Рентгенологическое полипозиционное исследование

14 

диагностировать ее причину. Эффективность метода  высока и по данным 

многочисленных  исследований  достигает  87%  в  констатации  факта  и 

уровня  непроходимости  [26.27]  (СР-B).  Обзорная  рентгенография 

выполняется  стоя,  либо  в  латеропозиции  (в  положении  на  левом  боку)  у 

тяжелых  пациентов.  Для  тонкокишечной  непроходимости  типично 

наличие  раздутых  более  3  см.  петель  кишки  выше  препятствия, 

содержащих  газ  и  уровни  жидкости  (чаши  Клойбера)  и  отсутствие 

содержимого в толстой кишке. Горизонтальныке уровни жидкости обычно 

широкие  с  невысоким  газовым  пузырем.  Отмечается  поперечная 

исчерченность,  соответствующая  складкам  Керкринга.  [1,19](CP-D). 

Определение  уровня  непроходимости  базируется  на    визуализации 

расширенных петель тонкой кишки в  различных анатомических областях  

брюшной  полости.    Локализации  уровней  в  правых  отделах  брюшной 

полости в большей степени соответствует высокой непроходимости. В то 

время  как  при  локализации  препятствия  на  уровне  подвздошной  кишки, 

количество  чащ  увеличивается  и  они  локализуются  во  всех  отделах 

брюшной  полости.    Чувствительность  метода    в  решении  этой 

диагностической задачи составляет 65,4 - 82 % [18, 26,27](СР-B).  

При  завороте  толстой  кишки  определяется  выраженная  дилятация 

толстой  кишки  с  характерным  симптомом  «автомобильной  камеры».  Ось 

баллоннообразно  раздутой  кишки  направлена  от  левой  подвздошной 

области  к  правому  подреберью  при  завороте  сигмовидной  и  от  правой 

подвздошной  области  к  левому  подреберью  при  завороте  слепой  кишки 

[28.29] (СР-D). 

При  обтурации  кишки  желчным  камнем,  наряду  с  типичными 

признаками  кишечной  непроходимости,  нередко  визуализируется 

крупный  конкремент,  находящийся  вне  проекции  гепатобилиарной 

зоны,  характерно  наличие  газа  в  желчных  протоках  или  желчном 

пузыре (аэрохолия). 

15