Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение

Больной 18 лет жалуется на слабость рук, ног, усиливающуюся при физической 
нагрузке, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась слабость ног при беге, 
испытывал затруднения при приседании, расценивал как общую слабость, 
переутомление. 
Какие жалобы больного могут свидетельствовать о наследственном нервно-
мышечном заболевании?
А. Общая слабость. 
*В. Слабость мышц рук, ног. 
С. Недомогание.
Д. Головная боль. 
Е. Головокружение. 
№70. 
Больная 19 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения 
жевания, общую мышечную слабость, которая появляется и усиливается 
вечером и после физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание 
прогрессирует. 
Какие данные анамнеза свидетельствуют о прогрессирующем нервно-
мышечном заболевании? 
А. Остро развившаяся клиническая картина заболевания 
В. Отсутствие симптомов болезни утром и после отдыха.
*С. Прогрессирующий в течение полугода характер заболевания. 
Д. Нарастание симптомов болезни вечером.
Е. Наличие ремиссий в анамнезе заболевания. 
№71.
Больной 42 лет жалуется на слабость мышц рук, ног, спины, затруднения при 
ходьбе. Неврологический осмотр выявил арефлексию глубоких рефлексов, 
атрофию мышц рук, ног, спины, снижение амплитуды М-ответа до 0,9 мВ. 
Чувствительность не нарушена. 

Какие данные объективного обследования свидетельствуют о поражении 
нервно-мышечной системы? 
*А. Все перечисленные симптомы 
В. Ничего из перечисленных симптомов 
С. Атрофия мышц рук, ног, спины 
Д. Снижение амплитуды М-ответа. 
Е. Отсутствие расстройств чувствительности. 
№72.
Больной 24 лет жалуется на прогрессирующую слабость мышц ног и спины. 
При объективном обследовании выявлено снижение коленных и ахилловых 
рефлексов, атрофия мышц ног, ягодичных мышц, мышц спины. Конфигурация 
позвоночного столба не изменена, паравертебральные точки безболезненны, 
чувствительность не нарушена. 
Какой метод обследования будет наиболее информативным для уточнения 
диагноза? 
А. Рентгенография позвоночного столба. 
В. Электроэнцефалография. 
С. Компьютерная томография головного мозга. 
Д. МРТ головного и спинного мозга. 
*Е. Электромиография, КФК крови и мочи.
№73.
Больная 25 лет через 4-5 месяцев после первых нормальных родов начала 
отмечать повышенную мышечную утомляемость, опущение век, осиплость 
голоса, которые появляются во второй половине дня и усиливаются после 
физической нагрузки. В неврологическом статусе снижение рефлексов, 
выражена реакция утомляемости мышц. 
Какой предварительный диагноз можно поставить больной? 
*А. Миастения. 

В. Энцефалит. 
С. Ботулизм. 
Д. Дисциркуляторную энцефалопатию 
Е. Синдром Ламберта-Итона. 
№74.
Больная 17 лет доставлена в травматологическое отделение с переломом 
правой ноги. Врачом обращено внимание на отсутствие движений в руках и 
ногах, несвязанное с травмой. Больная в сознании. Сообщила, что подобные 
приступы обездвиженности уже повторялись около двух лет. Такими же 
приступами страдает мать пациентки.
Какое неотложное состояние развилось у пациентки? 
А. Миастенический криз. 
В. Холинэргический криз. 
С. Смешанный криз. 
*Д. Миоплегический криз. 
Е. Эпилептический приступ. 
№75.
Больная 29 лет, страдающая миастенией с 17-летнего возраста, после 
чрезмерной физической нагрузки отметила резкое усиление мышечной 
слабости, затруднение глотания, дыхания. При осмотре выявлены бульбарные 
нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены. 
Какова дальнейшая тактика ведения больной? 
*А. В/м введение прозерина, транспортировка больной в отделение 
интенсивной терапии (оснащенное ИВЛ). 
В. В/м введение прозерина, транспортировка в терапевтическое 
отделение. 
С. Транспортировка больной в отделение интенсивной терапии 
(оснащенное ИВЛ) без предварительной медикаментозной терапии 

Д. В/м введение преднизолона, госпитализация не показана. 
Е. П/к введение атропина, госпитализация не показана.
№76.
У больной 293 лет, страдающей миастенией с 17-летнего возраста, после 
чрезмерной физической нагрузки развилось резкое усиление мышечной 
слабости, затруднение глотания, дыхания. При осмотре выявлены бульбарные 
нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены. 
Какое угрожающее жизни осложнение миастении развилось у больной? 
*А. Миастенический криз. 
В. Холинэргический криз. 
С. Смешанный криз. 
Д. Миоплегический криз. 
Е. Эпилептический приступ. 
№77.
Больной 58 лет жалуется на слабость в руках и ногах, нарушение жевания, 
глотания, кашель. Болен около года, заболевание прогрессирует. Похудел на 10 
кг. В неврологическом статусе: дисфония, дисфагия, арефлексия небных и 
глоточных рефлексов, снижена мышечная сила рук, ног, сухожильные рефлексы 
угнетены. В общеклиническом анализе крови – СОЭ - 26 мм/ч, при 
томографическом исследовании легких – картина центрального рака правого 
легкого.
Какой диагноз можно предположить в данном случае? 
А. Миастения.
В. Ботулизм.
*С. Синдром Ламберта-Итона.
Д. Энцефалит.
Е. Дисциркуляторная энцефалопатия.
№78.

Больная 22 лет жалуется на двоение перед глазами, опущение век, затруднения 
жевания, общую мышечную слабость, которая появляется квечеру и после 
физической нагрузки, болеет около полугода, заболевание прогрессирует. 
Прозериновая проба положительна.
Какой диагноз можно предположить в данном случае? 
А. Пароксизмальная миоплегия. 
В. Миопатия. 
С. Миатония.
Д. Энцефалит.
*Е. Миастения. 
№79.
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную 
слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. 
Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 
мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и 
ногах удерживалась несколько часов. 
Какой диагноз можно предположить в данном случае? 
*А. Пароксизмальная миоплегия. 
В. Обморок. 
С. Миастения.
Д. Миатония.
Е. Эпилепсия.
№80.
У больной 20 лет с периодическими приступами обездвиженности при 
сохраненном сознании выставлен предварительный диагноз – пароксизмальная 
миоплегия.
Какой метод обследования не только поможет уточнить диагноз, но и 
определиться с формой заболевания и дальнейшей лечебной тактикой?

А. Электромиография. 
В. Исследование КФК крови и мочи. 
*С. Исследование уровня электролитов: калия, кальция, натрия крови.
Д. АКТ головного мозга.
Е. Прозериновая проба.
№81.
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено 
вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда 
появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал 
подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, 
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц 
спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – 
мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен.
Какой диагноз можно предположить в данном случае? 
А. Миастения.
В. Миотония.
*С. Миопатия Беккера (Дюшена). 
Д. Паранеопластическая миопатия.
Е. Пароксизмальная миоплегия.
 № 82. 
У больного при осмотре на коже туловища выявлены пятна «кофе с молоком», 
которые представляют собой участки гиперпигментации кожи. 

жүктеу/скачать 2,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: