Ректальный осмотр (per rectum): область вокруг ануса без изменений, тонус ануса сохранен, на протяжении пальца патологических изменений не обнаружено. На перчатке следы кала обычного цвета, мелкоточные сгустки крови и следы свежей крови.
Интраоперационная картина:
ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТА:
Детализируйте жалобы пациента.
Острое начало болезни, пожилой возраст, постоянные боли в верхней половине живота, распространяющиеся на все отделы живота; вздутие живота, тошнота и неоднократная рвота, а также имеющиеся сопутсвующие заболевания (артериальная гипертония и постинфарктного кардиосклероза, перенесенная ранее операция - аорто-коронарное шунтирование), – указывают на тромбоз мезентераильных сосудов.
Симпто́м Щёткина — Блю́мберга — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.
Какое лечебно-диагностическое исследование показано на рисунке и какие патологические изменения Вы обнаружили?
На рисунке показана диагностическая лапаротомия, где отмечается некроз петель тонкого кишечника.
Ваш диагноз и определите дальнейшую тактику.
Диагноз: «Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Тотальный некроз тонкого кишечника». Дальнейшая тактика – тотальная резекция тонкого кишечника.
Достарыңызбен бөлісу: |
