Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности

артралгическому варианту, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии, холестаза, 
гипербилирубинемии за счет прямой фракции, повышения АлАТ, холестерина. 
2.ИФА (IgM к HBcorAg, HBsAg, HBeAg), ПЦР - ДНК HBV. 
3.Дезинтоксикационная терапия внутривенным вливанием солевых растворов, 
спазмолитики (но-шпа, дротаверин, сернокислая магнезия 25%), препараты 
урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк). 
4.Режим, стол № 5, дезинтоксикационная терапия, адсорбенты, ферменты. 
5.Наблюдение в КИЗе в течение 12 месяцев. 
Задача № 5 
Больной Х., 46 лет, оперирован в начале октября 2011 г. по поводу язвенной болезни 
12ти-перстной кишки. До и после операции переливалась кровь, всего перелито 1300 мл. В 
контакте с желтушными больными не был. 28.11.11 г. появились боли в суставах, слабость, 
пропал аппетит. 30.11.11 г. потемнела моча, со 2.12.11 г. заметил желтушность кожи, склер, в 
тот же день поступил в больницу с диагнозом: Вирусный гепатит. 
При поступлении: вялый, адинамичный, плохой аппетит, выраженная желтуха, рвота 
1-
2 раза в день. Печень +2,0 см, болезненна, селезенка не увеличена. Температуратела 
нормальная, пульс 64/мин., L - 7,2*10
9
/л, СОЭ - 15 мм/час, билирубин общий - 300 мкмоль/л, 
его прямая фракция - 250 мкмоль/л, АлАТ - 6,2 мкмоль/час/л (норма до 0,7 мкмоль/час/л), 
сулемовая проба -1,2 ед. 
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.План лабораторного обследования. 
3.Назначьте лечение. 
4.Развитие какого осложнения возможно? 
5.В чем заключается специфическая профилактика данного заболевания? 
Эталон ответа к задаче № 5
1.Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелая степень тяжести. Диагноз 
выставлен на основании данных эпиданамнеза (хирургическое вмешательство, 
гемотрансфузия), преджелтушного периода по смешанному варианту (артралгический, 
астеновегетативный, диспепсический синдромы), ухудшения самочувствия пациента с 
появлением желтухи (слабость, адинамия, рвота 1-2 раза), желтушного синдрома, 
гепатомегалии, темной мочи, брадикардии, гипербилирубинемии с преобладанием прямой 
фракции, повышенной АлАТ. 
2.Биохимический анализ крови в динамики, белок и его фракции, ПТИ, маркеры ВГВ 
(ИФА) - IgM к HBcor Ag, HBsAg, HBeAg; ПЦР - ДНК HBV. 
3.Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия внутривенно (глюкозо-солевые 
растворы в объеме до 1,5-2 литров), адсорбенты (фильтрум, лактофильтрум, неосмектин, 
лактулоза), ферменты (креон, микразим, панкреатин). 
4.ОПЭ. 
5.Вакцинация (вакцина «Энджерикс», «Эувакс» и др.). 

жүктеу/скачать 1,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: