острые, подострые и хронические формы диссеминированного туберкулеза.
Милиарный (острый диссеминированный) туберкулез При
остром диссеминированном туберкулезе гематогенного генеза в
легких находят многочисленные мелкие, с просяное зерно (лат. просо
-
miliae
) очаги. Такую форму называют
милиарным туберкулезом. Патогенез .
Появлению
в
легких
бугорков
предшествует
гиперергическая реакция капилляров в виде дезорганизации коллагена и
фибриноидного некроза стенки, что приводит к повышению проницаемости
стенки капилляров. Создаются условия для оседания микобактерий на
эндотелии сосудов и развития васкулитов и лимфангитов, а также для
проникновения
их
из
кровеносного
русла
в
периваскулярную
интерстициальную и легочную ткань. Вокруг капилляров в альвеолярных
перегородках и внутри альвеол появляются просовидные желтовато
-
серые
бугорки. В типичных случаях диаметр бугорков составляет
1-
2 мм.
При микроскопическом исследовании в центре бугорка обнаруживается
казеоз, окруженный эпителиоидными и единичными гигантскими клетками, а
по
периферии
-
клетками
лимфоидного
ряда.
Лимфоцитами
инфильтрированы и альвеолярные перегородки. Как правило, преобладает
продуктивная реакция, деструкция легочной ткани не характерна.
