Задача № 1. Ребенок Д., от второй беременности, срочных родов.
Мать ребенка 23 лет, незамужем, сельская жительница, на учете у гинеколога не состояла по поводу настоящей беременности, 3 года назад лечилась по поводу вторичного рецидивного сифилиса. Лечение неполноценное. Пациентка несколько раз прерывала лечение, клинико-серологический контроль проводила нерегулярно. При последней явке (1 год назад) клинических проявлений сифилиса не обнаружено, серологические реакции отрицательные. Пациентка снята с учета, ведет асоциальный образ
жизни, злоупотребляет алкоголем. В роддоме оформила отказ от
второго ребенка.
В родах у матери КСР: А1 3+, А 2 3+, МР 3+. Диагноз: Серологический рецидив, реинфекция?
От дальнейшего исследования на сифилис отказалась, самовольно ушла из роддома.
При рождении масса тела ребенка 2936 г, кожа и видимые слизистые свободны от высыпаний. Печень выступает на 0,6 см из-под реберной дуги. КСР у ребенка после рождения и через 10 дней отрицателен. Рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей: в области дистальных головок бедренных костей определяются склеротические полоски просветления 1,5-2,0мм. Заключение: сифилитический остеохондрит бедренных костей 1-2 степени.
Консультация офтальмолога: сходящееся косоглазие,нистагм,специфических изменений нет.
Консультация невропатолога: перинатальная энцефалопатия; гипертенционно-гидратационный синдром.
УЗИ внутренних органов: визуализируются включения 2 мм по всей паренхиме печени.
Заключение: увеличение правой доли печени. Диффузные изменения паренхимы.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Назначьте лечение больному.
3. Какова причина появления больного ребенка?
4. Меры профилактики врожденного сифилиса?
5. Сроки клинико-серологического контроля данного больного?