Задача №1 Больной М., 27 лет, доставлен в приемное отделение больницы бригадой «Скорой медицинской помощи»
жүктеу/скачать 1,21 Mb.
|
ХИРУРГИЯ ОСКЭ
- Бұл бет үшін навигация:
- Нормальная УЗИ анатомия поджелудочной железы
| Симптом Воскресенского: выполняется глубокая пальпация на 4-5 см выше пупка по срединной линии, при этом не определяется пульсация брюшной аорты.
Симптом Мейо-Робсона: при надавливании на точку пересечения левой реберной дуги с позвоночным столбом отмечается болезненность в этой зоне. Какое инструментальное исследование показано на рисунке и какие патологические изменения Вы обнаружили? Нормальная УЗИ анатомия поджелудочной железы При ультразвуковом исследовании ПЖ выявляется в эпигастральной области кпереди от магистральных сосудов (нижней полой вены, аорты) и позвоночного столба. Маркерами расположения и границ ПЖ являются, прежде всего, сосуды брюшной полости — нижняя полая вена, аорта, верхние брыжеечные вена и артерия, располагающиеся ниже тела ПЖ, чревный ствол и его ветви, лежащие краниальнее, селезеночные сосуды, проходящие по задненижней поверхности хвоста ПЖ, и гастродуоденальная артерия. Ваш диагноз и определите дальнейшую тактику. Диагноз: острый панкреатит. Дальнейшая тактика: 1) Комплексное консервативное лечение с включением инфузионной терапии, антибиотиков, спазмолитиков, ингибиторов протеаз, цитостатических препаратов; 2) При наличии гнойных осложнений (перитонит, абсцессы брюшной полости, флегмона забрюшинной клетчатки, абсцесс поджелудочной железы и сальниковой сумки) – экстренная операция. Диета при данной патологии является одним из ключевых моментов успешного лечения. Диета будет отличаться в период обострения, и в период стихания болезни. При обострении в первые 48 часов происходит полный отказ от пищи, больной пьет только воду. Затем прием пищи восстанавливается, следует соблюдать следующие рекомендации: Прием пищи проводится 5-7 раз в сутки Размер порции не превышает 300 грамм Используется механически обработанную пищу (пюре, паштет, и т. п.) Количество белка должно быть не менее 150 гр в сутки Исключаются животные жиры Исключаются специи Запрещается прием продуктов усиливающих выделение ферментов Запрещается употребление жареной пищи. После окончания острого периода болезни требования к диете несколько смягчаются. Допускается возврат к 3 разовому питанию, прием твердой пищи, бульонов, супов, небольшое количество специй. По прежнему ограничиваются жиры животного происхождения, жареная и острая пища. Строгое соблюдение адекватной диеты позволяет с высоким шансом предотвратить новые обострения заболевания. жүктеу/скачать 1,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|