Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Эритематоз-карцинома правой ушной раковины. Для подтверждения диагноза необходимо патогистологическое исследование.
2. Лечение в условиях онкодиспансера – короткодистанционная рентгенотерапия в комбинации с цитостатиками.
3. Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – благоприятный, необходимо диспансерное наблюдение у онколога и дерматолога.
Задача № 2.
Больной И., 50 лет, поступил в кожное отделение РКВД с жалобами на поражение кожи лица, усиление гиперемии в очагах. Болен 2 года, заболел весной после работы на солнце (по профессии механизатор), когда на коже лица появились отечные пятна, долгое время не обращался к дерматологу, лечился самостоятельно различными мазями, отмечает ухудшение каждую весну, обратился к дерматологу по месту жительства, был направлен в стационар РКВД.
При поступлении общее состояние удовлетворительное. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Поражена кожа лица в области щек и спинки носа, где имеются
очаги, по форме напоминающие бабочку, размерами 4x5 см и 2x5 см
с четкими, неровными границами. В центре очагов имеются участки
рубцевидной атрофии, по периферии - зона фолликулярного гиперке-
ратоза и гиперемии застойно-синюшного цвета. На поверхности
очагов имеются участки с наличием чешуек серого цвета, при
поскабливании которых отмечается болезненность (симптом Бенье-
Мещерского). С внутренней стороны чешуек видны шипики (симптом
«дамского каблука»). В центральной части очага кожа истончена,
депигментирована, с множественными телеангиоэктазиями. Других
высыпаний на коже и слизистых нет. LЕ- клетки в крови не обнаружены.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте больному лечение.
3. Прогноз заболевания?
4. Каковы меры профилактики рецидивов?
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. У больного дискоидная красная волчанка.
2. Лечение: Препараты аминохинолового ряда: делагил или резохин по 0,25 х 2 раза в день, циклами по 5 дней с 3-х дневными перерывами, или непрерывно по 0,25 х 2 раза в день 40 дней. Фотодесенсибилизирующим действием обладает никотиновая кислота и витамины группа В (В2,В5,В6, В15), оказывающие противовоспалительное действие. Витамины А, Е активируют обмен соединительнотканных компонентов дермы. Наружно – кортикостероидные мази.
3. Хроническая дискоидная форма рубцующегося эритематоза протекает доброкачественно с благоприятным прогнозом в отношении жизни, излечения и сохранения работоспособности.
4. Рациональное трудоустройство (работа, не связанная с пребыванием на солнце, ветру, морозе, у горячих печей). Применение защитных кремов, ношение защитных очков, широкополых шляп. Профилактический прием аминохиноловых препаратов и витаминов группы В, никотиновой кислота весной.
Достарыңызбен бөлісу: |