Введение в биостатистику
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
ОСНОВЫ БИОСТАТИСТИКИ
- Бұл бет үшін навигация:
- Когортные исследования
| 2.
При поперечном исследовании в поле зрения исследова- телей попадают лишь больные, выявленные в момент об- следования, не учитываются лица, умершие от изучаемого заболевания, выздоровевшие и больные, выбывшие по дру- гим причинам. Это ведет к недооценке частоты случаев за- болевания. Таким образом, показатель распространенности не отражает в полной мере реальной частоты развития бо- лезни. 3. Одномоментные исследования обычно охватывают большой контингент населения, и чем меньше распростра- ненность заболевания, тем этот контингент должен быть больше, чтобы выявить достаточное число случаев заболе- вания. 4. В поперечном исследовании нельзя проверить прогно- стическую значимость диагностического метода, исполь- зуемого в популяционном исследовании. 5. При сопоставлении характеристик больных и здоровых лиц в ходе поперечного исследования встречаются опреде- ленные трудности. Некоторые характеристики, выявляемые при поперечном исследовании у лиц с заболеванием, могут не совпадать с характеристиками, которые имелись в на- чальной стадии развития заболевания. Например, изучение особенностей питания у лиц среднего возраста, страдающих ИБС, имеет ограниченное значение, так как атеросклероз начинает развиваться уже в юношеском возрасте, кроме то- го, заболевший человек мог изменить характер питания в результате заболевания. Все перечисленные выше недостатки ограничивают применение поперечных исследований в популяции. Когортные исследования Когортное исследование (cohort study) — обсервацион- ное исследование, в котором выделенную по определенным признакам группу людей (когорту) наблюдают в течение 40 некоторого периода времени и сравнивают исходы у тех, кто подвергался и не подвергался воздействию изучаемого фактора (или нескольких факторов), либо подвергался в разной степени (рисунок 5). Когортные исследования называют также продольными, или лонгитудинальными (longitudinal study), подчеркивая тем самым, что пациенты прослеживаются во времени; про- спективными (prospective study) , имея в виду, что группа сформирована в настоящее время и прослежена в будущем; или исследованиями заболеваемости (incidence study), об- ращая внимание на то, что основным способом оценки яв- ляется регистрация новых случаев заболевания в течение определенного срока . Время наблюдения при когортном исследовании может быть от нескольких дней (при острых заболеваниях) до не- скольких десятков лет (при изучении болезней с длитель- ным латентным периодом). Чаще всего целью когортных исследований является до- казательство этиологических гипотез, т.е. поиск причин и факторов риска развития заболеваний. В случае наличия связи между воздействием изучаемого фактора и развитием заболевания мы должны были бы ожи- дать больший удельный вес лиц с развитием данного забо- левания (частота новых случаев среди подверженных воз- действию фактора) среди тех, которые были подвержены воздействию изучаемого фактора риска, по сравнению с удельным весом заболевших среди лиц, не подверженных воздействию фактора риска (частота новых случаев среди не подверженных воздействию фактора). Как видно из таблицы 4, начинается исследование с от- бора лиц, подверженных и не подверженных воздействию изучаемого фактора (факторов). Из a + b подверженных воздействию фактора лиц заболевание развилось у а лиц. Таким образом, частота новых случаев среди подверженных воздействию фактора, будет равна: a/ a + b. Подобным же образом, из c + d не подверженных воздействию фактора 41 лиц, заболевание развилось у c лиц, значит, частота новых случаев среди не подверженных воздействию фактора будет равна: c/ c+d. жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|