Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Задача №11.
Девочка 15 лет пролечена 3 недели в стационаре по поводу рефлюкс-эзофагита 2 степени, выписана в состоянии клинической ремиссии, амбулаторно лечение не получала. Жалобы вновь появились через 3 недели после выписки, при проведении ЭФГДС выявлены эрозии внижней трети пищевода. 1.Опишите поражения в пищеводе, которые характерны для данного пациента. 2.Объясните причину неэффективности проведенного лечения. 3.Назначьте адекватную терапию. 4.Составьте план диспансерного наблюдения. 5.Каков прогноз для жизни у данного пациента? Эталон ответа. 1.Тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможным появлением одиночных поверхностных эрозий, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки пищевода. Моторные нарушения: отчетливые эндоскопические признаки недостаточности кардиального жома, тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе. 2.Неэффективность терапии обусловлена ранним прекращением приема антисекреторных препаратов .Необходимо лечение ингибиторами протонного насоса (омепразол, эзомепразол, лансопразол) по 20 мг х 2 раза в день в течение 8 недель, далее – поддерживающая терапия тем же препаратом в половинной дозе «по требованию». 4.План диспансерного наблюдения: Наблюдение участковым педиатром (кратность осмотров: в первый год после острого периода – 1 раз в 3 мес., на второй год – 1 раз в 6 мес., в дальнейшем – 1 раз в 12 мес.) до передачи во взрослую сеть. Снятие с диспансерного учета через 3 года при отсутствии обострений. ЭФГДС – 1 раз в год (только больным, у которых не наступила ремиссия), рН-метрияжелудка 1 раз в2-3года. Санаторно - курортное лечение в период ремиссии – 1 раз в год Физкультура: освобождение от занятий на 5 недель от обострения, затем специальная или подготовительная группа на 2 года. Терапия «по требованию». 5.Благоприятный. жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|