Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
1. Можно предположить, что у роженицы: Диагноз: конец I периода родов в головном предлежании. Угроза разрыва матки. Крупный плод. Клинически узкий таз. Раннее излитие околоплодных вод. Угроза внутриутробной асфиксии плода ОАГА. Обоснование диагноза: из условия задачи следует, что женщина – много рожавшая, в анамнезе 3 мед. аборта, эндометрит, т.е. имеются морфологические изменения в стенке матки, поэтому она относится к группе риска по акушерскому травматизму. У нее активная родовая деятельность, почти полное открытие, что соответствует концу I периода родов. Размеры ОЖ и ВДМ больше, чем должны быть при доношенной беременности, что свидетельствует о крупном плоде. Массу плода можно определить по формуле: ОЖ х ВДМ = 104х42 = 4360 г. Имеются симптомы угрозы разрыва матки: резко болезненные схватки, гипертонус и болезненность нижнего сегмента вне схватки, высокое стояние контракционного кольца. Отсутствие продвижения головки, признак Вастена вровень являются симптомами клинически узкого таза. Урежение сердцебиения плода, приглушенность токов, изменение цвета околоплодных вод свидетельствуют об угрозе внутриутробной асфиксии плода. В данной ситуации возможны осложнения: разрыв матки, кровотечение, развитие травматического и геморрагического шока, внутриутробная гибель плода. 2. Женщина нуждается в неотложной помощи в связи с угрозой разрыва матки. Целью действий акушерки в данной ситуации – не допустить разрыва матки. Акушерка должна: вызвать врача и операционную бригаду для оперативного родоразрешения; успокоить роженицу, создать строгий постельный режим; для предотвращения разрыва матки необходимо снять родовую деятельность путем подачи масочного наркоза; приготовить все необходимое для инфузионной терапии; провести лечение внутриутробной гипоксии плода; следить за общим состоянием роженицы: контроль АД, пульса, дыхания, сознания. 3. Рассказать о видах и причинах данной патологии. 4. Рассказать об обязанностях акушерки. 5. Выполнение манипуляции. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|