В своем жизненном цикле лейшмании проходят две стадии — промастиготы и амасти-
готы. В кишечнике москитов и в культуре лейшмании существуют в виде промасти-гот — вере-
тенообразных, снабженных жгутиком микроорганизмов длиной 10— 15 мкм (внеклеточная форма).
Попадая в клетки ре-тикулоэндотелиальной системы млекопитающих, они превращаются в без-
жгутиковых круглых или овальных амастигот длиной 2—3 мкм (внутриклеточная форма). Видовую
принадлежность лейшмании определяют по виду москита-переносчика (РЫе-botomus spp.), спек-
тру изоферментов, пла-
Рисунок 31-1. Кожный лейшманиоз Старого Света: антропонозный тип.
На щеке —
оди-
ночный
красно-бурый узел, в центре которого около месяца тому назад началось
изъязвление. Узел возник в месте укуса москита
вучей плотности ДНК кинетопласта, с
помощью моноклональных антител, гибриди-зационного и рестрикционного анализа ДНК.
Резервуар
Зависит от местности и от вида возбудителя. Чаще всего — грызуны и волчьи. На Сре-
диземноморском побережье — собаки, а в Средней Азии и на юге России — песчанки.
Переносчики
Самки москитов рода Phlebotomus (Старый Свет), Lutzomyia и Psychodopygus (Новый
Свет). Москиты
плодятся в трещинах зданий, мусоре, щебне, термитниках, норах грызунов,
скоплениях гниющих растительных остатков. В полете москиты держатся близко к земле и не
удаляются на большие расстояния от мест выплода. Когда они кусают зараженных млекопитаю-
щих, амасти-готы попадают в кишечник москита, превращаются в промастигот и размножаются.
Заражение
При укусе москита в коже образуется
небольшое скопление крови, в которое проникают
промастиготы.
Сезонность
Зоонозный кожный лейшманиоз встречается летом и осенью, антропонозный — круглый
год, кожный лейшманиоз Нового Света—в период дождей.
География
Все населенные континенты, кроме Австралии.
Кожный лейшманиоз Старого Света. Турция, Ближний Восток,
Средняя Азия и юг России,
Китай, Индия, Средиземноморское побережье, Африка (бассейн реки Конго, Судан, Эфиопия).
Кожный лейшманиоз Нового Света и кожно-сли-зистый лейшманиоз. Леса Южной и Цен-
тральной Америки; южная и центральная часть Техаса (Leishmania mexicana). Диффузный кож-
ный лейшманиоз. Южная Америка,
остров Гаити, Африка.
Анамнез
Инкубационный период
Чем больше возбудителей проникло в кожу при укусе, тем ко-
роче инкубационный период. Кожный лейшманиоз Старого Света: зоонозный — 1—4 нед, антропо-
нозный — 2—8 мес. Кожный лейшманиоз Нового Све- та: 2—8 нед и более. У тех, кто постоянно
проживает в
природном очаге, инкубационный период длиннее, чем у приезжих.
Жалобы
Узлы и язвы почти безболезненны. Жалобы на боль появляются только при вторичной
бактериальной инфекции.
Достарыңызбен бөлісу: