Одышечно-цианотический приступ является клиническим проявлением порока серца – тетрады Фалло
Появление признаков ОЦП зависит от размера обструкции правожелудочкового выносящего тракта.
При высокой степени обструкции симптомы его возникают уже в течение первых 24-48 ч, в чем может играть роль закрытие артериального протока.
Если он остается открытым и формируется аортопульмональный шунт, это может привести даже к увеличенному легочному кровотоку.
В большинстве случаев цианоз развивается только в грудном возрасте. Впервые его можно заметить у ребенка во время крика, а у старших детей только при физической нагрузке.
Одышечно-цианотический приступ (ОЦП)
Беспокойство ребенка, усиление цианоза, появление бледно-цианотичной окраски кожи, возможны судороги.
Приступы нередко возникают после приема пищи или после крика и могут длиться от нескольких минут до 1 часа.
Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение, лежит с притянутыми к животу ногами.
Старшие дети во время бега или игр часто присаживаются на корточки. Вследствие перегиба бедренной артерии возрастает давление в аорте и уменьшается право-левый сброс. Тот же эффект может быть достигнут при сдавливании бедренной артерии.
Короткий приступ не вызывает обморока, затяжной – сопровождается коматозным состоянием, нарушением мозгового кровообращения. Возникает резкая слабость, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия, частое и глубокое дыхание. Исчезает шум стеноза легочной артерии, падает АД.
Клиника ОЦП Дети в момент одышечно –цианотического приступа 1)Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
Обеспечить свободное дыхание – снять сдавливающую одежду, проветрить помещение.
Провести ингаляцию кислорода.
Успокоить ребенка, назначить седативные препараты – диазепам, прометазин и др.
При необходимости ввести п/к тримеперидин 1% раствор 0,1 мл/год жизни.
При частых и длительных приступах показана госпитализация.
