Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет45/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 58 [K001210] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 12 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на 
избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость, частые 
головные боли в затылочной области у ребёнка. 
Из анамнеза известно, что родители и родная сестра мальчика полные. В семье 
употребляют много сладкого, жирного, выпеченных изделий. 
Ребёнок от второй беременности, вторых родов в срок, без патологий. Масса тела 
при рождении – 4200 г, длина – 52 см. 
Осмотр: рост – 142 см, масса тела – 92 кг, ИМТ – 46 кг/м
2
, объём талии – 96 см. 
Кожные покровы обычной окраски, в области живота, ягодиц, бёдер – ярко-розовые 
стрии, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением жира 
на животе. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС – 95 ударов в минуту, частота 
дыхания – 19 в 1 минуту. АД – 160/80 мм рт.ст. При пальпации живота отмечается 
болезненность в правом подреберье, печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты – 3,9×10
12
/л, лейкоциты – 
5,5×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, 
эозинофилы – 5%, лимфоциты – 37%, моноциты – 5%, СОЭ – 4 мм/час. 
Общий анализ мочи: цвет – жёлтый, прозрачная, относительная плотность – 1015, 
реакция кислая, белок – нет, сахар – нет, ацетон не определяется. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л, 
триглицериды – 2,5 ммоль/л, ЛПВП – 0,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, глюкоза натощак 
– 5,9 ммоль/л, глюкоза при проведении СТТГ через 2 часа – 8,9 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Поставьте диагноз, обоснуйте его. 
2. Определите и обоснуйте дополнительные инструментальные исследования. 
3. В консультации каких специалистов нуждается ребёнок? 
4. Что включает современное комплексное лечение больного? 
5. Назовите критерии эффективности терапии ожирения у детей и подростков. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
60 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет