ЗАДАЧА № 102 Больной П. доставлен в инфекционное отделение в 1-й день болезни с жалобами на озноб, сменяющийся чувством жара, боли в мышцах, поясничной области, головную боль.
Состояние средней тяжести. Температура тела 40°С, пульс 130 ударов в 1 мин. АД 125/80 мм рт. ст. Лицо гиперемировано, кожа горячая, сыпи нет. Отмечаются урчание и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. После осмотра был стул — необильный, жидкий, калового характера с примесью слизи и крови.
Через час состояние больного резко ухудшилось: участились позывы на дефекацию, появились ложные позывы и тенезмы. Был стул — скудный, слизисто-кровянистый. Внезапно потерял сознание. Температура тела снизилась до 36,0°С. Пульс частый, (нитевидный), АД не определяется. Акроцианоз. Цианотичные пятна в виде гирлянд вокруг крупных суставов. Сыпи нет. Живот мягкий. Резко выраженный спазм сигмовидной кишки. Не мочился. Менингеальных симптомов нет.
ЗАДАЧА № 103 Больной Д.. 50 лет. Рабочий. Обратился о поликлинику 27/VIII.
Жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью, слабость, плохой аппетит, тошноту.
История заболевания: болен в течение 7 дней. Заболевание началось через 4 часа после употребления в пищу соленых грибов, хранившихся в стеклянной банке, закрытой стеклянной крышкой. В начале заболевания появилась тошнота, затем присоединились режущие боли в эпигастральной области и многократная рвота. В первых порциях рвотных масс было много грибов, затем была рвота желчью. Одновременно с рвотой появился обильный, жидкий, резко пахнущий стул, содержащий непереваренные грибы. В последующие сутки больного беспокоили головная боль, ознобы, схваткообразные боли в животе, частые позывы; стул стал скудным и содержал слизь и кровь. Больной температуру не измерял. По совету соседей неоднократно промывал желудок и принял 5 таблеток фталазола. На третьи сутки состояние несколько улучшилось, жидкий стул стал реже (2—3 раза в сутки). Боли локализовались в левой подвздошной области. Больной чувствовал слабость, жажду и обратился в поликлинику.
Эпиданамнез: больной проживает в общежитии.
Объективные данные: Состояние удовлетворительное, температура 37,2, пульс 84 удара в минуту, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и левой подвздошной области. Пальпируется сокращенная сигма. При копрологическом обследовании обнаружено большое количество лейкоцитов, комочки слизи, непереваренные мышечные волокна и клетчатка. При ректороманоскопии выявлено очаговое катаральное воспаление слизистой и единичные геморрагии. Больной направлен в стационар, но от госпитализации отказался.
