А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие
жүктеу/скачать 5,68 Mb. Pdf көрінісі
|
артросиндесмология
- Бұл бет үшін навигация:
- СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ПОЗВОНКАМИ
| СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР
(табл. 4) СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ГРУДИНОЙ Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной посредством симфизов или, чаще, плоских суставов — articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками (ligg. sternocostalia radiata), которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку (membrana sterni). Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternociavularis (см. дальше) получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток происходит в одноименные вены. Отток лимфы осушествляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales. СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ПОЗВОНКАМИ 1. Artt. capitis costae образованы сочленяющимися поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка — lig. capitis costae intraarticularis, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребер не имеют lig. intraarticulare. 134 Артросиндесмология 2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками (ligg. costotransversarii). Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью врашения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II—V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, какие есть в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением (рис. 9). Рис. 9. Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. Справа сустав вскрыт фронтальным разрезом: 1 — межключичная связка; 2 — грудинный конец ключицы; 3 — первое ребро; 4 — реберно-ключичная связка; 5 — передняя грудино-ключичная связка; 6 — реберный хрящ I ребра; 7 — рукоятка грудины; 8 — губчатое вещество грудины; 9 — реберногрудинный синхондроз; 10 — синхондроз первого ребра; 11 — суставной диск; 12 — суставные полости грудино-ключичного сустава |