Отчет о клинической работе Редакция: страница из Билет
жүктеу/скачать 263,39 Kb.
|
БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2)
Режим дозированияПрепарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Подбор дозы и длительности лечения определяется в зависимости от индивидуального ответа на терапию. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Суточную дозу препарата Преднизолон следует принимать после еды (завтрака). Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составить 15-100 мг/сут, поддерживающая 5-15 мг/сут. Для детей от 3 лет и старше начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0.6 мг/кг/сут. При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно. Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикоидная терапия. При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, нервный стресс) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз). В хирургическое отделение стационар поступил пациент М. 1974г.р. с диагнозом язва 12-перстной кишки острая с кровотечением. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, резкие пронзающие боли в животе. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Астенического телосложения, пониженного питания. Живот не доступен пальпации. Стул черного цвета. Лабораторные исследования: RBC = 2.2 10^12/L,HGB = 50.0 g/L,HCT = 0.1 %,MCV = 58.0 fL,MCH = 22.7 pg,MCHC = 391.0 g/dL,PLT = 396.0 10^9/L,WBC(+QC) = 4.5 10^9/L,NEUT% = 45.6 %,LYMPH% = 45.5 %,MONO% = 6.8 %,EO% = 1.1 %BASO% = 0.9 % УЗИ ОБП: Диффузное изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Назначено лечение: Цефазолин - 1.0 г. * 2 раза внутримышечно после пробы 5 дней, Анальгин - 2.0 мл / Димедрол - 1.0 мл * 2 раза внутримышечно после пробы 4 дня, Эзомепразол - 40 мг * 1 раз внутривенно после пробы 5 дней, Селемин 5-S Плюс - 200 мл * 1 раз внутривенно после пробы 5 дней, Этамзилат - 2.0 мл * 3 раза внутривенно после пробы 5 дней, ферсинол по 2,0 мл 1 раз в день – 5 дней. 1. Правильна ли тактика врача? 2. Какие препараты нужно назначить этому больному и почему? 3. Какие имеют противопоказания данные препараты? 4. Вступают ли данные препараты во взаимодействие друг с другом? 43 Билет: Выпишите рецепт пациентке 39 лет на преднизолон с системной склеродермией. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml D. t. d. № 3 in ampull. S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно. Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d: №30 in tab. S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч. жүктеу/скачать 263,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|