Врожденные пороки сердца у детей

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

бет	12/13
Дата	22.05.2022
өлшемі	3,31 Mb.
	#144581

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Байланысты:
ВПС

Гемодинамика при КоА
Фракция выброса желудочка снижается как вследствие механического препятствия, так и последующей миокардиальной недостаточности; это сопровождается падением сердечного выброса. Изменения легочного кровотока обычно связаны с наличием ОАП и других ВПС. Кровоток через ОАП может быть направлен как в сторону нисходящей аорты (у новорожденных с предуктальной коарктацией), так и в сторону легочной артерии. В первом случае он поддерживает кровообращение в бассейне нисходящей аорты, во втором приводит к гиперволемии малого круга кровообращения. Сброс слева направо через сопутствующий ДМЖП в течение некоторого времени «разгружает» левый желудочек, позволяя адаптироваться к нагрузке давлением, но быстро приводит к дополнительной объемной нагрузке. Кроме того, большой ДМЖП сопровождается быстрым развитием высокой легочной гипертензии, так как через него на легочные сосуды передается значительно повышенное давление из левого желудочка. При изолированной коарктации в связи с повышением левопредсердного давления возможны застой в малом круге кровообращения и шунтирование крови в правое предсердие через открытое овальное окно. При пороках со сбросом крови справа
КоА у грудных детей:

Одышка при кормлении;
Задержка роста;
Частые респираторные заболевания.

КоА у детей старшего возраста

Головная боль, ухудшение памяти и зрения, носовые кровотечения (симптомы артериальной гипертензии);
Мускулатура верхней части тела намного более развита, чем нижней (гиперстенический тип статуры);
АД на руках выше нормы, а на ногах – ниже;
Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
Боль слабость и похолодание в нижних конечностях;
Сердцебиение, одышка и боль в области сердца при физической нагрузке.

КЛИНИКА КОА
Пальпаторно:

Пульс на верхних конечностях – высокий и напряженный;
Пульс на бедренной и артериях стопы слабый или отсутствует.

Перкуторно

Аускультативно

Усиленный II тон на аорте;
Систолический шум коллатералей меж лопатками, на уровне VII шейного позвонка, на аорте и в V точке.

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13