ЗАДАЧА № 50 Больная Ю., 30 лет заболела с конца апреля, когда стала отмечать общую слабость, понижение аппетита, чувство тошноты. Температура была нормальной. После праздничных майских дней состояние значительно ухудшилось, появилось желтушное окрашивание склер, кожи, рвота, не связанная с приёмом пищи, В течение последующих суток состояние продолжало ухудшаться. Ночью больная не спала. Утром была госпитализирована в инфекционную клинику. В анамнезе за 3 месяца до заболевания роды, осложнившиеся ручным отделением последа и кровотечением.
Объективно состояние тяжёлое. Больная несколько заторможена, температура 38,0, склеры и кожа интенсивно окрашены в ярко жёлтый цвет. Пульс 100 уд. в мин. ритмичны, уд. наполнения. Тоны сердца глуховаты. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень определяется перкуторно у края рёберной дуги и в 6-ом межреберье. Селезёнка не пальпируется, моча тёмного цвета. Во время осмотра наступила рвота.
ЗАДАЧА № 51 У больного Н., 38 лет, жалобы при поступлении: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье.Предыдущую ночь спал плохо, были кошмарные сновидения. Сегодня утром- незначительное носовое кровотечение.
Началось заболевание постепенно, когда пропал аппетит, появились тошнота, слабость, болели суставы, дважды был жидкий стул без патологических примесей, а через 3 дня появилась лёгкая желтуха кожи и склер, и потемнела моча. бъективные данные: общее состояние тяжёлое. Адинамичен. Плохое настроение. Умеренная желтуха кожи и склер. Тоны сердца глуховаты, ритмичные. Пульс -98 уд. в I мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, Т~36,8°. АД-90/60 мм. рт. ст. В лёгких - везикулярное дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Пальпируется край печени по срединно-ключичной линии на 2 см, резко болезненный при пальпации. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Лабораторные данные: Ан. крови: лейкоциты – 4,1*109; СОЭ-2 мм в час. Моча без патологии, билирубин крови 96 м/моль(прям75 м/моль, непрям 21,0 м/моль), тимоловая проба- 80 ед., протромбиновый индекс-38%,АЛАТ- 4,0 м/моль/л.
