-багрового цвета, горячая, отекшая, движение в суставе резко ограничена из-за болей. Общий анализ крови – лейкоциты 11,8 × 109 /л, СОЭ – 36 мм/ч. С реактивный белок- 10 мг/л, мочевая кислота 610 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит *Остеоартроз *Острая ревматическая лихорадка *Подагрический артрит *Анкилозирующий спондилит #20
Какие препараты для лечения данного заболевания наиболее целесообразны? *НПВП, колхицин, глюкокортикоиды *Антибиотики, глюкокортикоиды *Препараты золота, антибиотики *Цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты *Циклофосфан, нестероидные противовоспалительные препараты #21
Какой диагноз наиболее вероятен? *Остероартроз *Ревматоидный артрит *Анкилозирующий спондилит *Подагрический артрит *Острая ревматическая лихорадка #22
Какой диагноз наиболее вероятен? *Остероартроз *Ревматоидный артрит *Анкилозирующий спондилит *Подагрический артрит *Острая ревматическая лихорадка #23
Какой диагноз наиболее вероятен? * Подагрический артрит * Реактивный артрит * Ревматоидный артрит * Ревматический артрит * Бруцеллезный артрит #24
Какой диагноз наиболее вероятен? * Подагра * Остеоартроз * Синдром Рейтера * Ревматоидный артрит * Реактивный артрит #25
Какой диагноз наиболее вероятен? * Ревматическая лихорадка * Подагра * Болезнь Бехтерева * Реактивный артрит * Псориатический артрит #26
Какой диагноз наиболее вероятен? * Реактивный артрит * Острая ревматическая лихорадка * Системная красная волчанка * Системная склеродермия * Анкилозирующий спондилоартрит #27 *! Пациент А. 36 лет. Жалобы на значительное ограничение движений и боль в грудном отделе позвоночника, скованость и боль в поясничной области по утрам в течение 2 часов, общую слабость. Из анамнеза болеет около 5 лет. Состояние: средней тяжести. Сознание: ясное, Положение: пассивное Телосложение: нормостеническое. Вес 45 кг. Кожные покровы: обычной окраски. Ладони влажные, прохданые на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Суставы без видимых деформаций. Значительно ограничены движения в грудном отделе позвоночника. Пациент с трудом делает глубокий вдох. Симптомы: Томайера - , Кушелевского -, Шобера +1см. СОЭ 30 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? * Ревматоидный артрит * Реактивный артрит * Острая ревматическая лихорадка * Анкилозирующий спондилоартрит * Системная красная волчанка #28
Какой диагноз наиболее вероятен? *Системная склеродермия *Дерматомиозит *Узелковый периартериит *Системная красная волчанка *Неревматический миокардит #29
Какой диагноз наиболее вероятен? *Дерматомиозит *Системная склеродермия *Узелковый периартериит *Системная красная волчанка *Неревматический миокардит #30
Какой диагноз наиболее вероятен? * Системная склеродермия * Дерматомиозит * Ревматоидный артрит * Системная красная волчанка * Острый гломерулонефрит #31
Какой диагноз наиболее вероятен? * Ревматоидный артрит * Системная склеродермия * Ревматическая лихорадка * Системная красная волчанка * Узелковый периартериит #32
Какой диагноз наиболее вероятен? * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Узелковый периартериит * Системная склеродермия * Идиопатический дерматомиозит #33
Какой диагноз наиболее вероятен? * Системная склеродермия * Дерматомиозит * Узелковый периартериит * Системная красная волчанка * Неревматический миокардит #34
Какой диагноз наиболее вероятен? * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Узелковый периартериит * Системная склеродермия * Ревматическая лихорадка #35
Какой диагноз наиболее вероятен? * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Узелковый периартериит * Системная склеродермия * Ревматическая лихорадка #36
Какой диагноз наиболее вероятен? *Дерматомиозит *Синдром Шегрена *Узелковый периартериит *Системная склеродермия *Системная красная волчанка #37
Какой диагноз наиболее вероятен? * Острая ревматическая лихорадка * Системная склеродермия * Системная красная волчанка * Неспецифический аортоартериит * Идиопатический дерматомиозит #38
Какой диагноз наиболее вероятен? * Узелковый периартериит * Системная красная волчанка * Синдром Шегрена * Дерматомиозит * Системная склеродермия #39
Какой диагноз наиболее вероятен? * Идиопатический дерматомиозит * Системная склеродермия * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Неспецифический аортоартериит #40
Какой диагноз наиболее вероятен? * Миастения * Фибромиалгия * Мышечная дистрофия Дюшена * Идиопатический дерматомиозит * Системная склеродермия #41
Какой диагноз наиболее вероятен? * Идиопатический дерматомиозит * Острая ревматическая лихорадка * Ревматоидный артрит * Системная красная волчанка * Системная склеродермия #42
Какой диагноз наиболее вероятен? * Идиопатический дерматомиозит * Системная склеродермия * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Острая ревматическая лихорадка #43
Какой диагноз наиболее вероятен? *Идиопатический дерматомиозит *Острая ревматическая лихорадка *Ревматоидный артрит *Системная красная волчанка *Системная склеродермия жүктеу/скачать 1,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2