- изолированной (внечерепные повреждения отсутствуют); - сочетанной (одновременно имеются повреждения костей скелета и (или) внутренних органов); - комбинированной (одновременно термическая, лучевая, химическая и другие травмы); - первичной; - вторичной, обусловленной непосредственно предшествующей церебральной дисфункцией (инсульт, эпилептический припадок, вестибулярный криз, острое нарушение гемодинамики различного генеза и др.);
Классификация тяжелой ЧМТ:
Ушиб головного мозга тяжелой степени. Выделяют четыре клинические формы:
1) Экстрапирамидную.
2) Диэнцефальную.
3) Мезэнцефальную.
4) Мезэнцефало-бульбарную.
Клиника ЧМТ:
Жалобы и анамнез:
Факт травмы,
Головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
Тошнота, рвота;
Шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха;
Кондуктивная или нейросенсорная потеря слуха;
Пароксизмальное позиционное головокружение;
Нарушения речи;
Кровотечение и/или ликворея;
Амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
Кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
При ушибе головы на месте происшествия следует наложить кровоостанавливающую повязку и доставить больного в травматологический (хирургический) стационар для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. При закрытой, открытой или сочетанной ЧМТ помощь на месте происшествия зависит от тяжести травмы и носит, как правило, симптоматический характер. При открытых и проникающих ранениях на догоспитальном этапе мозговую рану закрывают гемостатической губкой с канамицином и накладывают асептическую повязку. Больного необходимо доставить в травматологический (хирургический) стационар для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения. При наличии сознания пострадавшего следует транспортировать на носилках лежа на спине без подушки. При отсутствии сознания больного транспортируют на носилках в устойчивом положении полуоборота с повернутой в сторону головой для предупреждения возможной аспирации при рвоте.