Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
| ЗАДАЧА № 76
Участкового врача вызвали к больной К. 56 лет, работающей гардеробщицей в бане. Жалобы больной: сильная головная боль, плохой сон, слабость. Заболела остро 8 дней назад, когда появились головная боль, ломота в теле, температура тела 38,80. Тогда же вызвала врача, который поставил диагноз «ОРЗ». Назначено симптоматическое лечение. Однако состояние не улучшилось, усилилась головная боль, температура повысилась до 39,50 и сохранялась на этом уровне в следующие дни, сон стал прерывистым, тревожным, с кошмарными сновидениями. Вчера на теле появилась сыпь. Повторно вызвала врача. При осмотре: состояние средней тяжести, ближе к тяжелому. Лицо, шея и верхний отдел грудной клетки гиперемированы. Склеры инъецированы. На животе, груди обильная розеолезно-петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево. Пульс 120 уд/мин, АД 100/60 мм рт ст. Язык густо обложен, сухой, высовывается с трудом. Отмечается тремор языка. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется край печени и селезенки. Мочится достаточно. Стул со склонностью к запорам. Больная несколько возбуждена, многословна. Менингеальных признаков нет. ЗАДАЧА № 77 Больная М.К.В., 48 лет, служащая, поступила в клинику инфекционных болезней 28.01.03. на третий день лихорадочного заболевания, которое началось с явлений общей слабости, разбитости, повышения температуры до 38,70С. На второй день состояние ухудшилось – ломота во всем теле, особенно в пояснице, головная боль преимущественно в лобной и переорбитальной областях, температура 39,20С , саднение в носоглотке, заложенность носа. Участковым врачом назначены аспирин, сульфален и эритромицин. На третий день усилилась головная боль, присоединились головокружение, саднение за грудиной, грубый болезненный кашель, насморк, температура 39,60. Ночью бредила. Доставлена машиной скорой помощи. При поступлении состояние тяжелое, больная вялая, сонливая, заторможенная. Жалуется на головную боль и головокружение, усиливающиеся при перемене положения. Лицо гиперемировано, одутловато. Кожа сухая, горячая на ощупь. Отмечается гиперестезия кожных покровов. Легкий склерит. Дыхание через нос затруднено, из носа серозные выделения. Частый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной. Слизистая задней стенки глотки и небных дужек ярко гиперемирована, гиперплазированы фолликулы. Миндалины не увеличены. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы, перкуторно - ясный легочный звук. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Температура – 39,60. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диурез не нарушен. Стул задержан. Отмечается регидность мышц затылка, сомнительный симптом Кернига, повышение сухожильных рефлексов. При люмбальной пункции получена прозрачная жидкость, вытекающая под повышенным давлением: белок – 0,16 г/л, цитоз – 3 клетки - лимфоциты, реакция Панди отрицательная, сахар – 0,55 г/л. Общ. ан. крови: Эр. 5,0 .1012/л, Нв – 120 г/л, Лейк. 7,0 .109/л, э –2, п- 10, с- 43, л-40, м-5 %, СОЭ – 24 мм/час. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|