Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет76/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Агенезия мочевого пузыря 
обычно несовместима с жизнью. Смерть 
наступает вследствие нарушения оттока мочи из почек. 
Врожденный дивертикул мочевого пузыря 
характеризуется выпячиванием 
всех слоев стенки мочевого пузыря наружу, обычно располагается рядом с 
устьем мочеточника, чаще выше и латеральнее. От истинно врожденных 
дивертикулов необходимо отличать приобретенные (ложные), возникшие за 
счет 
инфравезикальной 
обструкции. 
При 
ложном 
дивертикуле 
обнаруживается выпячивание только слизистой оболочки между мышечными 


209 
пучками детрузора. Дивертикул диагностируют в большинстве наблюдений 
случайно при выполнении УЗИ, цистографии или цистоскопии. 
Урахус 
(мочевой 
проток) 

остаток 
алланто-иса, 
обеспечивающий 
выделительную функцию плода и снабжение кислородом, белковыми 
веществами. Образуется при смещении мочевого пузыря из брюшной полости 
вниз - верхушка мочевого пузыря вытягивается и превращается в мочевой 
проток. К моменту рождения урахус превращается в соединительнотканный 
тяж. Отсутствие облитерации приводит к возможности тока мочи из мочевого 
пузыря к пупку. У мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. 
Полное незаращение урахуса встречается крайне редко. Чаще отмечается 
отсутствие облитерации в отдельных участках 
мочевого протока. Так, в случае незаращения пупочной части возникает 
пупочный свищ, околопузырной части - дивертикул верхушки мочевого 
пузыря, средней части - кисты урахуса. 
Аномалии мочеиспускательного канала
Гипоспадия 

наиболее частый порок развития. Значительно чаще возникает 
у мужчин. Характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала с 
замещением недостающего отдела плотной соединительной тканью, что 
может приводить к искривлению полового члена. Классификация гипоспадии 
основана на локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала. 
У мужчин отмечаются: 
• гипоспадия венца полового члена; 
• окологоловчатая (околовенечная) гипоспадия; 
• гипоспадия дистальной, средней и проксимальной трети полового члена; 
• мошоночно-промежностная и промежност-ные формы гипоспадии. 
Женская гипоспадия характеризуется расщеплением задней стенки уретры и 
передней стенки влагалища. 
Эписпадия 

врожденное расщепление всей или части передней стенки 
мочеиспускательного канала. У мужчин выявляются: 
• эписпадия головки полового члена - встречается крайне редко и не требует 
хирургической коррекции; 
• эписпадия полового члена - наружное отверстие уретры находится в области 
венца на тыльной поверхности полового члена; 
• полная (тотальная) эписпадия - самая тяжелая форма, при которой 
наружное отверстие уретры располагается у корня полового члена; отверстие 
напоминает широкую воронку. 


210 
У женщин отмечены следующие виды эпис-падии: 
• клиторная форма - незначительное расщепление терминального отдела 
уретры, чаще всего эта форма остается незамеченной; 
• подлобковая - расщепление мочеиспускательного канала до шейки мочевого 
пузыря и клитора; 
• полная (залобковая) эписпадия: передняя стенка мочеиспускательного 
канала и стенка переднего сегмента шейки мочевого пузыря отсутствуют. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет