Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА Задача № 1. Женщина 25 лет вызвана к венерологу в качестве полового контакта с мужчиной 30 лет, у которого выявлен сифилис вторичный кожи и слизистых. С момента контакта прошло 3 недели. При осмотре специфических высыпаний на коже и слизистых нет. Комплекс серологических реакций отрицателен.
Вопросы:
1. Какие дополнительные серологические исследования необходимо провести?
2. Какие меры следует предпринять?
3. Сроки клинико-серологического контроля?
Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Необходимо назначить дополнительно специфические серологические реакции: РИФ, ИФА, РПГА.
2. Следует провести превентивное лечение. Бензатин-бензилпенициллин внутримышечно однократно 2.4 млн ЕД.
3. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения.
Задача № 2. В РКВД находится больной с диагнозом сифилис первичный кожи и слизистых. КСР отрицателен. Из анамнеза: непереносимость препаратов группы пенициллина.
Вопросы:
1. Тактика врача?
2. Сроки клинико-серологического контроля?
Эталоны ответов к задаче № 2. 1. Провести лечение препаратами резерва по схеме первичного сифилиса (доксициклин по 0,1 х 2 раза в день – 15 дней, цефтриаксон по 0,25 г ежедневно № 10)
2. Однократный клинико-серологический контроль через 3 месяца после лечения.
Задача № 3. На прием к хирургу обратился больной 37 лет с жалобами на наличие высыпаний в перианальной области. Считает, что заболел 2 недели назад, когда заметил эти высыпания. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофированные вегетирующие папулы с мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах и поредение волос на голове, увеличены периферические лимфоузлы.
Вопросы:
1. О каком заболевании можно думать?
2. Как подтвердить диагноз?
3. Тактика хирурга?
4. Тактика дерматовенеролога?
5. Сроки клинико-серологического контроля?
