Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 3.
| Эталоны ответов к задаче № 2.
1. Микроспория волосистой части головы. 2. Бактериоскопическое исследование волос на грибы. 3. Госпитализация ребенка в отделение грибковых инфекций с последующим назначением гризеофульвина внутрь из расчета 22 мг на кг веса больного и применением противогрибковых мазей местно. Задача № 3. Больная Л., 5 лет, направлена в КВД районным дерматологом с жалобами на наличие на волосистой части головы очагов шелушения кожи с обломанными волосами, которые заметили неделю назад, лечили самостоятельно серной мазью безрезультатно. Обратились к дерматологу и были направлены на стационарное лечение в микологическое отделение. Возможный источник заражения - бродячая кошка, с которой девочка играла за неделю до появления очагов на голове. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не вдавлено. На волосистой части головы имеется один крупный очаг в теменной области справа от средней линии размерами 3x3 см в диаметре и 3 более мелких очага в правой височной области размерами 1x1 см. Очаги правильных округлых очертаний с четкими границами, покрыты серовато-белыми чешуйками, без выраженных воспалительных явлений. Волосы в очагах сплошь обломаны на высоте 5 мм, окружены белой муфточкой. Волосы на непораженных участках густые, черные, длиной 10 см. Высыпаний на остальных участках кожных покровов нет. Под люминесцентное лампой в очагах - ярко-зеленое свечение. При микроскопии в волосе обнаружены споры Microsporum. Посевы на питательные среды сделаны. Вес ребенка 18 кг. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Обоснование диагноза? 3. Дифференциальный диагноз? 4. Назначьте лечение больной. 5. Сроки диспансерного наблюдения после выписки? Эталоны ответов к задаче № 3. 1. У больной Л., 5 лет, - Микроспория волосистой части головы (4 очага). 2. Диагноз выставлен на основании типичной клиническое картины (наличие очагов шелушения с четкими границами и обломками волос в них на уровне 5 мм, ярко-зеленого сечения обломков под люминесцентное лампой). Диагноз подтвержден микроскопически - в волосе обнаружены споры Microsporum. При посеве ожидается рост гриба Microsporum canis (источник заражения-бродячая кошка). 3. Микроспорию при такой клинике следует дифференцировать с поверхностно антропофильной трихофитией, когда на волосистой части головы имеется множество мелких очагов округлой формы без воспалительных явлений, с шелушением и несплошным обламыванием волос на уровне 2 мм от поверхности кожи. Споры в волосе расположены внутри - по типу эндотрикс. Свечения под люминесцентной лампой не оределяетея. Источником заражения могут быть больные дети или взрослые. При посеве вырастает культура Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans. 4. Лечение: гризеофульвин внутрь из расчета 22 мг на кг веса (18 кг), по 1 таблетке 3 раза в день (0,125г в таблетке), поливитамины, растительное масло. Наружное лечение: сбривание волос 1 раз в неделю, смазывание волосистой части головы 33% серной мазью в чередовании с 2% настойкой йода. Проводится систематический контроль под люминесцентной лампой, после прекращения свечения в очагах берут контрольные анализы на грибы. Выписка из стационара после 3-х отрицательных анализов на грибы с интервалом 5-7 дней. Средняя продолжительность лечения в стационаре 30-32 дня. 5. После выписки из стационара больной наблюдается дерматологом по месту жительства в течение 3х месяцев (осмотр, люминесцентная и микроскопическая диагностика), после чего снимается с учета. Школу и детский сад ребенок может посещать сразу после выписки ив стационара. жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|