Введение в биостатистику

33 
Таблица 3. Гипотетический пример исследования “слу-
чай-контроль” по изучению связи между курением и 
развитием коронарной болезни. 
Больные с 
коронарной 
болезнью 
Лица без ко-
ронарной бо-
лезни 
Число курящих 
112 
176 
Число не курящих 
88 
224 
Всего 
200 
400 
% курящих 
56,0 
44,0 
Следует отметить, что используя данные исследования 
“
случай-контроль” мы не можем оценить истинную распро-
страненность изучаемого заболевания среди населения, из 
которого были отобраны две сравниваемые группы. В рас-
смотренном выше примере в исследование были включены 
200 больных с коронарной болезнью и 400 человек без ука-
занной патологии, но это не означает, что распространен-
ность коронарной болезни составляет 33%, или 200/ 
200+400. Решение включить в исследование то или иное 
число лиц в контрольную группу и группу случаев прини-
мается исследователем и является произвольным решением. 
В рассмотренном примере, например, исследователь мог 
включить в исследование 200 больных и 200 здоровых или 
20
0 больных и 800 здоровых.
В заключение следует отметить, что отличительной чер-
той исследования “случай-контроль” является то, что дан-
ное исследование начинается с формирования группы лиц с 
определенным заболеванием (группа случаев) и без него 
(контрольная группа) и дальнейшего их сравнения. В про-
тивоположность исследованию случай-контроль, когортное 
исследование, например, начинается с формирования и 
сравнения групп людей подверженных и не подверженных 
воздействию изучаемого фактора. В некоторых случаях 
приходится сталкиваться с ошибочным представлением о 

34 
том, что основное различие между когортным исследовани-
ем и исследованием случай-контроль заключается в том, 
что когортное исследование является проспективным, а ис-
следование “случай-контроль”- ретроспективным. Как из-
вестно, в ретроспективном когортном исследовании иссле-
дователями также используются данные, зарегистрирован-
ные в прошлом. Таким образом, календарное время не явля-
ется характеристикой, отличающей когортное исследование 
и исследование “случай-контроль”. Единственное, что, в 
действительности, отличает эти два дизайна, это их методо-
логия, а именно - начато ли было исследование с формиро-
вания групп больных и здоровых (исследование случай-
контроль) или подверженных и не подверженных воздейст-
вию изучаемого фактора (когортное исследование).
К основным преимуществам исследований “случай-
контроль” относятся следующие: 1.Исследования по типу 
случай-контроль могут быть использованы для изучения 
этиологии и клинического течения заболеваний. 2.Такие ис-
следования позволяют выявлять случаи и делать сравнения 
независимо от распространенности заболевания, и, следова-
тельно, они позволяют изучать редкие заболевания, заболе-
вания с длительным латентным периодом между экспози-
цией и манифестацией. 3. Это недорогие исследования по 
сравнению с когортными исследованиями. 4. Они могут 
быть начаты и проведены за сравнительно короткий отрезок 
времени, так как группу случаев можно набирать в специа-
лизированных клиниках или из регистров заболеваний, а не 
искать или ожидать появления случаев в определенной по-
пуляции риска.
И наконец, следует отметить, что 5. исследования «слу-
чай-контроль» позволяют изучить множественные потенци-
альные причинные агенты заболеваний (экспозиции).
К числу недостатков исследований «случай-контроль» 
относят подверженность систематическим ошибкам, так как 
информация об экспозиции и анамнезе бывает основана 
прежде всего на данных опроса и может быть подвержена 

35 
предвзятости отбора. Подтверждение информации относи-
тельно экспозиции очень часто затруднительно, неполно 
или даже невозможно. В исследованиях “случай-контроль” 
важной проблемой является проблема репрезентативности 
выборки случаев, так как выборка обычно формируется 
только из числа больных, находящихся на стационарном 
лечении. Кроме того, этот дизайн исследования не подходит 
для изучения редко встречающихся экспозиций. 

жүктеу/скачать 1,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: