Ядовитые змеи и первая помощь при укусах змей

Клинический обзор

20

Средствами патогенетической и симптоматической 

терапии является преднизолон (до 1000 мг/сутки), гепа-

рин (до 1000 ЕД/сутки), антигистаминные препараты и 

нестероидные противовоспалительные средства, анти-

биотики, футлярная блокада. При развитии токсической 

миопатии проводится ИВЛ. Лечение местных поражений 

состоит в иммобилизации пораженной конечности, ло-

кальной гипотермии, наложении антисептических повя-

зок. При необходимости проводится некрэктомия.

При укусе змеи НЕЛЬЗЯ [6,7,12]:

•  Разрезать место укуса крестообразно или вы-

резать пораженный участок.

 Порезы случайными пред-

метами (ножами, осколками стекла) приводят к инфи-

цированию.

•  Прижигать ранку раскаленными на огне пред-

метами, углями от костра, порохом.

 Прижигание места 

укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов 

змеи достигает сантиметра, из-за чего яд проникает 

глубоко в ткани, и поверхностное прижигание не спо-

собно его разрушить. А на месте прижигания образует-

ся струп, под которым начинается нагноение.

•  Накладывать жгут выше места укуса

. Наложе-

ние жгута на пораженную конечность ухудшает состоя-

ние пострадавшего и повышает возможность смертель-

ного исхода. 

• Принимать 

алкоголь

. Помните, что алкоголь не 

является противоядием, а, наоборот, затрудняет выве-

дение яда из организма, усиливая его действие.

Вопреки сложившемуся мнению об «агрессивном 

характере», ядовитые змеи лишь в очень редких случа-

ях нападают на человека самостоятельно. Чаще всего 

в нападении змеи на человека виноват сам человек, 

который по неосторожности первый нападает или тре-

вожит ядовитую змею. Поэтому, в большинстве случаев 

укусов змей можно избежать, если соблюдать 

мини-

мальные правила поведения 

в местах, где существу-

ет потенциальная «змеиная опасность» [3,11]:

1.  Если отлов змеи не является самоцелью, то 

лучше не трогать змею.

2.  Змеи любят укромные места - зарываются в 

мох, прячутся под сухими корневищами пней и т.д. Уста-

ли в лесу? Хотите присесть на пенек или кочку? Сначала 

постучите по ним какой-нибудь палкой. Ощутив колеба-

ния от постукивания, гадюка, если она сидит под коч-

кой, спокойно уползет в другое место.

3.  Обычно практически все случаи укусов проис-

ходят по вине человека, особенно, если он в нетрезвом 

виде и пытается убить гадюку, наступив на нее ногой. 

4.  Нужно носить прочную высокую обувь. Наде-

вать открытую - сандали, шлепанцы - заведомо риско-

вать. Вы можете не почувствовать ничего кроме легко-

го укола в голень (так порой и ощущается укус змеи) и 

вернуться домой с опухшей конечностью. Потому всегда 

надевайте в лес резиновые сапоги.

5.  Внимательно смотреть под ноги, чтобы не на-

ступить на змею (змея плохо видит и слышит, поэтому 

идти надо медленно, при возникновении опасности 

змея отползет, змея никогда не нападает первой); - в 

высокой траве, по болотам, по каменным россыпям, 

заросшим ямам, по валежнику рекомендуется ходить в 

сапогах.

6.  Ночью необходимо пользоваться фонарем – 

многие змеи особенно активны в теплые летние ночи.

7.  Бороться с грызунами – мыши и крысы при-

влекают змей.

8.  Не устраивать ночлег возле деревьев с дупла-

ми, прогнивших пней, входов в пещеру, куч мусора.

9.  В лесу старайтесь быть внимательными. Увиде-

ли змею - реагируйте спокойно. Может это и не гадюка,  

а если и она, просто оставайтесь на месте. Помните, 

что Ваше испуганное движение может спровоцировать 

змею на укус.

Литература

1. Бакиев

, А.Г., Маленев A.JL Пресмыкающиеся в Красной 

книге Самарской области // Биологическое разнообр. заповед-

ных территорий: оценка, охрана, мониторинг: Сб. научн. тр. Сама-

ра, 2000. С. 336-338.

2. Бакиев

, А.Г., Маленев A.JL, Песков А.Н. и др., Змеи Сред-

него Поволжья и их распространение в регионе // Вопр. герпето-

логии. Пущино-М., 2001. С.22-24.

3. Банников,

 А.Г., Даревский И.С, Ищенко В.Г. и др. Опреде-

литель земноводных и пресмыкающихся СССР. М., 1977, 415 с.

4. Власов

, О.П., Власова А.А. Биология и распространение 

степной гадюки на северной границе ареала в Центрально-Чер-

ноземном регионе // Тр. Ассоциации особо охраняемых терри-

торий Центрально-Черноземной России. 2001а. №2. С. 116-121.

5. Власов

, О.П., Власова А.А. Реинтродукция степной гадюки 

(Vipera ursinii renardi) в лесостепных заповедниках Центрального 

Черноземья // Вопр. герпетологии. Пущино-М., 2001. С. 57-58.

6. Гельфанд,

 Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / 

Б.Р. Гельфанд. М: Литтерра, 2005. 542 с.

7. Долина

, О.А.

 

Анестезиология и реаниматология:

 

учебник. 

3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2006. 576 с. 

8. Ермаков

, О.А., Титов С.В., Быстракова Н.В., Павлов П.В. 

Материалы к кадастру земноводных и пресмыкающихся Пензен-

ской области // Мат-лы к кадастру амф. и репт. бассейна Средней 

Волги. Н. Новгород, 2002. С. 73-96.

9. Кукушкин

, О.В., Котенко Т.И. Особенности распростране-

ния змей на Крымском полуострове. Часть 2 // Змеи Восточной 

Европы. Мат-лы междунар. конф. (г. Тольятти, 3-5 февр. 2003 г.). 

Тольятти, 2003. С. 41-45.

10. Курек

, В.В. Терминальные состояния и сердечно-легоч-

ная реанимация у детей: метод. рекомендации. / В.В. Курек, А.Е. 

Кулагин, А.П. Васильцева. Минск: БелГИУВ, 1998. 36 с.

11. Лужников

, Е.А. Острые отравления : руководство для 

врачей / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. М., Медицина, 1989. 

432 с.

12. Опасные

 признаки и симптомы / под ред. С. Лоуба; пер. 

с англ. М.: Медицина, 2002. 230 с.

13. Орлов,

 Б.Н. Ядовитые животные и растения СССЗ : 

справочное издание / Б.Н. Орлов, Д.Б. Гелашвили, А.К. Ибраги-

мов. Москва, «Высшая школа», 1990. 272 с. 

14. Павлов

, А.В. Сезонные явления в жизни степной гадю-

ки (Vipera ursinii) в крайней северной точке ее обитания // Змеи 

Восточной Европы. Мат-лы междунар. конф. (г. Тольятти, 3-5 фев-

раля 2003 г.). Тольятти, 2003. С. 62-65.

15. Павлов,

 О.Б. Терминальное и критические состояния: 

учеб.-метод. пособие / О.Б. Павлов. Минск: БГМУ, 2006. 52 с.

16. Прасмыцкий,

 О.Т. Основы анестезиологии и реанима-

тологии : учеб.-метод. пособие / О.Т. Прасмыцкий, О.Б. Павлов. 

Минск: БГМУ, 2002. 52 с.

17. Рычагов

, Г.П

.

 Общая хирургия : учебник . В 2 т. / Г.П. Ры-

чагов [и др.]. под ред. Г.П. Рычагова, Г.П. Гарелика. – Минск: Выш. 

шк., 2009. 988 с.

18. Сердечно-легочно-мозговая

 реанимация: инструкция 

по технике манипуляций / О.Т. Прасмыцкий [и др.]. Минск: утв. 

М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 12.09.2002. Минск. 72 с.

19. Щербак,

 Н.Н. Изучение наружных морфологических 

признаков и их изменчивости у пресмыкающихся // Руковод-

ство по изучению земноводных и пресмыкающихся. Киев, 1989. 

С. 23-39.

20. Щербак,

 Н.Н. Класс пресмыкающиеся // Природа Укра-

инской ССР. Животный мир. Киев, 1985. С. 153 -160.

Поступила 3.04.2013 г.

Клинический обзор