Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
403
Ситуационная задача 339 [K005333]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Б. 48 лет
жалуется на раздражительность, сердцебиение, перебои и
сжимающие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся при ходьбе, отѐки на ногах,
плохую переносимость жары, повышенную потливость, мышечную слабость, похудание,
нарушение сна.
Перебои в области сердца стала отмечать в течение последних 2 лет. В
течение
года появились отѐки на ногах, к врачу не обращалась. Менопауза с 46 лет, с частыми
приливами. За 2 года похудела на 7 кг при повышенном аппетите.
Три недели назад была госпитализирована в кардиологическое
отделение по
поводу
пароксизмальной
мерцательной
аритмии.
Проводимое
лечение
в
кардиологическом отделении было без эффекта.
Объективно: больная суетлива, многословна, склонна к плаксивости, пониженного
питания. Кожный покров бархатистый, тѐплый, с усиленной пигментацией в местах
трения одеждой. Определяется видимое утолщение шеи в
области щитовидной железы,
при пальпации железа средней плотности, безболезненна, подвижна.
Определяется
мелкий тремор вытянутых кистей рук. Пульс - 100 ударов в минуту, аритмичный, слабого
наполнения и напряжения. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см
кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 115 в
минуту, АД - 140/70 мм рт. ст. Печень не пальпируется. Отѐков нет.
Вопросы:
1. Для какого синдрома характерны вышеперечисленные симптомы?
2. Каков патогенез тахикардии?
3. Какие лабораторные обследования необходимо
провести для установления
диагноза?
4. Какие инструментальные обследования необходимо провести для установления
диагноза?
5. Какова тактика лечения пациентки?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
404
Достарыңызбен бөлісу: