Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпиданамнез
- Объективно
- ЗАДАЧА № 126
| ЗАДАЧА № 125
Больная Л., 53 года, поступила в инфекционное отделение в 15.00 5 июля с жалобами на головную боль, озноб, режущие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в икроножных мышцах. Заболела в 5 часов утра, проснулась от режущей боли в животе, тошноты, появилась рвота, жидкий стул через 30-40 мин, пенистый, зеленоватый, зловонный. Эпиданамнез: вчера вечером пила чай с бутербродами с колбасой, купленной в этот день у уличного торговца, ела яичницу. В течение последней недели ежедневно купалась в Оке, ныряла. Объективно: общее состояние тяжелое. t – 39,9ºС. Кожа бледная, акроцианоз. Лицо осунувшееся, голос осипший. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 23/мин. Сердечные тоны приглушены, экстрасистолия. ЧСС – 120/мин., пульс нитевидный, границы сердца в норме, АД 80/50 мм рт ст. Живот вздут. При пальпации болезненен в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, определяется урчание около пупка и в правой подвздошной области. Стул учащен, жидкий, зловонный, пенистый. Не мочится 7 часов. Катетером выпущено 30 мл мочи. Общ. ан. мочи: мутная, реакция кислая. Белок 0,126 г/л. Лейкоциты – 3-4 в п/зр. Эритроциты – 2-5 в п/зр, гиалиновые цилиндры – ед. Общ. ан. крови: эр. – 5,2 · 1012/л, Нв – 190 г/л, лейк. – 19 · 109/л, п – 4, с – 70, л – 20, м – 6. СОЭ – 30 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 80 г/л, мочевина – 10,5 ммоль/л, креатинин – 160 ммоль/л, остаточный азот – 0,6 г/л. ЗАДАЧА № 126 Больной К. заболел остро через 12 ч после употребления в пищу мясного холодца. Почувствовал выраженную общую слабость, озноб, режущие боли в подложечной области, тошноту. Вскоре возникла рвота, появился понос. Рвота сопровождалась головокружением. Рвотные массы содержали съеденную пищу, затем — примесь желчи. Дефекация возникала каждый час, стул жидкий, обильный.Доставлен в инфекционное отделение. Через 19 ч от начала болезни продолжаются рвота и понос. Жалуется на разлитые боли в животе, головную боль, головокружение, общую слабость.Температура тела 39,5°С. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Число дыханий — 28 в 1 мин. Над легкими ясный перкуторный звук, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Язык густо обложен коричневым налетом, сухой. Живот несколько втянут, при пальпации выражена болезненность в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, отчетливое урчание. Сигмовидная кишка не спазмирована. Печень увеличена на 1 см, эластической консистенции, слабо болезненная. Селезенка определяется перкуторно с VII ребра. Испражнения жидкой консистенции, обильные, зловонные, окрашены в зеленый цвет. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|