Задача № 62
Беременная Г., 35 лет, поступила в роддом по направлению женской консультации. Из анамнеза выяснено: болела гриппом, 5 лет назад был остеомиелит нижней челюсти справа. Беременность 9-я. 1-я закончилась срочными родами. Затем было 7 медицинских абортов, последний - 2 года назад, без осложнений. При беременности 16 недель перенесла О.Р.З. Срок беременности на момент поступления – 34 недели. Объективные данные при поступлении: рост 145 см, вес 60 кг, размеры таза 24-27-29-18. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, цианоз губ, одышка – 36 уд/мин. Пульс 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые. В легких везикулярное дыхание. Обращают внимание большие размеры живота. Окружность 110 см, высота дна матки 41 см. Матка имеет шаровидную форму, тонус ее повышен. Части плода определить не удается. Сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище емкое. Шейка сглажена, края тонкие, открытие 3 см. Предлежит плодный пузырь, напряжен. Части плода через своды не пальпируются. Мыс достижим. Диагональная коньюгата – 11 см.
Диагноз? Тактика врача?
Достарыңызбен бөлісу: |
