Задача №1 Мальчик 7 лет, заболел ветряной оспой. Состояние ухудшилось на 8-й день, когда повысилась t до 39 о

5. План лечебных мероприятий.  

Постельный режим до нормализации ликвора.  

Этиотропная  терапия:  виферон-1  по  2  суппозитория  в  сутки  –  10  дней.  Дегидратация:  в/в 

реоглюман или маннитол 10 мл/кг + 10% глюкоза, затем лазикс по 1 мг/кг/сут в/м, в последующем 

диакарб энтерально  по 1 т × 1 раз утром, аспаркам по ½ т × 3 раза в день. 

Нейрометаболиты: кавинтон – 0,5% р-р, 1 мл в/м, ноотропы – ноотропил, витамины группы 

В (нейромультивит, мультитабс-В-комплекс) – 1 месяц.  

Десенсибилизация – фенистил по 15 кап. × 3 р/сут, зиртек по 10 кап. × 1 р/сут.  

Обработка зева. 

6. Проведите дифференциальную диагностику. 

С  серозными  менингитами  вирусной  (паротитным,  клещевым,  лимфоцитарным 

хориоменингитом,  асептическими  менингитами  на  фоне  гриппа,  аденовирусной  инфекции, 

ветряной оспы, кори,  ВИЧ) и бактериальной этиологии (туберкулезным, бруцеллезным).   

7. Укажите прогноз заболевания и план диспансерного наблюдения.  

Прогноз благоприятный.  

Диспансеризация:  детям-реконвалесцентам  назначается  щадящий  режим  не  менее  чем  на  2 

недели  после  клинического  выздоровления.  Дети,  перенесшие  серозный  менингит,  подлежат 

диспансерному учету в течение 2 лет. Невропатолог осматривает реконвалесцента 1 раз в месяц на 

протяжении первых 3 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца - на протяжении года и 1 раз в 6 месяцев – на 

втором году наблюдения.   

 

Ответ к задаче № 6 

1. Сформулируйте  и обоснуйте клинический  диагноз. 

Менингококковая  инфекция,  генерализованная  форма,  гнойный  менингит.  Осл.:  Отек 

головного мозга, кома 2 ст.  

Диагноз  поставлен  на  основании  острого  начала  заболевания  с  подъема  t  тела  39,5



С, 

беспокойства,  судорог;  данных  осмотра:  синдромы  интоксикации  (повышение  t  тела  до 

фебрильных цифр, вялость, отказ от еды), менингеальный синдром (резкое выбухание большого 

родничка),  ликворо-  и  гемодинамические  нарушения  в  головном  мозге  (судороги,  нарушение 

сознания,  тахикардия,  одышка,  олигурия),  данных  лабораторного  обследования  (в  ОАК  – 

признаки бактериального воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, токсическая 

зернистость  нейтрофилов,  в  анализе  ликвора:  высокий  нейтрофильный  плеоцитоз,  повышение 

белка, РЛА – антиген менингококка).    

2.  Укажите этиопатогенетические и эпидемиологические особенности заболевания. 

Возбудителем  является  грамотрицательный  диплококк  –  Neisseria  meningitides.  Имеется  13 

серотипов  возбудителя.  Наиболее  часто  встречаются:  А,  В,  С,  Х,  W-135.  Неустойчив  в 

окружающей  среде,  оптимальная  температура  роста  –  37

0

С.  Обладает  эндотоксином  и 

аллергезирующей субстанцией.  

Относится к антропонозам. Источником инфекции являются больной и носители. Механизм 

передачи  –  воздушно-капельный.  Больной  наиболее  заразен  в  начале  болезни,  когда  имеются 

катаральные  явления  в  носоглотке.  Здоровые  носители  без  острых  воспалительных  изменений  в 

носоглотке менее опасны, но их число во много раз превышает число больных. Из-за нестойкости 

менингококка  во  внешней  среде  для  заражения  имеют  значение  длительность  контакта  и 

скученность  детей  в  помещении.  Контагиозный  индекс  –  10-15%.  Подъемы  заболеваемости 

приходятся на зимне-весенний период. Среди заболевших преобладают дети до 5 лет. В первые 3 

месяца  жизни  дети  болеют  редко.  Летальность  составляет  5%,  она  выше  у  детей  первого  года 

жизни и при наличии сопутствующих заболеваний. 

В 15% случаев  развивается воспалительный процесс  в носоглотке – назофарингит. У 1-2% 

людей  возникают  лимфогематогенная  диссеминация  и  генерализация  инфекции.  При  прорыве 

гематоэнцефалического барьера развиваются гнойный менингит, менингоэнцефалит. Эндотоксин 

менингококков  стимулирует  синтез  биологически  активных  веществ.  Воздействие  брадикинина, 

серотонина,  гистамина,  ангиотензина  2  на  сосудистые  стенки  способствует  развитию 

гемодинамических  и  метаболических  нарушений.  Может  развиться  острый  отек-набухание 

головного мозга и вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением 

продолговатого мозга. 

3. Оцените лабораторные анализы, и составьте план обследования.  

В  крови  лейкоцитоз  нейтрофильного  характера,  токсическая  зернистость  нейтрофилов, 

ускоренная  СОЭ.  В  ликворе  –  тысячный  цитоз  нейтрофильного  характера,  повышение  белка. 

Молочный цвет предполагает менингококковую природу менингита.  

Обследование: материалом служат кровь, ликвор, моча, носоглоточная слизь. Менингококк 

можно  обнаружить  бактериоскопически  (ориентировочно)  и  путем  выделения  культуры 

менингококка.  Экспресс-методы:  обнаружение  АГ  возбудителя  методами  РЛА,  коагглютинации, 

ИФА,  обнаружение ДНК методом ПЦР. Наиболее информативны ИФА и ПЦР.  

Серологический  метод  (РНГА)  имеет  вспомогательное  значение,  т.к.  АТ  выявляются  не 

ранее 3-5 дня болезни. Оценивается нарастание титра специфических АТ в 4 раза и более в парных 

пробах  крови  и  ликвора,  взятых  на  первой  и  четвертой  неделях  болезни.  При  однократном 

обследовании диагностический титр составляет 1:40, у детей до 1 года – 1:20.  

4. Проведите дифференциальную диагностику. 

Менингококковый  менингит  дифференцируют  от  других  гнойных  менингитов 

(пневмококковый,  гемофильный),  у  новорожденных  и  иммунокомпрометированных  –  от 

стафилококкового, 

стрептококкового, 

сальмонеллезного, 

протейного, 

эшерихиозного, 

синегнойного, листериозного, грибкового. 

5. Составьте алгоритм врачебных действий и назначьте лечение. 

Алгоритм врачебных действий: 

1.  Лечение  должно  проводиться  в  специализированном  отделении.  Положение  ребенка  в 

постели  с  приподнятым  головным  концом  под  углом  15-30

0

.  Катетеризация 

подключичной  вены,  катетеризация  мочевого  пузыря,  назогастральный  зонд. 

Проведение адекватной вентиляции, по показаниям –  интубация трахеи, ИВЛ. 

2.  Пенициллин: 300 тыс. Eд/кг/сутки каждые 4 часа (или цефалоспорины 3 поколения). 

3.  Иммуноглобулин  для  в/в  введения  (иммуновенин,  октагам,  гаммимун)    0,1  мг/кг  (3-5 

мл). Курс – 3-5 дней.  

4.  Дегидратационная  терапия:  в/в  15-20%  маннитол  0,25-1  г/кг  (5-7  мл/кг),    лазикс  1-2 

мг/кг, в дальнейшем диакарб + аспаркам по схеме.  

5.  Дезинтоксикационная  терапия:  V  –  75%  ФП.  Коллоиды:  кристаллоиды=1:3. 

Реополиглюкин 10 мл/кг, 10% глюкоза, 0,9% NaCl.   

6.  Кортикостероиды: дексаметазон 1 мг/кг/сут в 4 введения. Курс 3-7 дней. 

7.  Противосудорожная терапия: седуксен 0,2-0,5 мг/кг в/в, ГОМК 20% – 50-70 мг/кг в/в. 

8.  Цитопротекторы  (цитофлавин,  реамберин),  нейропротекторы  (актовегин,  мексидол), 

сосудистые препараты (кавинтон, трентал). 

6. Оцените возможные исходы заболевания.  

Риск  неблагоприятных  исходов  при  менингококковом  менингите  –  13%  (нейросенсорная 

тугоухость,  нарушения  психомоторного  и  речевого  развития,  гидроцефалия,  эписиндром, 

эндокринные нарушения). 

7. Составьте план диспансерного наблюдения. 

Длительность  диспансеризации  –  3  года.  Первый  осмотр  у  невропатолога  –  через  1  мес. 

после выписки из стационара, затем 1 раз в 3 месяца в течение года, затем 1 раз в 6 месяцев.  

Освобождение  от  профилактических  прививок  –  6  мес.  Увеличить  пребывание  на  воздухе, 

удлинить  сон,  освобождать  ребенка  от  дополнительных  нагрузок,  ограничить  просмотр 

телепередач,  посещение  кино.  ЛФК,  массаж.  Общеукрепляющее  лечение,  санаторно-курортное 

лечение.  

 

Ответ к задаче № 7 

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.  

Осн.: Бактериальный гнойный менингит гемофильной  этиологии, тяжелая форма.  

Фон: Гнойный отит. 

Осл.: Отек головного мозга, кома I. 

Диагноз  поставлен  на  основании  острого  начала  заболевания  с  повышения  t  до  39,5



  С, 

признаков  отита  (гноетечение  из  уха),  появления  на  4  сутки  заболевания  рвоты,  нарушения 

сознания, тонико-клонических судорог; данных осмотра: симптомы интоксикации (повышение  t 

до  фебрильных  цифр,  бледность  кожных  покровов  с  цианотичным  оттенком,  беспокойство, 

тахикардия,  глухость  тонов  сердца),  менингеальный  синдром  (ригидность  мышц  затылка, 

положительный симптом Лессажа, выбухание большого родничка), признаки отека мозга (потеря 

сознания,  тонико-клонические  судороги,  одышка,  нарушенная  реакция  зрачков  на  свет, 

тахикардия,  артериальная  гипертензия);  лабораторных  данных:  в  ОАК  –  нейтрофильный 

лейкоцитоз,  токсическая  зернистость  нейтрофилов;  ликвор  –  белый  с  зеленоватым  оттенком, 

высокий нейтрофильный цитоз, повышение белка; обнаружение в ликворе Hib-антигена. 

2. Представьте  клиническую классификацию заболевания. 

Клиническая  классификация  гемофильной  инфекции  представлена  формами,  которыми 

проявляется  данное  заболевание:  1)  менингит;  2)  эпиглоттит;  3)  флегмона;  4)  артрит  и 

остеомиелит;  5)  пневмония;  6)  криптогенная  бактериемия;  7)  перикардит;  8)  инфекции 

новорожденных; 9) другие инвазивные инфекции. 

Классификация бактериальных гнойных менингитов: 



 

по первичности поражения ЦНС: первичные, вторичные; 



 

по  этиологии:  менингококковый,  пневмококковый,  гемофильный,  стафилококковый, 

стрептококковый,  эшерихиозный,  клебсиеллезный,  протейный,  сальмонеллезный, 

синегнойный и др. 



 

по  характеру  течения:  молниеносное,  острое  (до  4  недель),  затяжное  (до  3  мес.), 

рецидивирующее, осложненное; 



 

по форме тяжести: средне-тяжелое, тяжелое, очень тяжелое. 

Осложнения: 



 

интракраниальные:  отек  головного  мозга,  синдром  неадекватной  секреции 

антидиуретического  гормона,  субдуральный  выпот,  гипоталамическая  дисфункция, 

вентрикулит,  эпендиматит,  инфаркт  мозга,  гидроцефалия,  дислокационный  синдром, 

синдромы вклинения; 



 

общеинфекционные:  септический  шок,  ДВС-синдром,  синдром  полиорганной 

недостаточности.  

3.  Оцените  данные  дополнительного  исследования.  Какие  ещё  обследования  

необходимы данному больному? 

В общем анализе крови: лейкоцитоз (25×10

9

/л) с нейтрофильным сдвигом (78%); ускоренная 

СОЭ  (26  мм/ч).  В  анализе  ликвора:  признаки  бактериального  гнойного  менингита:  (нейтрофилы 

95%,  повышен  белок  1,9  г/л),  цитоз  (10000×10

6

/л).  В  ликворе  обнаружен  Hib-антиген,  что 

подтверждает этиологию данного заболевания. 

Дополнительные  обследования:  ОАМ,  коагулограмма,  мониторинг  биохимических 

показателей  (глюкозы,  мочевины,  электролитов,  кислотно-щелочного  состояния,  осмолярности 

плазмы),  прокальцитонин,  нейросонография,  при  необходимости  –  КТ,  МРТ  головного  мозга. 

Консультация невролога, офтальмолога, оториноларинголога.  

4. Составьте план  лечебных мероприятий.  

План лечебных мероприятий:  



 

госпитализация больного в инфекционное отделение или ОРИТ;  



 

постельный режим с приподнятым головным концом на 30 градусов;  



 

мониторирование жизненно важных показателей;  



 

катетеризация центральной вены, катетеризация мочевого пузыря, желудочный зонд; 



 

подача кислорода через носовой катетер или перевод больного на ИВЛ;  



 

а/б терапия: цефтриаксон 100 мг/кг/сут. × 2 р/сут., в/в, 10 дней;  



 

ГКС-терапия:  15  мг/кг  по  преднизолону  (чередовать  доступные  препараты: 

преднизолон,  дексаметазон,  гидрокортизон),  суточную  дозу  разделить  на  4  приема  и 

вводить каждые 6 часов в течение 2-4 дней;  



 

инфузионная  терапия:  в  первые  сутки  75%  ФП.  Vсут=75%(130×8)=880  мл.  Стартовые 

растворы – глюкоза 10% и физ. раствор в соотношении 3:1;  



 

дегидратационная терапия: маннит 1 г/кг (быстрое капельное введение с последующим 

назначением фуросемида 1 мг/кг в/в, через 40 мин);  



 

противосудорожная терапия: диазепам – 0,1-0,15 мг/кг или мидазолам – 0,1-0,3 мг/кг;  



 

внутривенные иммуноглобулины: пентаглобин 5 мл/кг/сут № 3.  



 

цитофлавин 0,6 мл/кг × 5 р/сутки; 



 

со  2  недели:  ноотропы  (пантогам  в  сиропе  50-70  мг/кг/сут.  в  3  введения), 

нейрометаболиты (актовегин, витамины группы В). 

Контрольная  люмбальная  пункция  проводится  после  нормализации  температуры  и 

исчезновения клинических симптомов заболевания. 

5. Проведите дифференциальную диагностику. 

Дифференциальная  диагностика  проводится  с  менингитами  другой  этиологии 

(менингококковым,  пневмококковым,  стафилококковым,  стрептококковым  и  др.),    синдромом 

менингизма, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолью мозга.  

6. Укажите прогноз заболевания, и  составьте план диспансерного наблюдения. 

Прогноз  заболевания  не  всегда  благоприятный:  летальность  составляет  15%,  резидуальные 

явления – 40%.  

Длительность  диспансеризации  –  не  менее  2  лет.  Частота  контрольных  обследований 

врачом-педиатром поликлиники: 5 раз (1, 3, 6, 12, 24 месяцы после БГМ). 

ОАК (6-12-24 месяцы); ОАМ – 1 р/год. 

Невролог: 1 раз в 3 месяца первые 6 мес., затем 1 раз в 6 месяцев – 2 года. 

ЛОР (сурдолог) – не позднее 1-1,5 мес. после выписки из стационара. 

При  наличии  показаний:  кардиолог,  психиатр,  дефектолог-логопед,  ортопед,  офтальмолог; 

ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, НСГ, УЗИ.  

Освобождение от профилактических прививок – 6 мес.  

7. Укажите специфическую профилактику. 

Основная часть вакцин против ХИБ-инфекции – ХИБ-полисахарид. Длительный иммунитет 

формируется даже у детей первых месяцев жизни. 

Вакцинация: с 3-х мес. возраста трехкратно, с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация – через 

12 мес. после третьей прививки.  Хиберикс («ГлаксоСмитКляйн», Бельгия), ХИБ-вакцина (Ростов-

на-Дону,  Россия),  Комвакс,  Акт-Хиб  (Санофи  Пастер,  Франция),  в  составе  вакцин  «Инфанрикс 

Гекса», «Пентаксим». 

 

Ответ к задаче №8 

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.  

Пневмококковый менингоэнцефалит, первичный, тяжелая форма.  

Диагноз  выставлен  на  основании  острого  начала  заболевания  с  подъема  t  тела  до  39,5



С, 

появления  на  3-е  сутки  болезни  судорог,  потери  сознания;  анамнестических  данных 

(предшествующая  травма  головы),  данных  клинического  осмотра:  гипертермический  синдром, 

резко  положительные  менингеальные  симптомы  (ригидность  мышц  затылка  доскообразная), 

энцефалические нарушения (коматозно-судорожный статус, положительный симптом Бабинского, 

повышение  мышечного  тонуса  и  рефлексов);  лабораторных  данных:  в  ликвора  признаки 

бактериального  гнойного  менингита  пневмококковой  этиологии  (цвет  желто-зеленый  с 

металлическим оттенком, нейтрофильный 5-значный плеоцитоз, значительное повышение белка – 

3,9  г/л,  при  микроскопии  Гр  «+»  диплококки),  в  ОАК  –  лейкоцитоз  (29,3×10

9

/л)  со  сдвигом 

формулы влево (ю – 5%, п/я – 26%, с/я – 54%), повышение СОЭ (50 мм/час). 

2.  Оцените  данные  дополнительного  исследования.  Какие  ещё  обследования  

необходимы данному больному? 

В общем анализе крови – лейкоцитоз (29,3×10

9

/л) со сдвигом формулы влево (ю – 5%, п/я – 

26%,  с/я  –  54%),  повышение  СОЭ  (50  мм/час);  в  ликворе  –  нейтрофильный  цитоз,  вытекает  под 

давлением, цвет желто-зеленый с металлическим оттенком, выделены Грам «+» диплококки. 

Дополнительные обследования: 



 

Рентгенография органов грудной полости, черепа и околоносовых пазух (синусов). 



 

Осмотр ЛОР-органов. 



 

Осмотр глазного дна.  



 

Консультация невропатолога, при необходимости – нейрохирурга.  



 

ЭКГ-исследование.  



 

Нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. 

Верифицировать  диагноз  можно  на  основании  результатов  микробиологического 

исследования соответствующего биосубстрата: при рините – отделяемого носовых ходов (мазок), 

при отите, синусите – гнойного экссудата, при пневмонии – мокроты, при менингите – СМЖ. При 

всех  генерализованных  формах  пневмококковой  инфекции  проводят  посев  крови.  Материал 

необходимо исследовать быстро, т.к. бактерии склонны к аутолизу, обусловленному активностью 

внутриклеточных ферментов. 

При менингите также производят бактериоскопию СМЖ, РЛА и ПЦР СМЖ. 

3. Представьте этиопатогенез и клинические формы инфекции. 

Пневмококк  (Streptococcus 

pneumoniae) 

представляет 

собой  грамположительный 

инкапсулированный кокк, растущий в виде пар (диплококк) или коротких цепей. Содержащиеся в 

капсуле  сложные  полисахариды  определяют  серотип  пневмококка.  В  настоящее  время  выделено 

84 серотипа.  

Источником являются больные различными формами пневмококковой инфекции и здоровые 

бактерионосители.  Пневмококки  распространены  повсеместно  и  часто  являются  составляющей 

микрофлоры  верхних  дыхательных  путей.  Особенностью  пневмококка  является  значительная 

частота  формирования  резистентных  к  антибиотикам  форм  (20-30%).  Первый  этап  в  развитии 

инфекции  –  адгезия  и  колонизация  пневмококка  на  слизистых  оболочках  верхних  дыхательных 

путей.  Капсульные  антигены  пневмококка  имеют  сродство  к  тканям  легких  и  эпителию 

дыхательных  путей.  Далее,  при  благоприятных  условиях  (вирусная  инфекция,  особенно  грипп, 

переохлаждение,  стресс и  т.д.)  происходит  распространение  инфекции с  развитием  местных  или 

генерализованных форм заболевания. 

Клинические 

формы 

пневмококковой 

инфекции 

разнообразны: 

при 

местном 

распространении  –  отит,  фарингит,  бронхит,  пневмония;  при  системном  –  менингит,  сепсис, 

пневмония,  плеврит,  артриты,  эндокардит.  У  детей  самой  частой  клинической  формой 

пневмококковой  инфекции  является  острый  средний  отит  (свыше  30%),  пневмония  (свыше  80% 

пневмоний) и менингит (до 20% всех бактериальных гнойных менингитов).  

4. Составьте план  лечебных мероприятий.  



 

госпитализация больного в инфекционное отделение или ОРИТ;  



 

постельный режим с приподнятым головным концом под углом 15-30

0

;  



 

катетеризация центральной вены, мочевого пузыря, желудочный зонд; 



 

мониторирование жизненно важных показателей;  



 

подача кислорода через носовой катетер или перевод больного на ИВЛ в соответствии с 

тяжестью состояния; катетеризация мочевого пузыря;  



 

антибактериальная  терапия:  в/в  цефтриаксон  100  мг/кг/сут.  ×  2  раза  (цефотаксим  200 

мг/кг/сут.  ×  4  раза)  +  ванкомицин  60  мг/кг/сут.  ×  4  раза.  Альтернативные  препараты: 

Хлорамфеникол (80-100 мг/кг/сут. (не более 2 г) × 4 раза), Курс – 2-3 недели до полной 

санации ликвора; 



 

внутривенные иммуноглобулины – 0,1 мг/кг (3-5 мл/кг) № 3-5;  



 

дегидратационная терапия: маннитол 15-20% – 1,0 г/кг быстро капельно, затем (через 1-

2 часа после маннитола) фуросемид (лазикс) –   1 мг/кг в/в, в/м;  



 

дезинтоксикационная  терапия  –  75%  ФП,  соотношение  коллоиды  (реополиглюкин, 

СЗП, альбумин): кристаллоиды (10% р-р глюкозы, Рингера) – 1:3;  



 

кортикостероиды: дексаметазон – 0,25 мг/кг в 4 введения в/в, преднизолон – 5-10 мг/кг 

× 2-3 раза в сутки. Курс – 3-7 дней;  



 

нейролептики: дипразин 2,5% – 0,2 мг/кг, дроперидол 0,25% – 0,25 мг/кг;  



 

противосудорожная  терапия:  седуксен,  диазепам  (1  амп.  –  10  мг)  –  0,2-0,5  мг/кг  в/в, 

ГОМК – 50-70 мг/кг. При отсутствии эффекта допустимо повторное введение препарата 

через 20-30 мин;  



 

Цитопротекторы: цитофлавин – 0,6 мл/кг, но не более 10 мл/сутки в/в кап. в течение 5 

дней. Реамберин 1,5% 10 мл/кг в/в капельно, ежедневно;  



 

Сосудистые препараты: кавинтон 0,5% – 8-10 мг/кг/сутки в/в кап.;  



 

Нейропротекторы: актовегин, мексидол, кортексин, глиатилин, глицин, витамины Е и С. 

Нейропротекторы применяются с 3-4 дня. 

5. Проведите  дифференциальную диагностику. 

Дифференциальная  диагностика  проводится  с  гнойными  менингитами  (менингококковым, 

вызванным 

Haemophilis 

influenzae, 

стафилококковым, 

стрептококковым, 

протейным, 

клебсиеллезным, грибковым и др.). 

6. Укажите прогноз заболевания и составьте план диспансерного наблюдения. 

Прогноз: неблагоприятный (летальность – 28-60%, неврологический дефицит – 60%). 

Длительность  диспансеризации  –  не  менее  3  лет  до  стойкого  исчезновения  остаточных 

явлений. Сроки диспансерного наблюдения: первый осмотр – через 1 месяц после выписки, далее 

– 1 раз в 3 месяца в течение первого года. В дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев. При необходимости 

частота  осмотров  увеличивается.  После  выписки  не  рекомендуется  направлять  в  детские 

коллективы в течение 2-3 недель. Освобождение от занятий физкультурой и физических нагрузок 

– 6 мес. Освобождение от профилактических прививок – 6 мес. При необходимости – повторная 

госпитализация, дополнительное обследование, региональное санаторное лечение. 

7. Укажите специфическую профилактику. 

Вакцинация проводится детям с 2 месяцев, 2-кратно (в 2 и 4,5 мес.) и ревакцинация на 2-м 

году (в 15 месяцев). Дети старше 2 лет и взрослые вакцинируются однократно.  

Рекомендована 

детям 

с 

иммунодефицитными 

состояниями 

или 

получающим 

иммуносупрессивную  терапию,  недоношенным,  с  хроническими  заболеваниями  легких,  ССС, 

печени,  почек,  сахарным  диабетом,  бронхиальной  астмой,  реконвалесцентам  острого  среднего 

отита,  менингита,  пневмонии,  из  группы  ЧБД,  инфицированным  микобактерией  туберкулеза; 

взрослым  из  групп  риска  (с  удаленной  селезенкой,  нефротическим  синдромом,  серповидно-

клеточной анемией). 

Вакцины против пневмококковой инфекции, зарегистрированные в России:  



 

Пневмо-23, Франция  



 

Превенар 7, США  



 

Синфлорикс, Бельгия