Всего 300 тестов Кардиология(всего 86)
жүктеу/скачать 1,09 Mb.
|
Терапия, ✨
|
ВСЕГО 300 тестов Кардиология(всего 86) 1 уровень(17 тестов) #1 *!46 жастағы ер адам ангинозды ұстамалардың жиілегеніне, нитраттардың әсерінің төмендегеніне, физикалық жүктемелерге төзімділіктің күрт төмендегеніне шағымданады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы барынша мүмкін? *алғаш пайда болған стенокардия *+үдемелі стенокардия *вазоспастикалық стенокардия *күштеме стенокардиясы *миокардинфаркты #2 *!Жедел коронарлы синдромға жатады: *+тұрақсыз стенокардия *атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі *стенокардия IV функциональді классы *инфарктан кейнгі ерте стенокардия *синкопальді жағдай #3 *!Ангиналді ұстама кезіндегі қандай ұзақтықта дәрігер инфаркт миокардтың даму туралы ойлауы керек: *10 минуттан артық *+30 минуттан артық *сағаттан артық *тәуліктен артық *10 минуттан кем #4 *!Миокард инфарктының типтік нұсқаларына жатады: *гастралгиялық *астматикалық *аритмиялық *церебральді *+ангинозды #5 *! Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі өлімнің себептері: * Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы * созылмалы жүрек жеткіліксіздігі *Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы *+тампонадамен миокард инфарктысының жыртылуы *Дресслер синдромы #6 *!Инфаркт миокардтың кеш кезеңінде қандай асқынулар жиі кездеседі? *+Дресслер синдромы *өкпе ісінуі *жедел жүрек аневризмасы *жүректің жыртылуы *тромбоэмболиялар #7 *!Қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиамен зардап шегетін науқаста ең ықтимал қай қауіп санатына жатады? *төменгі қауіп *орта қауіп *жоғары қауіп *+өте жоғары қауіп *қауіп тобы жоқ #8 *!Вазоренальді гипертензияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады? *УДЗ бүйркке *+бүйрек қан тамырларының ангиографиясы *экскреторлы урография *бүйрекке сцинтография *тамырішілік пиелография #9 *!Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай: *120-129/80-84 мм с. б. *130-139/85-89 мм с. б. *140-159/90-99 мм с. б. *160-179/100-109 мм с. б. *+180/110 мм с. б. жоғары #10 *!Артериальді гипертензияның 2 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай: *120-129/80-84 мм с. б. *130-139/85-89 мм с. б. *140-159/90-99 мм с. б. *+160-179/100-109 мм с. б. *180/110 мм с. б. Жоғары #11 *!PQ интервалының ұзақтығы? *0,08-0,12 с *0,14-0,22 с *0,22-0,24 с *0,04-0,08 с *+0,12-0,20 с #12 *!P тісшесі I, II, aVF, V2- V6 тіркемелерінде қалыптыда қандай болуы керек? *+Оң *Теріс *Болмайды *Қос фазалы *Тісшенің амплитудасы 2,5 мм ден жоғары #13 *!Қай тісше жүрекшелердің қозуын сипаттайды? *Q *R *S *+P *T #14 *!Р тісшесінің қалыптыда ұзақтығы қанша? *0,05-0,08 с *+0,08-0,10 с *0,1-0,2 с *0,06-0,08 с *0,02-0,05 с #15 *!53 жастағы науқасты соңғы 3 ай көлемінде 10-15 минутке созылатын төс артындағы ауру сезімдері мазалайды. Күндіз айқын болады, физикалық күштемелерге төзімді. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал? *Тұрақты стенокардия ФК II. *Тұрақты стенокардия ФК III. *Тұрақты стенокардия ФК IV. *Алғаш пайда болған стенокардия. *+Вазоспастикалық стенокардиясы #16 *!Стенокардия ұстамасының пайда болуына себепкер болуы мүмкін: *Уайым *Суыққа шығу *Физикалық жүктеме *АҚ жоғарылауы *+Жоғарыда айтылған барлығы #17 *! ЖИА диагностикасында алтын стандартқа жатады: *ЭхоКГ *вентрикулография *+коронароангиография *эндокардиальды катетрлеу *миокардтың 201Т1 перфузионды екіфазылы сцинтиграфия 2 уровень(43 тестов) #18 *!46 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. Шағымдары: басының ауруы. Өмір анамнезінен:тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді, аптасына 2 банка сыра ішеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 84рет/ мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Холестерин 5,8ммоль\л, глюкоза 5,9ммоль\л. Көрсетілген пациентте атеросклероздың дамуына алып келетін қандай факторлар БАРЫНША орын алған? *+семіздік, темекі шегу, гиперхолестеринемия, жасы 45 жастан асуы *семіздік, алкоголь қолдану, гиперхолестеринемия *темекі шегу, жасының 40-тан асуы, ашқарынға гликемия бұзылысы *гиперхолестеринемия, қант диабеті, алкоголь қолдану *артериальды гипертензия, гипохолестеринемия, темекі шегу #19 *!Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 100-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады. Бұл патологияға БАРЫНША сәйкес көрініс: *Тұрақты емес стенокардия *Тұрақты стенокардия ФК І *Тұрақты стенокардия ФК ІІ *+Тұрақты стенокардия ФК ІІІ * Тұрақты стенокардия ФК ІV #20 *!Ер адам С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутына. АД - 100/80 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды. Науқас түскен кезде алынған қай көрсеткіш сіздің диагнозыңызды дәлелдейді? *лейкоциттер *ЭТЖ *+тропонин *АСТ *миоглобин #21 *!Ер адам 57 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына апарып, асқазанын шайды. Процедураның соңында ауру сезімі төс артына және одан солға қарай ығысты, экстрасистолия пайда болды. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? *ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз *Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша IIIВ *+ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен *Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша II В *Субэндокардиальдымиокард инфаркты #22 *!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жағарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ: *+ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз *Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша IIIВ *ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен * Тұрақсыз стенокардия Браунвальд бойынша II В *Субэндокардиальды миокард инфаркты #23 *!59жастағы ер адам ентігуге, түнгі ентігу ұстамаларына, жүректің жиі қағуына шағымданады. Анамнезінде ЖИА. 25 жыл бойы шылым шегеді. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында екінші тонның акценті, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм с.б. Өкпелердің төменгі бөліктеріндегі ұсақ көпіршікті сырылдар.ТЖ – 22/мин. Бауыры 3 см қабырға доғасынан төмен. Аяқтарының төменгі бөліктеріндегі ісінулер. ЭКГ–ритм синустық, жсж-100 /мин. ST изолинияда, QS V1-V5 ,.тропонин 0,01 нг/мл. Науқаста қандай негізгі ауру БАРЫНША мүмкін? * ЖИА, үдемелі стенокардия *+ЖИА, инфарктан кейінгі кардиосклероз * Артериалдық гипертония *ЖИА, жедел миокард инфаркты+ * Миокардит #24 *!Науқас А., 64жаста, стресстік жағдайдан соң 2сағаттан кейн төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын, интенсивті ашып ауратын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ: Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? *субэндокардиальдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты *трансмуральдыалдыңғы жайылмалы миокард инфаркты *+трансмуральдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты *субэндокардиальдыалдыңғы бүйірлік миокард инфаркты *субэндокардиальды алдыңғы жайылмалы миокард инфаркты #25 *!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет). Науқаста қандай асқыну БАРЫНША дамыған болуы мүмкін? *+қарыншалар фибрилляциясы *қарыншалар дірілі *жүрекше фибрилляциясы *толық АВ блокадасы *II дәрежелі АВ блокадасы #26 *!33 жастағы әйелдің шағымдары: жүктеме кезінде және горизонталды қалыпта дамитын инспираторлық ентікпе, жүрекқағуы. Анамнезінде жас кезінде ангинаның жиі қайталануы. Жүрек аускультациясында: ритмі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон күшейген және систоло-диастолалық шу, жсж-110 рет/ мин. Пульс 92 рет/ мин, ырғағы бұзылған? АҚҚ– 120/80 мм с.б. ЭКГда: Қандай ритм бұзылысы аурудың ағымын асқындыруы БАРЫНША мүмкін? *+жүрекшелер фибрилляциясы * жиі суправентрикулярлық экстрасистолия *жүрекшелік пароксизмалдық тахикардия * жүрекшелер дірілі * қарыншалық экстрасистолия #27 *!25 жастағы әйелдің шағымдары: кенет басталатын жүрекқағу ұстамалары 30 минуттан 1 сағатқа дейін созалады. Жүрекқағу ұстамалары өздігінен басылады. Анамнезінде жиі вирустық инфекциялар. Объективті қарағанда: жүрек ритмі ырғақты ЖСЖ 160 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм. с б. ЭКГ: Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін? * пароксизмалдық қарыншалық тахикардия *+суправентрикулярлық пароксизмалдық тахикардия * жүрекшелер дірілі * жиі суправентрикулярлық экстрасистолия * айқын синустық тахикардия #28 *!69 жастағы әйел миокард инфаркты бойынша емделіп жатқан. ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзарып, кезекті QRS кешенінің түсіп қалуы байқалады. Аталғандардың ішінен қай ритм, не өткізгіштік бұзылысының дамуы БАРЫНША мүмкін? * АВ бөгеменің I дәрежесі. *+АВ бөгеменің II дәрежесі, Мобиц I * АВ бөгеменіңа II дәрежесі, Мобиц II * АВ бөгеменің III дәрежесі * Синоаурикулярлық бөгеменің IIдәрежесі #29 *!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин. Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды? * қолқа аневризмасының ажырау * геморрагиялық инсульт *+гипертоникалықкриз * ишемиялық инсульт * миокарда инфаркты #30 *! 42 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын..бағ.дейін жоғарлауы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачка темекі шегеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см,салмағы-96 кг. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ екі рет өлшеген кезде 160/100 мм. сын. бағ.дейін жоғарлаған. ЖСЖ 84 рет/мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. Холестерин 5,4 ммоль\л, глюкоза 5,8 ммоль\л. ЭКГ: биік R тісшесі V5 >RV4, терең S тісшесі V1, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Ұйқы артериясының УЗДГ - интима-медиа қалыңдығы – 1,5 мм. Қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал? *Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер *Артериальды гипертония 2 сатысы., орташа қауіп-қатер *+Артериальды гипертония 2 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер * Артериальдыгипертония 2сатысы, өте жоғарғы қауіп-қатер *Симптоматикалықартериальды гипертония #31 *!Дәрігердің қабылдауына 52 жастағы ер кісі таңертеңгілік уақытта басының ауруына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ 180/110 мм. сын. бағ., ЖСЖ 82рет/мин., ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. ЭКГ: RV5 SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Көз түбінің тамырларын тексеру кезінде: артерия/вена арақатынасы -1:3. Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? *Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер *Артериальды гипертония 2 сатысы., орташа қауіп-қатер *Артериальды гипертония 2 сатысы, жоғарғы қауіп-қатер *+Артериальдыгипертония 3сатысы, өте жоғарғы қауіп-қатер *Симптоматикалықартериальды гипертония #32 *!78 жастағы ер адам ұзақ уақыт стенокардиямен ауырады. Сонғы 3 айда жүрек қағуына, жүрек ырғығының бұзылысына, әдеттегі жүктемеден кейін ентікпенің дамуына шағымданады. Об-ті қарағанда: аяқ басында ісінулер. Жүрек аускультациясында: ритм ырғақсыз, ЖСЖ 120 рет минутына, пульс-106 рет минутына, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. ЭКГ-да P сермелері жоқ, R-R аралықтары әртүрлі, f толқындары II, III. АVF шықпаларында. Науқаста қандай диагноз БАРЫНША мүмкін? *ЖИА, жедел миокард инфаркты, қаныншалық экстрасистолия, СЖЖ I * …ЖИА, тұрақты стенокардия,қарыншалар фибрилляциясы, СЖЖII Б *+ЖИА,тұрақты стенокардия, жүрекшелер фибрилляциясы СЖЖII А *ЖИА,үдемелі стенокардия, жүрекшелік экстрасистолия, СЖЖ1 *ЖИА, үдемелі стенокардия, АВ пароксизмалдық тахикардия. СЖЖ1 #33 *!72жастағы ер адамның шағымдары: аз күш түскенде ентігу, түнгі ентігу ұстамалары, жүректің жиі қағуы. Анамнезінде – миокард инфарктын алған. Объективті қарағанда: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – жауырындарына дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры 4 см қабырға доғасынан төмен, аяқтары тізеге дейін ісінген. Тәуліктік диурез 700мл. Науқаста созылмалы жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы БАРЫНША мүмкін? * СЖЖ I *+СЖЖ, II Б * СЖЖ, II А * СЖЖ, III * СЖЖ,0 #34 *!68 жастағы ер адам дене бітімі, дене шынықтыру кезінде пайда болатын ентігу, ентігу шағымымен. Анамнезінен: 5 жыл бұрын мен миокард инфарктімен ауырдым, науқастың әкесі жүрек ауруынан 52 жасында қайтыс болды. Шамамен, бірақ: орташа ауырлық жағдайы. Тері қалыпты түсті. Еріннің акроцианозы. TЖ- минутына 20. Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс әлсіреген; жүрек дыбыстары естілмейді. Жүрек ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі - 94 минутына АҚҚ 125/80 мм с.б. Биохимиялық қан анализінде холестерин деңгейі 6,6 ммоль / л құрайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді? * Кеуде рентгені * Тәуіліктік мониторинг АҚ * Вентрикулография *+Эхокардиография * Спирография #35 *!42 жастағы ер адам таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? *+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия *ЖИА. Үдемелі стенокардия. *ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК. *ЖИА. Күштемелі стенокардия III ФК. *ЖИА. Күштемелі стенокардия IV ФК. #36 *!50 жастағы ер адамды 500 м-ден көп арақашықтықта жүргенде, 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ауа жетпеу, төс артындағы басып ауыратын сезімі мазалайды. ЭКГ-да - Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі. Коронароангиографияда сол коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 50% стенозы анықталды. Ұзақ уақытқа антитромбоцитарлы терапия тағайындалды. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы тромб түзілуінің алдын алуында «алтын стандарт» болып табылады? *+ацетилсалицил қышқылы *дипиридамол *клопидогрел *тиклопидин *гепарин #37 *!Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 150-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады. Бұл патологияға БАРЫНША сәйкес көрініс: *Тұрақты емес стенокардия *Тұрақты стенокардия ФК І *Тұрақты стенокардия ФК ІІ *+Тұрақты стенокардия ФК ІІІ *Тұрақты стенокардия ФК ІV #38 *!56 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде басталатын, нитроглицеринмен басылатын, сол қолға және мойынға берілетін кеуде тұсындағы ауру сезімдеріне шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. ЭКГда – кеуде қуысындағы ST сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 күннен кейін ЭКГ патологиясыз. Қай диагноз БАРЫНША ықтимал? *ЖИА, вазопастикалық стенокардия *ЖИА, үдемелі стенокардия *ЖИА, трансмуральды миокард инфаркты *+ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия *ЖИА, ірі ошақты миокард инфаркты #39 *!47 жастағы науқас соңғы айларда 500 метр көлемінде тез жүргенде немесе 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын кеуде тұсындағы басып ауру сезімдеріне шағымданады. Ауру сезімі бірнеше минутқа созылады, нитроглицерин қабылдаған соң басылады. Қай диагноз БАРЫНША ықтимал? *Тұрақты емес стенокардия *Үдемелі стенокардия *+Тұрақты кернеу стенокардиясы *Нұсқаулы стенокардия *Алғаш пайда болған стенокардия #40 *!Көрсетілген белгілердің қайсысы ЖИА-ң морфологиялық негізіне БАРЫНША жатады? *миокардтағы қабынулық клеткалы инфильтрат *жүрек тамырларының бұлшықетті қабатының гипертрофиясы *эндокардтың эозинофильді инфильтрациясы *+тәжді артериялардың атероматозы *Ашофф-Талалаев гранулемалары #41 *!Келтірілген асқынулардың қайсысы миокард инфарктының (МИ) кеш асқынуларына БАРЫНША жатады? *тромбоэмболиялар *кардиогенді шок *сол қарыншалық жетіспеушілік *+ іркілісті жүрек жетіспеушілігі *миокардтың ішкі және сыртқы жыртылуы #42 *!Келтірілген асқынулардың қайсысы ерте асқынуға БАРЫНША жатады? *+кардиогенді шок *постинфарктты синдром *созылмалы СҚ аневризмасы *ертеинфаркттан кейінгі стенокардия *іркілісті жүрек жетіспеушілігі #43 *!С., 60 жастағы кардиология бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындағы ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде:плевральды қуыстың түсуі байқалады. Аускультативті перикард үйкеліс шуы естіледі. Жалпы жағдайының нашарлауына не себеп болды? *созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы *+Дресслер синдромы *пневмония, плевритпен асқынған *ЖҚН *бактериальды эндокардит #44 *!Науқас А., 56 жаста жүрек аймағында күйдіріп ауыру сезіміне, эпигастрий аймағына таралуына ,жүрек айнуына ,құсуға шағымданады. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, галоп ритмі ЖСЖ-100/мин. АҚ 110/70 мм.с.б. Іші жұмсақ .ЭКГ: синусты тахикардия 110 мин., QS және SТ тісшелеріні элевациясы III, II, aVF әкетулерінде. Ең ықтимал диагноз? *тамақтық токсикоинфекция *жедел гастрит *+инфаркт миокарды *медикаментозды гипотония *жедел панкреатит #45 *! 46 жастағыер адам жедел жәрдем бригадасы мен жалпы әлсіздікке шағымданып ауыр жағдайда жеткізілді . Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұр цианозды, аяқ қолдары суық. Жүрек үні тұйық галоп ритмі, ЖСЖ-110 мин. АҚ 70/55 мм рт.ст. Олигурия - сағатына 20 мл ден аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 монофазалы изолиниядан қисық түрінде. Төменде аталған жағдайлардың қайсысы ең ықтимал? *өкпе ісінуі *+кардиогенді шок *тромбоэндокардит *өкпе артериясы тромбоэмболиясы *жүрек аневризмасы #46 *!54 жастағы ер адам бас ауруына, әсіресе шүйде аймағындағы, құлақтағы шуылға, 700 метр жүрген кездегі кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзін 15 жылдай аурумын деп санайды. Дәрігер тағайындаған дәрілерді уақытына қабылдамайды. 1 жыл бұрын Миокард Инфартын өткерген. Салмағы 100 кг, бойы 166 см, бухгалтер болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде жүректің сол жақ шеарасы бқғана ортаңғы сызықтан 0,5 см сыртқа, 5 өабырға аралықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 155/95 мм.сын.б.б. ЭКГ: ритс синусты, RV5 SV1 =40мм. QR – II, III, avF тіркемелерінде. ST изолинияда. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНШАмүмкін? *АГ 1 сатысы, ҚФ 4, ЖИА, Үдемелі стенокардия, ИККС *АГ 1 сатысы, ҚФ 2, ЖИА, Күштемелі стенокардия ФК 3, ИККС *АГ 1 сатысы, ҚФ 3, ЖИА, Күштемелі стенокардия ФК 1, ИККС *+АГ 1 сатысы, ҚФ 4, ЖИА, Күштемелі стенокардия ФК 2, ИККС *АГ 2 сатысы, ҚФ 4, ЖИА, Күштемелі стенокардия ФК 4, ИККС #47 *! 79 ж. әйел шүйде аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: ҚД 2 тип. Анасы АГ зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 84 мин, АҚҚ 200/110 мм с.б.б.. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрыс? Науқастың диагнозы қандай? *Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2 *Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп - қатер тобы 3 *Артериалдыгипертензия II дәрежесі, қауіп-қатертобы 4 *Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 3 *+Артериалды гипертензия III дәрежесі қауіп- қатер тобы 4 #48 *!56 жастағы ер адам ауа райы өзгерісіне байланысты жұмыс күнінің соңындағы жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын АҚҚ 140/90 мм.сын.б.б. анықталып, уақытылы емделмеген. 2 жыл бұрын ишемиялық инфаркт алған, күніне 20 тал темекі шегеді. Қарап тексеру кезінде жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті. АҚҚ 165/100 мм.сын.б.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см солға ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2. Ұйқы артериясының УЗДГ: интима-медиа комплексі – 1,1мм, ұйқы артериясының бифуркация аймағында – 15 мм. Төменде айтылған диагноздардың қайсысы БАРЫНШАдұрыс? *АГ 1 сатысы, ҚФ 2 *АГ 1 сатысы, ҚФ 3 *АГ 2 сатысы, ҚФ 3 *+АГ 2 сатысы, ҚФ 4 *Симптоматикалық АГ #49 *!48 жастағы әйел бас ауруына, көз алдындағы алдынғы шыбын шіркей, нашар ұйқыға шағымданды. Соңғы 6 жылда АҚҚ көтерілген. Үнемі эналаприл қабылдайды. Соңғы жылдары гипотензивті терапия әсер етпеді. Анамнезінде 3 жыл бұрын МҚЖБ өткерген. Бойы 164 см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 180/115 мм.сын.б.б. Пульс – 68 рет/мин, ырғақты. Қай диагноз БАРЫНШАсәйкес келеді? *Артериальды Гипертензия 2 сатысы, ҚФ 2 *Артериалды Гипертензия 2 сатысы, ҚФ 4 *Артериалды Гипертензия 3 сатысы, ҚФ 2 *Артериалды Гипертензия 3 сатысы, ҚФ 3 *+Артериалды Гипертензия 3 сатысы, ҚФ 4 #50 *!51жастағы ер адамның шағымдары:жүрек қағуы бас ауруы.Анамнезінде бір жыл бұрынмиокард инфарктын алған. Обьективті: семіз, беті гиперемирленген, АҚҚ - 190/110 мм с.б., ЖСЖ - 115 / мин. ЭК солқарыншаның гипертрофиясы систолалық зорығумен. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрыс? *Артериальная гипертензия Iдәрежелі, қауіп жоқ *Артериальная гипертензия III дәрежелі, қауіп төмен *Артериальная гипертензия I дәрежелі, қауіп орташа *+Артериальная гипертензия III дәрежелі, қауіп өтежоғары *Артериальная гипертензия II дәрежелі, қауіп, жоғары #51 *!Ер кісі 62 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 18 рет/ мин. АҚҚ –190/110 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 98 рет/мин. Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды? * қолқа аневризмасының ажырау * геморрагиялық инсульт *+гипертоникалықкриз * ишемиялық инсульт * миокарда инфаркты #52 *!ЭКГ да ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? *қалыпты *синусты тахикардия *жүрекше фибрилляциясы *+пароксизмальды жүрекшелік тахикардия *пароксизмальды емес жүрекшелік тахикардия #53 ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? *синусты аритмия *синусты тахикардия *жүрекшелер трепитаниясы *+жүрекшелер фибрилляциясы *жүрекшелік экстрасистолиясы #54 *!ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? *синусты аритмия *синусты тахикардия *+пароксизмальды қарыншалық тахикардия *жүрекшелер фибрилляциясы *қарыншалық экстрасистолиясы #55 *!Келтірілген критерилердің қайсысы аритмилар дамуының негізгі электрофизиологиялық механизміне БАРЫНША жатады? *САЖ белсенділеуі *электролитті бұзылыстар *гипоксия және миокард ишемиясы *+импульс түзілуінің бұзылуы *механикалық миокард талшықтарының созылуы #56 *!67 жаста ер адам түнгі тұншығу ұстамаларына жүрек қағуына аяқтарында массивті ісінулерге шағымданады . Анамнезінен: екі рет инфаркт миокарды ұстамасы болған, артериальді гипертензия 15 жылдай. Базисті терапия сақтамайды. СЖЖ ісінудің пайда болуына негізгі патогенетикалық себептердің бірі болуы мүмкін: *Na және сұйықтың жиналуың жоғарлауы *+Орталық венозды қысымның жоғарлауы *Транскапилярлы қысым градиентінің жоғарылауы *Лимфа жүйесінің дренаждық функциясының нашарлауы *Плазма альбуминдерінің төмендеуі және коллоидтық осмотикалық қысымның төмендеуі #57 *!47 жастағы ер адам шамамен 7 жыл бойы дилатациялық кардиомиопатиямен емделді.Науқаста жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының классикалық үштігі ЕҢ ықтимал: *+Тыныс алудың қысқа болуы, әлсіздік және аяқтың ісінуі *Гепатомегалия, порталдық гипертензия *Жүректегі шаншып ауру сезімі, жөтел және жүрек қағуы *Төс артындағы ауырсыну сезімі, тыныс алу және ентігу *Терең тыныс алғанда ауру сезімі жөтел және ентігу #58 *!Төмендегі белгілердің қайсысы Нью-Йорктегі жүрек ассоциациясының классификациясына сәйкес II дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің сипаттамасы болып табылады: *Жеңіл жүктеме кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік *Ауыр жүктеме кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік *+Қалыпты күш салу кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік *тыныштық кезіндегі ангинозды сипаттағы ауырсыну *Тыныс алудың жиілеуі, тыныштықтағы жүрек қағуы #59 *!39 жастағы ер адам ентігу, демікпе ұстамасы, оң қабырға аймағында ауырлыққа, аяқтардағы ісінуне шағымданады. Об-ті: өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі; жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 110, бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен; аяқтар ісінген. Эхокардиография: жүректің барлық қуыстарының кеңеюі, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ФВ = 32%. Жүрек жеткіліксіздігінің функционалды класын диагностикалау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ маңызды? *Спирография *Велосипед эрометриясы *Электрокардиография *+Алты минуттық жүру тесті *Жүректің трансэзофагалды қоздырғышы #60 *!35 жасындағы әйел, жүктіліктің 20 апта, физикалық күштеме кезінде ентігуге, жүректің тоқтап қалатындай сезімге, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы тыртықтық өзгерістер Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы жүрек жеткіліксіздігінің диагнозында ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады: *АҚ тәуліктік мониторингі *Коронарангиография *Пневмотахиметрия *+Эхокардиография *Спирометрия 3 уровень(26 тестов) #61 *!Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып , ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ: Қай емдік шара осы патология кезінде бірінші 6 сағатта ең эффективтісі болып табылады: *+фибринолитикалық терапия *антикоагулянттар енгізу * бета-блокаторларды енгізу * наркотикалық аналгетик енгізу * тамырішілік нитрат енгізу #62 *!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пу льс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет). Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара? *фибринолитикалық терапия жүргізу *наркотикалық аналгетикті тамыр ішіне енгізу *+электроимпульсті дефибрилляция жүргізу *эпидуральды анестезия жүргізу *натиагрегантты препараттарды тамыр ішіне енгізу #63 *!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді. Алғашқы 6 сағатта қандай препаратты енгізу БАРЫНША эффективті болып табылады? *гепарин *аспирин *+альтеплаза *фентанил *изокет #64 *!Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. Қай емдік шаралар осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді? *+1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ р/р т/і стр *изокет аэрозоль 1-2 доза тіл астына * 50% анальгин 2мл т/істр *300мг клопидогрельпероральды *325 мг аспиринаді шайнауға беру #65 *!52 жастағы әйелде ЖИА және жүрекшелер фибрилляциясы бар. Қабылдап жүрген дәрілері: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат. Кезекті түсірілген ЭКГде: ритм синустық, жсж-60 рет минутына, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек. Қай препарат синустық ритмнің қалыптасуына БАРЫНША ықпал етуі мүмкін? * ацетилсалицилқышқылы *+амиодарон * аторвастатин * триметазидин * изосорбид динитрат #66 *! 52жастағы ер кісі, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезіміне, АҚҚ тұрақсыздығына шағымданады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай ығысқан. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. Қанда: холестерин -6,8ммоль/л, ТЖЛП-0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л,Креатинин- 75 мкм/л. Глюкоза-5,4 ммоль/л. Қандай препатттылипидтіалмасуды реттеу үшін тағайындау БАРЫНША тиімді? *клофибрат *+аторвастатин * витаминдер комплексі *никотин қышқылы *холестирамин #67 *! Қабылдауға артериялық гипертензиямен5 жылдай зардап шегетін ер кісі келді. Амлодипинжәне индапамид қабылдайды, АҚҚ 135\85 мм. сын.бағ.деңгейінде. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын басының ауруы кенет күшейіп, құлағында шу пайда болған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, ошақтық неврологиялық симптоматикасы жоқ. Өкепесінде: везикулярлы дыбыс. АҚҚ 160/100 мм.рт. ст., жүрек тондары ритмді. ЖСЖ-90рет/ мин. Қолқада 2 тонакценті. Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді? * Пропраналол көктамырға * Нитроглицерин көктамырға *+Каптоприлтіл астына * Фуросемидкөктамырға *Эналоприлат көктамырға #68 *! 40 жастағы ер кісіде 1 ай бұрын медициналық тексерістен өту кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. болды. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді. Бойы-176см, салмағы-86 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 82 рет/ мин. Ырғағы дұрыс. правильный. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 0,5смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Қолқада 2 тонакценті. Холестерин 5,5 ммоль\л, глюкоза 5,7 ммоль\л. R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Қандай емдік тактика БАРЫНША нәтижелі * кальций антагонистерімен монотерапия *бета-блокаторларменмонотерапия *физикалық жүктеме *АПФ ингибиторларымен монотерапия *+2 гипотензивтіпрепаратты тағайындау #69 *! 63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR , ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л. Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет? * амлодипин *+бисопролол * индапамид * гидрохлортиазид *дилтиазем #70 *! 33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л. Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет? *каптоприл *бисопролол, * метопролол * гидрохлортиазид *+фозиноприл #71 *! 40 жастағы науқаста асцит, гепатомегалия, аяқтарында ісіну, ЭКГ анықталды: II, III, aVF - жоғары (> 2,5 мм) P толқыны; Өкпе рентгенограммасында: оң жақ жүрекше және вена кавасының көлеңкесінің ұлғаюы, өкпеде тоқырау болмаған кезде және өкпе артериясының кеңеюі; эхокардиография - оң жақ жүрекшесінің кеңеюі, оң қарыншаның қалыпты өлшемімен төменгі вена кавасы. ҚҚ-62%. Ең алдымен қандай препарат тағайындау керек: *+фуросемид *каптоприл *строфантин *индапамид *бисопролол #72 *! 64 жастағы әйел тыныс алу кезіндегі тыныс алудың, оң гипохондриядағы ауырлықтың, төменгі аяқтардағы ісінудің, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: екі рет миокард инфарктімен ауырған. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендегені анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы сол жақ қарыншаның дисфункциясы және CЖЖ бар науқастардың өмір сүруін жоғарылататындығын көрсетіңіз? *+Антогонистері мен диуретиктер *В-блокаторы *Статины *Метаболики *Нитраты #73 *!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды. Науқасты емдеу жоспарына келесіні қоқан БАРЫНША тиімдірек: *ингибиторы АПФ, диуретиктер, сартандар *орталық әсерлі антигиретензивті препараттар *+В-блокаторлар, кальций каналының блокаторлары, нитраттар *нитраттар, диуретиктер, кальций каналының блокаторлары коринфар *сартандар, ілмектік диуретиктер, нитраттар #74 *! 48 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады. Қан сарысуындағы холестерин -6,8 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, ҮшГ 1,46 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы? *клофибрат * никотин қышқылы+? *дәрумендер комплекісі *+аторвастатин *холестирамин #75 *! 52 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады, 9 ай бұрын миокард инфарктына шалдыққан. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бүғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚ-140/90 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасымен. Қан сарысуындағы холестерин -6,5 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, Үш Г 1,46 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы? *+аторвастатин * клофибрат *дәрумендер кешені *никотин қышқылы *холестирамин #76 *!63 жастағы науқас стресс кезінде кенеттен жүрек аймағында ауырсынуды сезінді, 30 минуттан астам уақытқа созылды. Оны нитроглицерин баспады (нитроглицерин 1 таблеткадан 3 рет 3 рет алды), салқын термен, әлсіздікпен жүрді. Осы патологиядағы ауырсынуды жеңілдету үшін ең тиімді медициналық көмек қандай? *+морфин * изокет * анальгин * клопидогрель * аспирин #77 *!57 жастағы науқас, 3 жыл стенокардиямен ауырады, күніне 50 мг атенолол, нитраттар қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшеюі аясында стенокардия шабуылдары жиілеп кетті, кешке ауырсыну үдей түсті, қатты ауырсыну 1 сағаттан астам уақытқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, салқын термен бірге, әлсіздік байқалды. АҚ 100 / 70мм.с. Жүрек соғу жиілігі - 115 минутына. Науқаста қандай емдік тактика маңызды болып табылады? *тромболитиктерді ерте қабылдау *клопидогрелді беру *гепаринді ертерек қабылдау *+морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) 20,0 физ ерітіндіде \ кт *метапролол сукцинаты 5 мг кт #78 *!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды: *Диуретиктер *+β-адреноблокаторлар *АПФ ингибиторы *Кальцииантагонисты *Нитраттар #79 *!66 жастағы ер кісі, темекі тартушы, ентігуге, кілегей-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде екінші тон акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокардтың жиырылуының төмендеуі анықталды. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *Диуретиктер *β-блокаторлар *+АПФ ингибиторлары *Кальций антагонистері *Альфа-адреноблокаторлары #80 *!88 жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бұғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары анық, ырғағы дұрыс. Аортада II тон акценті . Жүрек соғуы - минутына 56. AҚ - 165/70 мм рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 58. V5-6> RV-4-тегі PQ-0.24sec, R, STV5-V6 кесіндісінің төмен қарай ығысуы, TV5-V6 теріс, асимметриялық. ЖЭО - горизонтальді. Қан сарысуындағы холестерин -5,6 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 95 мкм / л. Қандағы қант - 4,9 ммоль / л. Антигипертензивті дәрілердің қайсысын тағайындау ең ықтимал болып табылады? *Амлодипин *метопролол *телмисартан *периндоорпил+? *+дилтиазем #81 *!Артериальды гипертензиямен ауыратын науқаста ААФ қабылдағаннан кейін жөтел пайда болған. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді: *+β-адреноблокаторларды *Тиазидтік диуретиктерді *АТ1 рецепторларының блокаторларын *I1 имидазол рецепторының агонистерін *Ұзақ әсерлі дигидропиридин туындылы кальций антагонистері #82 *!Келетірілген жағдйлардың қайсысында тұрақты электрокардиостимулятор имплантациясы көрсетілген? *синусты брадикардия *жүрекшелер тыпырлауы *+ауыр брадиаритмиялар *жүрекше фибрилляциясы *пароксизмальды емес тахикардия #83 *!36 жастағы ер адамда емханада зертелгенде жүрекше фибрилляциясы анықталған. Эхокардиография гипертрофиялық кардиомиопатияның обструктивті түрін анықтаған. Науқаста кенет жүрек өлімі қаупінің жоғары болуын ескере отырып БАРЫНША келесіні тағайындау абзалырақ: *+В-блокаторлар мен тікелей емес антикоагулянттарды *кальций антагонистерін және дезагреганттарды *нитраттар мен тікелей антикоагулянттарды *жүрек гликозидтерін *АПФ ингибиторларын #84 *!Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді? *Диуретиктерді *Кортикостероидтарды+? *β-адреноблокаторларды *Кальций антагонистерін *+Жүрек гликозидтерін #85 *!33 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған. Қандай топтың дәрілерін БІРІНШІ кезекте тағайындаған барыншатиімді? *+Диуретиктерді *Кортикостероидтарды *Кардиотропты препараттар *Кальций антагонистерін *Антиаритмиялық препараттарды #86 *! 67 жастағы әйел, миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігімен сырқаттанады. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысының ЕҢ ықтималдығы науқастың өмір сүруін жоғарылатады? *кальций антогонистері және диуретиктер *+АФП ингибиторы ж/е В-блокаторлар *Дезагреганттар ж /е статиндер *Метаболиктер ж /е нитраттар *Нитраттар ж /е статиндер Гастроэнтерология(86 тестов) 1 уровень(17 тестов) #87
* +ГЭРА
* өңеш ахалазиясы * өңештің пептикалық жарасы * өңеш Барретта өңеші #88
*маалокс, фамотидин *омепразол, трихопол *алмагель, амоксициллин *омепразол, висмута субцитрат *+итоприд, рабепразол #89
* иммундық жүйедегі бұзылулар * химиялық тітіркендіргіштер * Helicobacter Pylori * сәулелік жеңіліс * +аталғандардың барлығы #90
Ең ықтимал диагноз қандай? * созылмалы гепатит * созылмалы панкреатит * +созылмалы холецистит * 12 ұлтабардың ойық жарасы * созылмалы калькулезді холецистит #91
* холестероз * Фитц-Хью-Куртис синдромы * Дабин-Джонсон синдромы *+созылмалы тассыз холецистит * созылмалы калькулезді холецистит #92
*+ алкоголь * С гепатиті вирусы * өт тас ауруы * энтеровирустық инфекция * дәрілік препараттарды қабылдау #93
*+альбуминдер мен протромбинді кешен белоктары *мочевина, зәр қышқылы, аммиак *проакцелерин, гемосидерин *электролиттер *гаммаглобулин #94
*тері қышуы *экзантемалар *ауыз қуысындағы ащы дәм *+склера сарғыштығы *гепатоспленомегалия #95
*АЛТ *+протромбинді индекс *билирубин *сілітілі фосфатаза *тимол сынамасы #96
*анти- HCV, НBsAg болуына донорлық қанды тексеру *бір реттік медициналық құралдарды пайдалану *медициналық манипуляциялардан бас тарту *+вакцинация *ВГ маркерлеріне жыл сайын тексерілу #97
*+гипоальбиминемия *гипоглобулинемия *біріншілік гиперальдостеронизм *ретциуса көк тамырларында гипертензия *төменгі қуыс венасында гипертензия #98
*+бауыр *асқазан *бүйрек *өкпе *жуан ішек #99
*қанда альбумин, протромбин, фибриноген концентрациясының жоғарылауы
#100
* тромбоциттердің пайда болуын арттыру * гепарин түзілуінің төмендеуі * С және S протеиндерінің синтезін төмендету *+ қанның ұю факторларының V, VII, IX, X, XII, XIII синтезінің бұзылуы * IIIантитромбиннің пайда болуын төмендету #101
* жіті дизентерия * созылмалы дизентерия * геморрагиялық васкулит *+спецификалық емес жаралы колит * Вильсон -Коновалов ауруы #102
* жіті дизентерия * созылмалы дизентерия * геморрагиялық васкулит * спецификалық емес жаралы колит * +Крон ауруы #103
* катаральды-жаралы проктосигмоидит *+ "тас көпірлі" түрі бойынша шырышты рельефі * үздіксіз зақымдану: өзгермеген шырышты терең жабық жаралар * өзгермеген шырышты полипі * ұлғайту және ісіну "пейерлік бляшкалар» 2 уровень(43 тестов) #104
*ЭКГ
#105
*+созылмалы беткейлі гастрит, өршу кезеңі, НР ассоцирленген *созылмалыэрозиялы гастрит, өршукезеңі, НР ассоцирленген *он екіелііщектіңойық жара ауруы, өршукезеңі, *созылмалыатрофиялы гастрит, өршукезеңі *асқазанойық жара ауруы, ремиссия #106
*он екі ішектің ойық жара ауруы *созылмалы беткейлі гастрит *+созылмалы атрофиялыгастрит *созылмалы эрозиялы гастрит *асқазанойық жара ауруы #107
*малигнизацияменасқынған он екіішектіңойықжарасы *+қанкетуменасқынған он екі елі ішектіңойықжарасы *перфорацияменасқынған он екіішектіңойықжарасы *пенетрацияменасқынған он екіішектіңойықжарасы *стенозбенасқынған он екіішектіңойықжарасы #108
Берілген патологияда қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? *созылмалы гепатит *созылмалы панкреатит *+созылмалы холецистит *ішектің тітіркендіру синдромы *12 елі ішектің ойық жарасы #109
Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ? * созылмалы дуоденит * созылмалы холецистит * асқазан ойық жарасы *+ созылмалы панкреатит * ішектің тітіркену синдромы #110 *!Ер адам 50 жаста, ішімдікті шамадан тыс қолданады, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне тамақ қабылдағаннан кейін күшейетін, журек айну,іштің кебуі, іштің өтуі, арықтауға шағымданады. Зақымдалған ағзаның сыртқы секреция қызметінің жағдайын бағалауда қандай диагностикалық әдіс қолданылады? *рН-метрия *уреазды тест *+эластазды тест *глюкозотолерантты тест *дуоденальды зонттау #111
Диагностиканың келесі этапында қандай зерттеу жүргізу кажет? *Бауыр биопсиясы *НСV РНК- ға ПЦР *НDV РНК-ға ПЦР *+НВV ДНК- ға ПЦР *Бауырдың компьютерлі томографиясы #112
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал? * стеатогепатит * жедел вирусты гепатит *созылмалы активті гепатит * созылмалы вирусты гепатит В *+созылмалы вирусты гепатит С #113
Пациентте БАРЫНША ықтимал диагноз? *созылмалы панкреатит *созылмалы аутоиммунды гепатит *созылмалы токсикалық гепатит *+созылмалы вирусты гепатит *бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы #114 *!Ер адам 47 жаста, ангиохирург, Қанды зерттеуде: билирубин – 34,6 мкмоль/л, тура емес – 28 мкмоль/л, АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 1,34 ммоль/л. Скрининг: HBsAg – теріс., a-HCV - оң; Маркерлі диагностика: a-HBs - оң, a-HBcore IgM – теріс., a-HBVcore IgG-теріс, HBe Ag - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV IgG - оң, anti-HDV – теріс Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал? * стеатогепатит * жедел вирусты гепатит *созылмалы активті гепатит * созылмалы вирусты гепатит В *+созылмалы вирусты гепатит С #115
* жедел А вирустық гепатиті * созылмалы вирустық гепатит В * созылмалы вирустық гепатит С *+ вирустық С гепатитінің нәтижесіндегі бауыр циррозы * улы токсикалық гепатит #116
БАРЫНША мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз * Child- Turcotte-Pugh бойынша бауыр циррозының В класы * созылмалы гепатит * Child- Turcotte-Pugh бойынша бауыр циррозының С класы * Жильбер синдромы *+Child- Turcotte-Pugh бойынша бауыр циррозының А класы #117
Науқаста қандай синдром БАРЫНША дамыды? *тромботикалық синдром *+геморрагиялық синдром *ТІҚҰС -синдромы, гипокоагуляция сатысы * ТІҚҰС -синдромы, гиперкоагуляция сатысы * ТІҚҰС -синдромы, ауыспалы сатысы #118
* геморрагиялық синдром *+ бауыр жеткіліксіздігі * асцит синдромы * гиперспленизм * бүйрек жеткіліксіздігі #119
БАРЫНША мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз? *жедел дизентерия *созылмалы дизентерия *геморрагиялық васкулит *спецификалық емес жаралы колит *+Кронауруы #120
* ирригоскопия * сигмоидоскопия * +биопсиямен колоноскопия * Іш қуысының КТ тексеру * іш қуысының рентгенографиясы #121
* антирефлюксті операция * салмақтың төмендеуі * ештеңе қажет емес *+өмір сүру салтының өзгеруі және салмақтың төмендеуі * өмір салтын түбегейлі өзгерту және де-нол #122 *! 17 жастағы бозбала ұйқыға жатқаннан кейін ұйқының алдында кеш тамақ ішкеннен кейін нақты байланыста пайда болатын тұншығу және жөтел ұстамаларынан зардап шегеді. Күндізгі ұстамалар жоқ. Сондай-ақ, ол кеуденің артында күйік пен ыңғайсыздық тудырады. Қандай емдеу тактикасы тұншығу мен жөтел ұстамаларының санын азайтуға немесе толық жоюға мүмкіндік береді? *+ рабепразол * бір түнге беродуал * атровент тәулігіне 2 рет * ұйқы алдында сальбутамол *тамақтану режимін өзгерту #123 *! 68 жастағы ер адам эпигастрияда толқу сезіміне шағымданады. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы; асқазанда - рельефтің тегістелуі және қан тамырлары жарылатын шырышты қабықтың жұқаруы; метилен көкінің ерітіндісімен бояу кезінде қарқынды боялған учаскелер анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Пациент болашақта ЭФГДС -ны мақсаттық биопсиямен қалай жүргізу керек? *жыл сайын *3 жылда 1 рет *2 жылда 1 рет *әр 1-2 ай сайын *+әр 3-6 ай сайын #124
*гемолитикалық анемия *асқазан жарасы *стресті жараның дамуы *+асқазан-ішектен қан кету *асқазан жара ауруының өршуі #125
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең Ақпараттық болып табылады? *ЭРХПГ
*ирригоскопия *+эзофагогастродуоденоскопия *асқазанның секреторлық қызметін зерттеу #126
*липидті профиль *ГГТП және сілтілі фосфатаза деңгейі *гликемиялық профиль *+амилаза және липаза деңгейі *алкогольдегидрогенез деңгейі #127
*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ *құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенография *құрсақ қуысы мүшелерінің МРТ *+ретроградты панкреатохолангиография *дуоденалды зерттеу #128
*аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану *сүтті тамақтарын шектеу *ақуыздарды шектеу *майларды шектеу *+толық ашығу #129
*ойық жара ауруы * созылмалы колит * созылмалы гепатит * созылмалы панкреатит *+созылмалы холецистит #130
Науқасқа төменде көрсетілген лабораторлы тесттердің қайсысын жүргізу керек? *ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау * липидты профилді анықтау *+ гликемия деңгейін анықтау *мочевиның деңейін анықтау *СА19-9, СЕА анықтау #131
*АФП анықтау *+құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ *СА19-9, СЕА анықтау *құрсақ діңгегі бұтақтарының ангиографиясы *дуоденалды зерттеу #132
* АФП анықтамасы *+құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ * СА19-9, СЕА анықтау * құрсақ діңгегі бұтақтарының ангиографиясы * ЭФГДС #133
*бауырдың функционалды сынамалар деңгейін анықтау *+ВГВ және ВГС маркердиагностикасы *бауыр УДЗ *бауыр эластометриясы *тромбоциттер санауымен ЖҚА #134
*бауырдың функционалды сынамалар деңгейін анықтау *+ПТР ДНҚ ВГВ *бауыр УДЗ *бауыр эластометриясы *тромбоциттер санауымен ЖҚА #135
*қалдықты HBs-антигенемиямен ұзақ уақыттық ремиссия *басқа гепатотропты вируспен суперинфекция *гепатоцеллюлярлы карцинома *сауығу *+бауыр циррозы #136
*креатинин, мочевина *АЛаТ, АСаТ *гамма-глобулиндер, тимол сынамасы *+сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин *холестерин, триглицеридтер #137
*креатинин, мочевина *+АЛаТ, АСаТ *гамма-глобулиндер, тимол сынамасы *сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин *холестерин, триглицеридтер #138 *! Гепатиттер кезіндегі мезенхималды қабыну синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән? *креатинин, мочевина *АЛаТ, АСаТ *+гамма-глобулиндер, тимол сынамасы *сілтілі фосфатаза, ГГТП, билирубин *холестерин, триглицеридтер #139
*+ПТР (сапалық, сандық) *МРТ *компьютерлі томография *тікелей емес эластометрия *ФГДС #140 *! Ауыз қуысында афтозды жаралары бар науқасқа колоноскопия жүргізу кезінде анықталды: мықын ішектің терминальді бөлігінде бойлық жаралар, шырышты қабатының рельефі «жұмыр тастан салынған көпір». Бұл көрініс ЕҢ тән: *жаралы колитке *+Крон ауруына *Уиппл ауруына *ішек дисбактериозына *ішек тітіркену синдромына #141
Бұл көрініс ЕҢ тән: *+жаралы колитке *Крон ауруына *Уиппл ауруына *ішек дисбактериозына *ішек тітіркену синдромына #142 *! 38 жастағы әйел, іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, тенезмдерге, шырыш аралас сұйық дәреттің іш қатуымен кезектесуіне, пиодермияларға шағымданады. Анамнезінде туған тәтесінде Кронн ауруы. ЭГДС: ішектің қабынулық ауруларының белгісі анықталмады. Колоноскопияда: тоқ ішектің жоғарылаған бөлігінің гранулематозды зақымдануы. Қандай зерттеу диагнозды коюда ЕҢ ақпаратты? *+колоноскопия биопсиямен *құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасы * фекальды кальпротектин *ирригоскопия * видеокапсулалық эндоскопия #143
*+ойық жаралы колит * Крон ауруы * созылмалы колит * ішек туберкулезі *ішектің тітіркену синдромы #144
Төмендегі зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек? * ЦМВ-қа ПТР *КТ құрсақ қуысы ағзаларының *+ фекальды кальпротектин *клостридийға кал тексеру *ректомоноскопия #145
Пациентте БАРЫНША ықтимал диагноз? *созылмалы панкреатит *созылмалы аутоиммунды гепатит *созылмалы токсикалық гепатит *+созылмалы вирусты гепатит *бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы #146 *!Ер адам 38 жаста, хирург. Қанды зерттеуде: билирубин – 34,6 мкмоль/л, тура емес – 28 мкмоль/л, АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 1,34 ммоль/л. Скрининг: HBsAg – теріс., a-HCV - оң; Маркерлі диагностика: a-HBs - оң, a-HBcore IgM – теріс., a-HBVcore IgG-теріс, HBe Ag - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV IgG - оң, anti-HDV – теріс Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал? * стеатогепатит * жедел вирусты гепатит *созылмалы активті гепатит * созылмалы вирусты гепатит В *+созылмалы вирусты гепатит С 3 уровень(26 тестов) #147
*темір және протонды помпа тежегіштері препараттарын тағайындау *+ЭГДС қайталау көздемелі биопсиямен *эрадикационды ем тағайындау *оперативті емге жолдау *бариймен рентген тағайындау #148
*амоксициллин, висмут препараты *амоксициллин, левофлоксацин *+амоксициллин, кларитромицин *висмут препараты, домперидон *метронидозол, алмагель #149
*висмут препараты *цитопротектор *+прокинетик *антибиотик *антацид #150
Қандай терапияны тағайындау БАРЫНША тиімді? *Пегилирленген интерферондар *Глюкокортикостероидты *+Урсодезоксихолді қышқыл *Азатиоприн *Бауыр трансплантациясы #151
*паразиттерге қарсы *+холецистокинетиктер * М-холинолитиктер * спазмолитиктер * антибиотиктер #152
Аталған препараттар тобының қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал? *холеретиктер *пробиотиктер *холекинетиктер *гепатопротекторлар *+панкреатикалық ферменттер ингибиторы #153
Берілген жағдайда қандай терапевтикалық тактика жүргізген жөн? *+тікелей вирусқа қарсы препараттар *глюкокортикоидтармен терапия *гепатопротекторлармен терапия *иммуностимулятормен терапия *α-интерферонмен вирусқа қарсы терапия #154 *! 49 жастағы әйел оң гипохондриядағы әлсіздікке, ауырсынуға және ауырлық сезіміне, терінің қатты қышуына шағымданады. Шамамен: аз тамақтану, тері мен склераның орташа сарғаюы, пальма эритемасы, Курлов бойынша бауыр мөлшері: 10-9-8 см Анамнезден: бұл белгілер менопауза кезінде пайда болды. Қанда: глюкоза - 3,8 ммоль / л, холестерин - 6,1 ммоль / л, ALT - 34 IU / мл, AST - 31 IU / мл, билирубин - 78 мкмоль / л, тікелей - 61 мкмоль / л, ГГТП -112 IU / L, сілтілі фосфатаза - 740 IU / L. Науқаста ЕҢ ЫҚТИМАЛ синдром қандай? * Цитоликалық * +Холестатикалық * Асқазан диспепсиясы * Кахексия * Ауырсыну #155 *! 47 жастағы науқаста соңғы бір айда ауыр салмақпен 10 кг жоғалды, бозғылт, алақан эритемасы, паук тамырлары, іш қуысы кеңейген, гепатомегалия, субфебрильді жағдай. Бауырдың КТ көмегімен келесі сурет (фото) Емдеу тактикасы қандай ең қолайлы? * +Бауыр трансплантациясы * Бауыр резекциясы * Радиожиілікті абляция * Бауыр артериясының тромбоэмболизациясы * Көкбауыр артериясының тромбоэмболизациясы #156
Асқыну дамудың қаупін төмендету үшін қандай профилактикалық іс-шара БАРЫНША қажет? *викасол тағайындау *+эссенциальды фосфолипидтер тағайындау *варикозды кеңейген өңеш көктамырларын лигирлеу *қан құю * тромбоцитарлы масса құю #157
* рифампицин * гентамицин * +офлоксацин * амоксициллин * олеандомицин #158
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы? * дикинон * амикацин * рибавирин * гидрокортизон * +сульфасалазин #159 *! 47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? *метронидазол *силимарин *ранитидин *омепразол *+урсодезоксихолий қышқылы #160
*азитромицинтетрациклин *эритромицинметронидазол *цефтриоксон кларитромицин *омепразолкларитромицинамоксициллин *+пантопразолвисмут субцитрат метронидазолтетрациклин #161
* ирригоскопия *+ HP-ге уреазды тест * асқазанның секреторлы функциясын зерттеу *асқазанды рентгенологиялық зерттеу *эзофагогастродуоденоскопия гистологиялық зерттеумен #162
Науқасқа қандай дәріләі препарат тағайындауға болады ? *фестал
*орлистат *силимарин *ацидин-пепсин #163
*аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану *сүтті тамақтарын шектеу *ақуыздарды шектеу *майларды шектеу *+толық ашығу #164 *! 22 жасар ер адамда созылмалы вирусты гепатит С репликация сатысында анықталды. Екі жыл бойы ол наркотикалық заттар қабылдады, 10 кг шамасында салмақ жоғалтты, 6 ай шамасында наркотикалық ремиссия жағдайында болды. Қарап тексеру кезінде салмағы 65 кг. Іш қуысы ағзаларының УДЗ жүргізгенде бауыры диффузды өзгерген, гепатомегалия. Биохимиялық қан талдауында: жалпы белок - 49 г/л, билирубин - 57,3 ммоль/л, ЩФ - 320 ЕД, холестерин - 4 ммоль/л, АлАТ - 300 ЕД/л, ГГТП - 432 ЕД/л, а-HCV (); HBsAg (-), вирус генотипі 3, РНҚ ВГС (). Науқасқа төмендегі әдістердің қайсысы барынша көрсетілген? * 6 айда 1 рет зерттелумен динамикалық бақылау *гепатопротективті препараттармен емдеу * №5 емдәмді сақтау жеткілікті *+вирусқа қарсы интерферонсыз ем *антибиотикалық терапия #165
*адеметионин * глицирризинді қышқыл * тиоктидті қышқыл * +урсодеоксихолды қышқыл *эссенциалды фосфолипидтер #166
*көмірсу
#167
*+Іш қуысы ағзаларының УДЗ *Іш қуысы ағзаларының КТ *Іш қуысы ағзаларының МРТ *ЭФГДС *Іш қуысы ағзалары қан тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы #168
*Адеметионин *+Урсодезоксихолевая кислота *L-орнитин- L-аспартат *Эссенциальные фосфолипиды *Препараты росторопши #169
дамыды. Анамнезінде вирусты гепатит В. Қарап тексеруде терісі мен склералары сарғыш, телеангиэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит нәтижесінде ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л. Бірінші кезекте қандай шұғыл шаралар жүргізген ең дұрыс? *вазопрессин енгізу *плазмаферез жүргізу *темір сулфатын пероральді *эритроцитарлы масса құю *+акрилатпен склероздеу #170 *! 22 жастағы әйел шырышты және қан қоспасы бар, сасық иісі бар, тәулігіне 15 рет сұйық нәжістің болуына шағымданады; тамақ ішкеннен кейін, дефекация алдында күшейетін және дефекациядан кейін басылатын іштің толғақ тәрізді ауырсынуына; арықтауға, тәбетінің төмендеуіне, тобық және тізе буындарының артралгиясына, дене температурасы 38 С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексеру барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопиялық көріністе: тоқ ішектің крипталарында микроабцесстердің болуы, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан құйылулар. Базисті терапия ретінде қай топ дәрілері ЕҢ қолайлы болып табылады? *антибиотиктер *пробиотиктер *пребиотикитер *адсорбирлейтін *+5-аминосалицил қышқылының препараттары #171
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты? *энтерол
*кальций карбонаты *+сульфасалазин *бифидумбактерин #172
Қай топ антибиотиктерін тағайындау ЕҢ мақсатты? *пенициллиндер *аминогликозидтер *макролидтер *цефалоспориндер *+фторхинолондар Гематология(42 тестов) 1 уровень(9 тестов) #173
* +В12витамині * темір препараты * В6витамині * В1 витамині * С витамині #174
*0,85-1,05 *+0,7-0,8 *0,9-1,0 *1,0-1,2 *0,9-1,3 #175
*+В12-дефицитті *жтемір тапшылықты *гипопластикалық *сидероахрестикалық *апластикалық #176
*эритроциттер *+ретикулоциттер *лейкоциттер *тромбоциттер *лимфоциттер #177
*120-140
*70-89 *+60-69 * 80-90 #178
*В12-дефицитті *+темір тапшылықты *фолидефицитті *гемолитикалық *апластикалық #179
*+Радиация *Ашығу *Бас жарақаты *Дұрыс тамақтанбау *Йод тапшылығы. #180
*120-140
*+70-89 *60-69 * 95-110 #181
*120-140
*70-89 *60-69 * 80-89 2 уровень(21 тестов) #182 *! Әйел, 45 жаста, вегетарианшы, әлсіздік, шаршағыштық, жұмыс қабілетінің төмендеуі және бас айналу. Қарау бойынша: ЖҚА: Эр. 2.3.1012 / л, HB 46 г / л, ТК 0,58, L. 4.4.109 / л, ЭТЖ-29 мм / сағ. Диагнозды растау үшін төмендегілердің қайсысы ЕҢ қажет? * ОАМ * ЭФГДС * миелограмма * Кумб реакциясы * +сарысулық темір #183 *!37 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. 10 кг.дейін салмақ тастады. Жоғарыдағы шағымдар бірнеше ай бұрын пайда болып, баяу дамыды.Қарап тексергенде тері жамылғылары сарғайған.Өкпесінде везикулярлы тыныс.АҚҚ – 120/70 мм. С.б.б. Пульс – 96 рет./мин. Жүрек тондары ритмді, систолалық шу естіледі. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х109/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз? *Теміртапшылықты анемия *+В12-тапшылықты анемия *Талассемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #184 *!Әйел, 55 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт, «географиялық» тіл, жүрек шекаралары қалыпты, тондары ашық, тахикардия, пульс 106 рет. 1 мин. АҚҚД 90/40 мм,с.б.б.Бауыры мен көкбауыр үлкеймеген.ЖҚА: Эр. 2,1х1012/л, Нв 44 г/л, ТК- 0,6, Л. 4,4х109/л, СОЭ-26 мм/сағ, сарысулық темір- 6.5 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал? *+Темір тапшылық анемия * В12-тапшылық анемия *Фолий қышқылы-тапшылықты анемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #185 *!55 ж. әйел,шағымдары:әлсіздік,бас айналуаяқ қолдарының ұюуы.Анамнезінде 10 жыл бұрын ойық жара ауруына байланысты асқазан резекциясы жасалды.Тексеру барысында:ЖҚА: Эр. 2,8х1012/л, Нв 76 г/л, ТК- 1,4, Л.-4,4х109/л, СОЭ-22 мм/сағ, сарысулық темір 12.3 ммоль/л. Миелограммада қандай жасушалар көбірек болуы Ықтимал? *ретикулоциттер *+мегалобласттар *эозинофилдер *лимфоцитер *нормобласттар #186 *!40 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер. Бір жыл бойы ауыратынын айтты.Объективті: тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт, геморрагиялык бөртпелер денесі мен жамбасының ішкі жағында. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Нв- 76 г/л, эр-. 2,3х1012/л, ТК- 1,0, Л- 1х10 9/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-48х109/л, СОЭ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал? *сидеропениялық *теміртапшылықты *гемолитикалық *+апластическалық *В12-тапшылықты #187 *! 33 жастағы науқас жедел жәрдем бөлмесіне 38,7 дейін қызба, жұтылу кезіндегі ауырсыну, қызыл иектің қан кетуі, әлсіздік, бас айналу шағымымен келеді. Оның сөзіне қарағанда, ол бұрын аффузиялық-стоматитпен емделіп, дене қызуы 37,6-ға дейін көтерілген, жиі суықтан зардап шегеді. Объективті тексеру Т-дененің 38.0. терісі бозарған, ылғалды, изортаның жағымсыз иісі бар. Ауыз қуысын қарап тексергенде бірнеше ойық жаралы стоматит бар, қызыл иек гиперпластикалық, гиперемия және бездердің үлкейуі. Субмандибулярлы лимфа түйіндері ауырсынусыз үлкейеді. ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың Осы ауруға қатысты ең ақпараттық тексеруді көрсетіңіз. *+ Бласт жасушаларын анықтау * Анемияны анықтау * Тромбоцитопенияны анықтау * Лейкоцитозды анықтау * Мегалобласттарды анықтау #188 *!44ж. Науқасдене салмағының түсуіне, шаршағыштыққа бас айналуға тершеңдікке шағымданады. Оң және сол қабырға астылары ауырады.Жиі суықтап ауырады.Қарап тексергенде тері жамылғылары бозғылт,ылғал, денесінде көгерулер бар,қашан пайда болғанын білмейді,ауыз қуысынан шіріген иіс шығады.Бауыры Курлов бойынша 11- 14 -16 көкбауыр ұзындығы -18-12-6. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген ауру сезімінсіз. ЖҚА ЭР-3х10 х 12 НВ-90г/л, Лейк-90 мың, миелобласттар-4%, промиелоциттер-6%, метамиелоциттер-10%, Пал-10%, Ықтимал клиникалық диагнозды қойыңыз: * Жедел лимфобластты * Жедел миелобласты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз *+Созылмалы миелолейкоз * Лимфогрануломатоз #189 *!Қабылдау бөліміне 33 жасар науқас келіп түсті .Шағымдары: дене температурасының 38,7ºС дейін көтерілуі,жұтынғанда ауру сезімі,қызыл иегініғң қанауы,жалпы әлсіздік, бас айналу.Қарап тексергендетері жамылғылары бозғылт,ылғал. Ауыз қуысын қарағанда:көптеген ойық- жаралы стоматит,қызыл иегі қалыңдаған, бадамша бездері қызарған, улкейген. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген,ауру сезімінсіз. Бауыры 2 см, көкбауыр ұзындығы – 13 см. . ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың Болжам ықтимал диагнозыңыз? *+Жедел лимфобластты лейкоз *Жедел миелобластты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз * Созылмалы миелолейкоз * Лимфогрануломатоз #190 *! 35 жастағы әйел дәрігерге әлсіздікке, бас айналу, бор,жұмыртқа қабығын жеуге құштар екеніне шағымданып келді. Бір жыл бойы етеккірінің көп мөлшерде келуін анықтаған,жатыр қусында жатыр ішілік серіппе салынған (спираль). Зерттеуінде : Эр- 2,3,1012/л, Нв 46 г/л, ТК 0,58, Л. 4,4,109/л, ЭТЖ-29 мм/сағ, сарысулық темір 4.3 ммоль/л. Миелограммрда қандай өзгеріс БАРЫНША анықталуы мүмкін? *панцитоз *мегалобласты қан жасау типі *май басу *панцитопения *+нормобласты қан жасау типі #191 *!62 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х109/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз? *Теміртапшылықты анемия *+В12-тапшылықты анемия *Талассемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #192 *!Әйел, 28 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. ЖҚА: Эр. 2,2х1012/л, Нв 46 г/л, ТК- 0,6, Л. 4,6х109/л, СОЭ-28 мм/сағ, сарысулық темір- 6.4 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал? *+Темір тапшылық анемия * В12-тапшылық анемия *Фолий қышқылы-тапшылықты анемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #193 *! Әйел, 30 жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек үшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Диагнозы нақтылауда қандай көрсеткішті анықтау БАРЫНША мәлметті болып табылады? *ретикулоциттер *жалпы билирубин *+сарысулық темір * нейтрофилді сілтілі фосфатаза * эритроциттедің осмотикалық төзімділігін #194
*Гликолизирленген гемоглобин *+сарысулық темір, ферритин *Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза *Креатинин, зәр қышқылы, қалдық азот *Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза #195 *!38 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер. Бір жыл бойы ауыратынын айтты..ЖҚА: Нв- 74 г/л, эр-. 2,1х1012/л, ТК- 1,0, Л- 1х10 9/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-49х109/л, СОЭ - 52 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал? *сидеропениялық *теміртапшылықты *гемолитикалық *+апластическалық *В12-тапшылықты #196 *!Әйел, 19 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. ЖҚА: Эр. 2,2х1012/л, Нв 45 г/л, ТК- 0,62, Л. 4,2х109/л, СОЭ-24 мм/сағ, сарысулық темір- 6.5 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал? *+Темір тапшылық анемия * В12-тапшылық анемия *Фолий қышқылы-тапшылықты анемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #197 *!62 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер.ЖҚА: Нв- 72 г/л, эр-. 2,1х1012/л, ТК- 1,0, Л- 1,3х10 9/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-44х109/л, СОЭ - 48 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал? *сидеропениялық *теміртапшылықты *гемолитикалық *+апластическалық *В12-тапшылықты #198 *!58 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,7х1012/л; Нв – 68 г/л, ЦП – 1,3, тромбоциттер – 190х109/л, лейкоциттер – 4,5х10/9/л, СОЭ – 22 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз? *Теміртапшылықты анемия *+В12-тапшылықты анемия *Талассемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #199 *! Лейкозда толық клиника - гематологиялық ремиссияны сипаттайтын белгіні көрсеткіш: *+миелограммада бласты клеткалардың 5% көп болмауы *миелограммада бласты клеткалардың 20% көп болмауы *миелограммада бласты клеткалардың болмауы *гемограммада 5% көп емес бласттар *гемограмманың қалыпқа келуі. #200 *!Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х109/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз? *Теміртапшылықты анемия *+В12-тапшылықты анемия *Талассемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз #201 *! ЖҚА ЭР-3х10 х 12 НВ-90г/л, Лейк-90 мың, миелобласттар-4%, промиелоциттер-6%, метамиелоциттер-10%, Пал-10%, Ықтимал клиникалық диагнозды қойыңыз: * Жедел лимфобластты * Жедел миелобласты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз *+Созылмалы миелолейкоз * Лимфогрануломатоз #202 *! ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың Болжам ықтимал диагнозыңыз? *+Жедел лимфобластты лейкоз * Жедел миелобластты лейкоз * Созылмалы лимфолейкоз * Созылмалы миелолейкоз * Лимфогрануломатоз 3 уровень (12 тестов) #203 *!Дәрігер қаралуына 30 ж. Әйел келіп шағымданды: жалпы әлсіздік, бас айналу, журген кезде ентігу,бор жегісі келеді.Анамнезінде етеккірі өте көп екені анықталды. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тынысы везикулярлы, ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары ритмді, бәсең, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Пульс 100 рет мин, ритмді, толуы әлсіз. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. ЖҚА: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/сағ, сарысулық темір- 5.3 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал орынды? *+темір сулфатын пероральді *преднизолонпероральді *темір сульфатын тамыр ішіне *дефероксаминабұлшық етке *эритроцит қан жасушаларын құю #204 *!Емханаға 46 ж. ер адам төмендегі шағымдармен келді: жедел әлсіздік аяқ пен қолдардың ұюуы, ентігу. Анамнезінде:ісік ауруына байланысты асқазаны алынып тасталған. Объективті: Терісі бозғылт,сарғыш.Тыныс алуы везикулярлы, ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары ритмді,бәсең,жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. PS 96 рет\мин. Іші жумсақ ауру сезімсіз.Бауыры қабырға доғасында.Көкбауыры сезілмейді. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ТК 1,3, Л. 3,4х109/л, тромб 182х109/л, СОЭ-23 мм/сағ, Сүйек кемігі пунктатында: мегалобласттар 78%. Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс? *Дефероксамин енгізу *+В12дәруменін енгізу *Темір препараттарын енгізу *Тромбоцитарлы жасуша енгізу *Балғын мұздатылған плазма #205 *!55 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. Шамамен: бірақ қалыпты жағдайы, терісі бозғылт және шырышты қабаттары, тілі «географиялық», жүректің шекаралары қалыпты, дыбыстары қатты, тахикардия, пульсі - 106 соғу. 1 мин. АҚҚ 90/40 мм, сб, бойынша. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ЖҚА: Эр. 2,1*1012 / л, HB 44 г / л, ТК 0,6, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысулық темір 6,5 ммоль / л. Ең бірінші кезекте қандай емдеу әдісін қолдану қажет? * + қызыл қан клеткаларын құю * темір препараттары пероральды қабылдау * геморройды емдеу * бұлшықетке темір препараттары * парентеральды темір препараттары #206 *!27 жастағы ер адам теріге және шырышты қабаттарға бірнеше рет петехиальды қан кетулер туралы хабарлады. Қан анализінде: HB 100 г / л, Эр. 3.109 / л, ТК 1.0, лейкоциттер 41х109 / л, миелобласттар 56%, лимфоциты 15%, тромбоц. 55х109 / л, ЭТЖ - 46 мм / сағ. Қандай ем ең қолайлы? * Преднизон *+Полимотерапия * Монохимотерапия * Емдеудітоқтату * Антибиотиктер #207 *! 28 жастағы әйел ішектің гельминтикалық инвазиямен ауырады, тұрақты емделмеген. Шамамен: ауырлығы орташа, дене қызуы 38С дейін, лимонның терісі бозғылт, бетінің ісігі. пульс 98 соққы 1 мин. АҚҚ 90/40 мм, РТ, арт. Тілі таза, ашық қызыл, тегіс. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: эр. 2.8, 1012 / л, HB 89 г / л, CPU 1.3,лейкоцитер. 3.8* 1019 л, ЭТЖ - 20 мм / сағ, сүйек кемігі пункциясының суреті: мегалобласттар - 72%. Ем тағайындалады. ЕҢ қай ем күні ретикулоциттерді бақылауды қажет етеді? *6-7 *3-4 *+8-10 *10-12 *20-22 #208 *!Дәрігер қаралуына 48 ж. Әйел келіп шағымданды: жалпы әлсіздік, бас айналу, журген кезде ентігу,бор жегісі келеді.Анамнезінде етеккірі өте көп екені анықталды. ЖҚА: Эр. 2,8х1012/л, Нв 84 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-24 мм/сағ, сарысулық темір- 5.4 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал орынды? *+темір сулфатын пероральді *преднизолонпероральді *темір сульфатын тамыр ішіне *дефероксаминабұлшық етке *эритроцит қан жасушаларын құю #209 *!47 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. ЖҚА: Эр. 2,1*1012 / л, HB 47 г / л, ТК 0,6, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-28 мм / сағ, сарысулық темір 6,4 ммоль / л. Ең бірінші кезекте қандай емдеу әдісін қолдану қажет? * + қызыл қан клеткаларын құю * темір препараттары пероральды қабылдау * геморройды емдеу * бұлшықетке темір препараттары * парентеральды темір препараттары #210 *!Емханаға 64 ж. ер адам төмендегі шағымдармен келді: жедел әлсіздік аяқ пен қолдардың ұюуы, ентігу. Анамнезінде:ісік ауруына байланысты асқазаны алынып тасталған.. ЖҚА: Эр. 2,6х1012/л, Нв 92 г/л, ТК 1,3, Л. 3,8х109/л, тромб 189х109/л, СОЭ-20 мм/сағ, Сүйек кемігі пунктатында: мегалобласттар 74%. Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс? *Дефероксамин енгізу *+В12дәруменін енгізу *Темір препараттарын енгізу *Тромбоцитарлы жасуша енгізу *Балғын мұздатылған плазма #211 *!28 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. ЖҚА: Эр. 2,4*1012 / л, HB 52 г / л, ТК 0,64, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-24 мм / сағ, сарысулық темір 6,0 ммоль / л. Ең бірінші кезекте қандай емдеу әдісін қолдану қажет? * + қызыл қан клеткаларын құю * темір препараттары пероральды қабылдау * геморройды емдеу * бұлшықетке темір препараттары * парентеральды темір препараттары #212 *! Сүйек кемігін трансплантациялауға қарсы көрсеткіш болыа табылады: *Жоғары қауіп тобындағы науқастар *тұқым қуалауы нақтылаеған *Айқвн анемиялыө синдроммен *+Инфекциялық асқынулардың болуы *нейролейкемияның болуы. #213 *! Сүйек кемігін трансплантациялаудағы асқынуларға жатады: *«бласты» лизистің дамуы *+трансплантантты қабылдамау (отторжение) *гиперлейкоцитоздың пайда болуы *айқын тромбоцитопения *Агранулоцитоз. #214 *! Жедел лейкоздың рецидиві кезіндегі негізгі емдеу әдісін көрсетіңіз : *+Курсты полихимиотерапия *Курсты монохимиотерапия *Антибиотиктер *Преднизолонтерапия *Иммуннотрансфузионды терапия. 1 деңгей (17 тест) #1 *! Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультативті өзгерістер: *Бөдене ырғағы *+ Жүрек ұшындағы үрлеуші систолалық шу * Митральды қақпақшаны ашылу түрткісі * Перикардтың үйкеліс шуы * I тонның күшейуі #2
* Алақан-фалангтар * Дистальды фалангааралық * Омыртқааралық * Сакроилеальды қосылыстар * ++ Тізе #3
* Лейкопения * Моноцитоз * Эозинофилия * Фибриноген деңгейін арттыру *+ Антистрептокиназаның, антигиалуронидазаның титрінің жоғарылауы #4 *! Жедел ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийлеріне не жатады: * полиартралгия * қызба * серозит * лейкоцитоз * антистрептококкты антиденелер титрінің жоғарылауы * + Полиартрит #5 *! Ревматоидты артрит қандай буын ауруына жатады? * +Қабынулық *Дегенеративті * Зат алмасулық *Реактивті * Спондилоартритпен қосалқы #6
*дистальные бунақ-аралық буындар *+ білезіктің алақан-бунақ буыны *табанның бірінші алақан бунақ буыны *омыртқа мойын аймақ буыны *омыртқа бел аймақ буыны #7
*шынтақ буынында *тізе буынында *қол басының проксимальды саусақ аралық буынында *+ қол басының дистальды саусақ аралық буынында * Бірінші табан-башпай буынында #8
*лейкопения *+АЦЦП *нейтрофильді лейкоцитоз *анемия *тромбоцитопения #9
* Ревматоидты артритке *+ Подаграға * Остеоартрозға * Ревматикалық қызбаға * Остеоартрозға #10
* +алкоголь, тамақты артық ішу * суық * вакцинация * инсоляция * темек тарту #11 *!Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН? * Подагра *+Анкилоздаушы спондилоартрит *Остеоартроз * Подагра *Ревматоидты артрит #12
* Терінің индуративті ісіну * Қабақтардың периорбиталді ісіну * Түйінді эритема *+«көбелек» тәрізді беттегі эритема * Торлы ливедо #13
* Миокардиодистрофия * Кардиомиопатия * Миокард инфарктысы * +Экссудативті перикардит * Миокардиосклероз #14
* Хейлит
* Ангулярлы стоматит * Түйінді эритема *+ Тері индурациясы мен атрофиясы #15
* Есекжем * Петехиальді бөртпелер *+ Параорбитальді ісіну * Түйінді эритема * Эпидермальді некролиз #16
* Қолдарында * Аяқтарында * Ішінде * +Параорбитальды аймақта * «Көбелек» түріндегі эритема #17
*базальды пневмофиброз *+ бұлшықеттің әлсіздігі, бет терісінің эритемасы *буындардың деформациясы *миокардит *тырнақ фалангаларының остеолизі 2 деңгей(43 тест) #1 *!17 жастағы жасөспірім буындарындағы ұшпалы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге, жүрек тұсындағы шаншыған ауыру сезіміне шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 апта бұрын іріңді тонзиллитпен ауырды. Объективті: жүректің салыстырмалы түйықтығының шекаралары солға қарай 2 см-ге ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тобық буындары ісінген, пальпация кезінде ауырады. Денесінде сақиналы эритема түріндегі бөртпелер. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Ревматикалық емес миокардит *+Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі #2
*Алдыңғы жапырақшасының гипокинезиясы *Қақпақшадағы вегетация *+Митралды регургитация *Сол жақ қарыншаның шығару фракциясының төмендеуі *Митралды қақпақша жапырақшаларының қалыңдамауы #3
*Пароксизмалды тахикардия *+PQ интервалының ұзаруы *Экстрасистолия *Толық атриовентрикулярлы блокада *Жүрекшелер фибрилляциясы #4
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит. *+Жедел ревматикалық қызба. *Атопиялық дерматит. *Реактивті артрит *Жүйелі васкулит #5
Жедел ревматикалық қызбаға қандай бөртпе тән? *Түйінді эритема *Дискоидты бөртпелер *Есекжем *+Сақина тәрізді эритема *Ұшпалы эритема #6
ентігуге, жүректегі ауырсынуға, тізе буындарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Қандай ауру ең ықтимал болып табылады? . * Ревматикалық емес миокардит * Тонзилогенді миокардиодисторофия * Вегетотамырлық дистония * +Жіті ревматикалық қызба * Реактивті артрит #7
* + Тез өрістейтін гломерулонефрит созылмалы нәтижесіз уытты генезді * Созылмалы пиелонефриттің дамуы * Бүйрек амилоидозы * Созылмалы ревматикалық генезді гломерулонефритпен * Несеп-тас ауруының дамуы. #8
Жүректің қандай ақауы ең ықтимал? *аорта жеткіліксіздігі * митральды жеткіліксіздігі * Лютамбаше синдромы * + үшжармалы қақпашаның жетіспеушіліксіздігі * қарыншааралық перденің ақауы #9
* +Кардит * Полиартрит * Хорея * Ревматикалық түйіндер * Сақиналы эритема #10
Ең ықтимал диагноз қандай? *Остеоартроз *Реактивті артрит *+Ревматоидты артрит *Псориатикалық артрит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы #11
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Реактивті артрит *Ревматикалық артрит *Полиостеартроз *+Ревматоидты артрит *Подагралық полиартрит #12
Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштақтай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс. Қандай диагноз? *подагра
*+остеоартроз *ревматоидты артрит *Анкилоздеуші спондилоартрит #13
*Функционалды класс I *Функционалды класс II *Функционалды класс III *+Функционалды класс IV *Функуционалды класс V #14
Диагнозды анықтаңыз? *+Остеоартроз *Псориатикалық артрит *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит *Подагриялық артрит #15
*Ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну сезімі, қол буындарының ауырсынуы және жанама ауытқуы *Ахилл сіңірінің ауырсынуы, 60 мин кем таңғы құрысулар *60 мин астам таңғы құрысулар және тері астындағы түйіндер *Латеральды қол буынының ауытқуы және 30 мин астам таңғы құрысулар *+60 мин астам таңғы құрысулар және 6 апта бойы проксимальді бунақ аралық буынның ісінуі #16 *!Әйел 36 жаста РА пен ауырады, рентгенологиялық зерттеу кезінде буын маңындағы остеопороз, буындық қуыстың тарылуы, бірең-сараң түйіндер анықталды. Берілген өзгерістер қандай рентгенологиялық процесстің сатысына сәйкес келеді? *0 саты *I саты *+II саты *III саты *IV саты #17 *!РА бар науқаста омыртқаның мойын бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды? Бұл науқаста қандай патология ең ықтимал ? *Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы *спондилоартрит омыртқааралық бөлім СIII-CVII *спондилодисцит *+атлантоаксиальды буынның артриті *спондилез #18 *!48 жастағы ер адамда түске дейін созылатын күндізгі қозғалыс күндізгі қозғалыс шектелуі байқалынады, қолы «ит-балық қанаты» тәрізді, шынтақтық ауытқу, қол-саусақтық буындарының симметриялық сәл-таюы. ЭТЖ 40мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал? *Ревматикалық артрит *+Ревматоидты артрит * Реактивті артрит * Локальді остеоартроз * Подагралық полиартрит #19
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит *остеоартроз *Жедел ревматикалық қызба *+подагралық артрит *Анкилоздық спондилит #20
Осы ауруды емдеуге қандай препараттар ең қолайлы? *+СЕҚП, колхицин, глюкокортикоидтар *Антибиотиктер, глюкокортикоидтар *Алтын препараттары, антибиотиктер *Цитостатиктер, стероид емес қабынуға қарсы препараттар *циклофосфамид, стероид емес қабынуға қарсы препараттар #21 *!26 жастағы ер адам бірнеше жыл бойы омыртқаның қабыну сипатындағы ауырсынуды атап өтеді. Үш ай ішінде жамбас және тізе буындарының асимметриялық артриті, энтезопатия қосылды. Қарап тексергенде, бел омыртқасының сагиттальды және маңдай қуыстарындағы қозғалысы шектелген. Қан анализінде - ЭТЖ - 29 мм / сағ. CRP-10 мг / л. МРТ бойынша екі жақты сахроилеит анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Остероартроз *Ревматоидты артрит *+Анкилозды спондилит *Подагралық артрит *Жіті ревматикалық қызба #22
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Остероартроз *Ревматоидты артрит *+Анкилозды спондилит *Подагралық артрит *Жіті ревматикалық қызба #23
Ең ықтимал диагнозды көрсет: *+ Подагралық артрит * Реактивті артрит * Рематоидты артрит * Ревматикалық артрит * Бруцеллезды артрит #24
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * +Подагра * Остеоартроз * Рейтер синдромы * Ревматоидты артрит * Реактивті артрит #25
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз * Ревматикалық қызба *+Подагра * Бехтерев ауруы * Реактивті артрит * Псориазды артрит #26 *!Науқас К. 32 жаста, дәрігерге бел және сегізкөз аймағында түннің 2 жартысында күшейіп, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сезіміне, бөксе аймағында ауыру сезімі, бел омыртқасы бөлігінде қозғалысы тығыз және қиын, ахил сіңірі бекінген аймақтағы ауыру сезімі, көзде құм тұрғандай сезім, тез шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағының бұлшық еттері жиырылуы, бел омыртқасы және сегізкөз аймағында белсенді қозғалыс шектелген. Симптом:Томайер,Кушелевский, Шобер 1,0см. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Реактивті артрит * Жедел ревматикалық қызба * Жүйелі қызыл жегі * Жүйелі склеродермия *+Анкилоздаушы спондилоартрит #27 *!Науқас А. 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер - , Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Ревматоидты артрит * Реактивті артрит * Жедел ревматоидты қызба *+Анкилоздаушы спондилоартрит *Жүйелі қызыл жегі #28
Қандай диагноз сәйкес келеді? * Жүйелі склеродермия * Дерматомиозит * Түйінді периартериит *+Жүйелі қызыл жегі * Ревматикалық емес миокардит #29
Қандай диагноз ең ықтимал? * Дерматомиозит *+ жүйелік склеродермия *түйінді периартериит *жүйелі қызыл жегі *ревматикалық емес миокардит #30
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Жүйелі склеродермия * Дерматомиозит * Ревматоидты артрит * +Жүйелі қызыл жегі * Жедел гломерулонефрит #31
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * Ревматоидты артрит * Жүйелі склеродермия * Ревматикалыққызба *+Жүйелі қызыл жегі *Түйінді периартериит #32
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *+Жүйелі қызыл жегі * Ревматоидты артрит * Түйінді периартериит * Жүйелі склеродермия * Идиопатикалық дерматомиозит #33
Қандай диагноз сәйкес келеді? * Жүйелі склеродермия * Дерматомиозит * Түйінді периартериит *+Жүйелі қызыл жегі * Ревматикалық емес миокардит #34
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * Жүйелі қызыл жегі * Ревматоидты артрит * Түйінді периартерит *+Жүйелі склеродермия * Ревматикалық қызба #35
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет: * Жүйелі қызыл жегі * Ревматоидты артрит * Түйінді периартериит *+Жүйелі склеродермия * Ревматикалық қызба жүктеу/скачать 1,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|