По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| Задача №28
Вызов бригады «Скорой помощи» в детский сад. У девочки 4 лет среди полного здоровья во время обеда внезапно появился сухой, навяз- чивый кашель и одышка. Из анамнеза известно, что ребенок никакими бронхолегочными за- болеваниями не страдает. На момент осмотра: ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Над легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание поверх- ностное, равномерно проводится с обеих сторон. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 100 ударов в мин., АД - 95/55 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Во время осмотра состояние девочки резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, судорожным, быстро нарастает цианоз. 1. Диагноз? 2. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе. 3. Дальнейшая тактика. Условия транспортировки. 4. Какие первичные неотложные мероприятия используются у де- тей с учетом возраста? 5. Какие ошибки возможны при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе? 63 Задача №29 У мальчика 12 лет в школе на уроке физкультуры внезапно развился приступ удушья, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одыш- кой, шумным дыханием с преимущественным затруднением выдоха. В анамнезе бронхиальная астма с 7 лет, последний приступ был 3 месяца назад. Ингалятора у ребенка с собой нет Объективно: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком, дыхание легких ослаблено, масса сухих свистящих хрипов. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Тактика? 3. Опишите алгоритм неотложной помощи на догоспитальном эта- пе. 4. Возможные причины развития приступа удушья у ребенка? 5. Выпишите рецепт на аэрозоль сальбутамола в возрастной дози- ровке. Задача №30 Вызов скорой помощи в школу, девочка 15 лет, без сознания. При осмотре отмечается выраженная гипотония, рефлексы снижены. Зрачко- вые рефлексы сохранены, фотореакция вялая и разница в ширине, S>D. Из анамнеза известно, что у девочки имеется заболевание: Вегетативная дисфункция по гипертензивному типу. Отмечается частое повышение давления. При рождении был выставлен диагноз: церебральная ишемия, и девочка наблюдалась и лечилась у невропатолога. Данной трагедии предшествовали большие перегрузки, связанные с подготовкой к экзаме- нам. Девочка вначале пожаловалась учительнице на духоту в классе и по- просила выйти из класса. После того как она резко встала, она побледне- ла, сказала, что у нее резко заболела голова, и, сделав несколько шагов, упала, потеряв сознание. 1. Поставьте синдромный диагноз. 2. Проведите обоснование диагноза. 3. Методика определения реакции зрачков на свет? 4. Ваши неотложные мероприятия. 5. Методика измерения АД на бедренной артерии? |