Введение в биостатистику


Рисунок 7. Гипотетическое ретроспективное когортное



Pdf көрінісі
бет22/76
Дата18.04.2023
өлшемі1,74 Mb.
#174841
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   76
Байланысты:
ОСНОВЫ БИОСТАТИСТИКИ

Рисунок 7. Гипотетическое ретроспективное когортное 
исследование, начатое в 1995 году 
Означают ли указанные проблемы, что когортные иссле-
дования не практичны? Давайте рассмотрим другой подход 
к проведению когортного исследования (рисунок 7). Пред-
положим, что мы начали свое исследование опять-таки в 
1995 году, но на этот раз в нашем распоряжении оказался 
список школьников 1975 года, и в 1985 году было проведе-
но исследование по выяснению отношения членов этой 
группы школьников к курению. Используя данные 1995 го-
да, мы можем определить, у кого из указанной группы лиц 
развился рак легких, у кого он отсутствовал. Этот дизайн 
называется 
ретроспективным, или историческим когорт-
ным исследованием
(historical, retrospective cohort study).
Нужно отметить, однако, что дизайн ретроспективного 
когортного исследования не отличается от дизайна про-
спективного исследования: в обоих случаях мы сравниваем 
экспонированные (подверженные воздействию фактора) и 
неэкспонированные (не подверженные воздействию факто-
ра) группы. Что отличает ретроспективное исследование от 
1975 
1985 
1995 
Подверженность
воздействию фактора 
Отсутствие фактора 
Наличие 
заболевания 
Наличие за-
болевания 
Отсутствие 
заболевания 
Отсутствие 
заболевания 
Население 
Отсутствие рандомизации 


46 
проспективного? В ретроспективном - используются архив-
ные данные и, следовательно, вся интересующая исследова-
теля информация может быть получена гораздо быстрее. 
Это не параллельное исследование, так как для сокращения 
времени проведения исследования мы начинаем его с уже 
имеющейся популяцией. Таким образом, главное различие 
между этими видами исследования заключается в различ-
ном календарном времени. В проспективном исследовании 
группы экспонированных и неэкспонированных выделяют-
ся по мере их появления в ходе исследования, после чего 
указанные группы наблюдаются в течение нескольких лет и 
вычисляется частота возникновеноя новых случаев заболе-
вания. В ретроспективном исследовании наличие воздейст-
вия фактора устанавливается из архивных документов, а ис-
ход (развитие заболевания или его отсутствие) - в то время, 
когда было начато исследование. 
Основными преимуществами когортных исследований 
являются следующие: 
Во–первых, в отличие от исследований “случай-
контроль” и поперечных исследований, в когортных иссле-
дованиях экспозиция предшествует заболеванию, это отве-
чает критерию временной последовательности при установ-
лении причинных связей. 
Во-вторых, эти исследования могут быть использованы 
для изучения относительно редких экспозиций при тща-
тельном отборе групп по характеру экспозиции.
В-третьих, когортные исследования позволяют изучить 
широкий спектр патологий, связанных с воздействием изу-
чаемой экспозиции.
В-четвертых, они позволяют изучить широкий спектр 
факторов риска, связанных с развитием изучаемого заболе-
вания. Кроме того, когортные исследования могут дать под-
робную информацию о мешающих факторах, что позволяет 
их контролировать на стадии планирования или при анализе 
данных. Когортные исследования предоставляют подроб-
ные данные об экспозиции. 


47 
Но когортные исследования имеют также и ряд недос-
татков. Они очень объемны, значительно превышают объем 
исследований “случай-контроль”. В связи с большим объе-
мом и длительностью наблюдения когортные исследования 
требуют значительных затрат времени и денег. Эти иссле-
дования не подходят для исследования редких заболеваний: 
число лиц, которых необходимо включить в исследование, 
настолько велико, что делает проведение когортного иссле-
дования практически нецелесообразным. Кроме того, суще-
ственным недостатком когортного исследования является 
то, что в течение длительного периода наблюдения за ко-
гортой многие из ее членов могут выйти из-под наблюде-
ния, что приведет к возникновению ошибок.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   76




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет