Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
ЗАДАЧА 1 Акушерка ФАПа вызвана на дом к пациентке 36 лет, предъявлявшей жалобы на боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в прямую кишку, промежность. Заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот, была кратковременная потеря сознания. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Считала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания беременности. В анамнезе 2 нормальных родов, 2 медицинских аборта. В течение 10 последних лет страдает хроническим двусторонним аднекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре. При объективном исследовании: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. в мин., слабого наполнения. При пальпации передней брюшной стенки - напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела. Задания Выявить проблемы женщины. Сформулировать и обосновать диагноз. Оценить состояние пациентки. Тактика акушерки в данной ситуации Эталоны ответов: 1. Приоритетные проблемы: резкая боль в подвздошной области; слабость; холодный пот; кратковременная потеря сознания. 2. Потенциальные проблемы: нежеланная беременность; кровопотеря; геморрагический шок; гибель женщины. 2. Диагноз: Прервавшаяся левосторонняя внематочная беременность. Обоснование диагноза: можно думать о прервавшейся внематочной беременности. Это предположение основано на данных анамнеза (задержка менструации на 1,5 месяца, наличие предположительных признаков беременности, хронического двустороннего аднексита), данных объективного исследования (боли внизу живота, больше слева, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц передней брюшной стенки, низкое давление, частый слабый пульс, наличие свободной жидкости (кровь) в брюшной полости, острое начало заболевания, иррадиация болей в прямую кишку и кратковременная потеря сознания). 3. Состояние пациентки средней степени тяжести. 4. Тактика акушерки в данной ситуации: учитывая тяжесть состояния пациентки и угрозу жизни, необходимо срочно бережно транспортировать на носилках в ближайшую больницу для оказания квалифицированной хирургической помощи. Доврачебная помощь: опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу; положить пузырь со льдом на гипогастральную область; контролировать пульс, давление, дыхание, сознание; начать инфузионную терапию (в/в введение физиологического раствора или кровезаменителей); успокоить пациентку, вселить уверенность в благополучный исход предстоящей операции, не обезболивать! уложить на носилки, транспортировка в горизонтальном положении; немедленная госпитализация в гинекологический стационар для оперативного лечения; сообщить по рации о предстоящей операции. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|