Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
Эталоны ответов: 1 – а, б; 2 – а,б,г; 3 – а, в; 4 – а, в, г; 5 – а, г, д; 6 - а, б,в
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 1.
| Эталоны ответов: 1 – а, б; 2 – а,б,г; 3 – а, в; 4 – а, в, г; 5 – а, г, д; 6 - а, б,в;
7 - б,в,г; 8 - а.б; 9 - а,б,д; 10 - а,б,в. Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: СИФИЛИС ТРЕТИЧНЫЙ Задача № 1. Больная М., 48 лет, в течение 4-х месяцев лечилась в участковой больнице по поводу язвенной пиодермии. В связи с безрезультатностью терапии направлена на консультацию к дерматологу. При осмотре в правой подчелюстной области имеется очаг слившихся, расположенных на небольшом расстоянии друг от друга бугорков, образующих обширную бляшку диаметром 5-10 см, резко ограниченную от видимо здоровой кожи и возвышающуюся над ней на 1-2 см. Бляшка плотной консистенции, темно-багрового цвета. В центре имеются изъязвившиеся бугорки. Вопросы: 1. Можно ли поставить диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Когда можно использовать пробное лечение при сифилисе? Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Нет. Но можно заподозрить третичный сифилис на основании наличия бугоркового сифилида "площадкой". 2. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать кровь на КСР, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА провести гистологические исследования биоптата в очагах. Поможет сбор анамнеза и данные конфронтации. 3. Бугорковый сифилид "площадкой" следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой (консистенция бугорков при туберкулезе мягкая - положительные симптомы «зонда» и «яблочного желе»), туберкулоидным типом лепры (бляшки, образующиеся в результате слияния мелких бугорков с запавшим центром и приподнятым валикообразным краем). Отличительным признаком при лепре является отсутствие температурной, болевой и тактильной чувствительности в очагах поражения, а также в 10 см вокруг них - отсутствие потоотделения. 4. Когда нет возможности ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз тре- тичного сифилиса (недоступность специфических серологических реакций), положительная динамика высыпаний на фоне пробного лечения свидетельствует в пользу диагноза третичного сифилиса. Задача № 2. Больной М., 35 лет, повар, поступил в клинику в апреле 2005 года с жалобами на высыпания на лобке и спинке тела полового члена, не сопровождающиеся субъективными ощущениями. Холост, ведет беспорядочную половую жизнь, гомосексуальные контакты отрицает. 3 года назад имел половую связь с малознакомой женщиной, через 4 недели после этого на половом члене возникла безболезненная язвочка. К врачам не обращался, не лечился. Язва зарубцевалась самопроизвольно, оставив рубец величиной с 1-копеечную монету. Через 1,5 года после этого появились высыпания на лобке, которые распространились на тело полового члена. К врачам не обращался, не лечился. Продолжал работать поваром, часто менял место работы, избегал медицинских осмотров, однако при одном из них был направлен с предположительным диагнозом первичного сифилиса. При осмотре в клинике на коже лобка обнаружен очаг поражения диаметром около 10 см. Центр очага представлен зоной рубцовой атрофии, по периферии которой располагалась полоса изъязвления в виде подковы. Изъязвление имеет четкие границы, ровное дно и распространяется на тело полового члена с одной стороны и на кожу паховой складки с другой. По краю его проходит вал, состоящий из бугорков синюшно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. КСР A1 4+, А 2 3+, МР 3+, титр 1: 5 От исследования спинномозговой жидкости больной отказался. Со стороны внутренних органов специфической патологии не выявлено. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Обоснование диагноза? 3. Какое лечение следует назначить больному? 4. Каковы сроки диспансерного наблюдения при таком диагнозе? жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|