Задача кабинета «планирование семьи»

Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»:

A) Повысить рождаемость

B) Уменьшить число абортов

C) Улучшение здоровья матери

D) Избежать нежелательной беременности

E) Регулировать интервалы между беременностями.

{Правильный ответ}= D

Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смерт­ности является:

A) Соблюдение режима питания беременной

B) Проведение анализа причин перинатальной смертности

C) Своевременная диагностика критического состояния плода

D) Улучшение просветительной работы с беременными

E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности

{Правильный ответ}= C

Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий

A) Скрининг

B) Диспансеризация

C) Регионализация

D) Госпитализация

E) Профилактический осмотр

{Правильный ответ}= B

Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня

A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО

B) Беременные с преэклампсией легкой степени

C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель

D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения

E) Беременные с внутриутробной задержкой развития плода

{Правильный ответ}= E

Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764:

А) I уровня

В) II уровня

C) III уровня

D) IV уровня

E) V уровня

{Правильный ответ}= В

Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить:

A) Аускультацию сердцебиения плода

B) Измерение веса беременной

С) Рутинную пельвиометрию

D) Подсчет шевелений плода

E) Измерение АД

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин

A) Анкетирование женщин

B) Осмотр и пальпация молочных желез

C) Осмотр шейки матки в зеркалах

D) Взятие мазков на цитологическое исследование

E) Маммография

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом:

A) Акушерский сепсис

B) Акушерские кровотечения

D) Экстрагенитальная патология

E) Эмболия околоплодными водами

D) Преэклампсия, эклампсия

{Правильный ответ}= B

Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее

вероятно включают:

A) Нормализацию местного гемостаза

B) Профилактику ДВС-синдрома

C) Профилактику гиповолемии

D) Профилактику почечной недостаточности

E) Катетеризацию мочевого пузыря

{Правильный ответ}= С

Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:

A) Разрыв промежности I степени

B) Разрыв промежности II степени

C) Разрыв промежности III степени

D) Разрыв влагалища I степени

E) Разрыв влагалища II степени

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:

A) Через 2 часа

B) Через 6 часов

C) На 1-е сутки

D) На 2-е сутки

E) На 3-е сутки

{Правильный ответ}= D

У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:

A) Преждевременная отслойка плаценты

B) Эмболия околоплодными водами

C) Угрожаемое состояние плода

D) Кардиогенный шок

E) Аллергический шок

{Правильный ответ}= В

П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:

A) Родоразрешение в экстренном порядке

B) Восстановление функции дыхания

C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы

D) Введение высоких доз глюкокортикоидов

E) Восстановление коагуляционных свойств крови

{Правильный ответ}= D

У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4

см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом

косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у

крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:

A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

C) I период родов. Переднеголовное вставление.

D) I период родов. Лобное вставление

E) I период родов. Лицевое вставление

{Правильный ответ}= С

У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода

3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Наложить акушерские щипцы

C) Произвести наружно-внутренний поворот

D) Вести роды через естественные родовые пути

E) Произвести плодоразрушающую операцию

{Правильный ответ}= D

Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие­ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) Произвести кесарево сечение

B) Применить пособие по Цовьянову

C) Наложить акушерские щипцы

D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб

E) Применить классическое пособие

{Правильный ответ}= D

При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле­ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:

A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид

B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид

D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид

E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид

{Правильный ответ}= С

У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести операцию кесарево сечение

B) Оказать пособие по Цовьянову 1

C) Оказать ручное классическое пособие

D) Оказать пособие по Цовьянову 2

E) Произвести экстракцию плода за ножки

{Правильный ответ}= А

Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Усилить родовую деятельность

C) Произвести вакуум-экстракцию

D) Наложить акушерские щипцы

E) Произвести перинеотомию

{Правильный ответ}= С

У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз:

A) Отслойка плаценты

B) Полное предлежание плаценты

C) Неполное предлежание плаценты

D) Угрожающий разрыв матки

E) Начавшийся разрыв матки

{Правильный ответ}= А

Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:

A) Амниотомия

B) Акушерские щипцы

C) Кесарево сечение

D) Стимуляция окситоцином

E) Вакуум-экстракция плода

{Правильный ответ}= С

I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:

A) Полное предлежание плаценты

B) Неполное предлежание плаценты

C) Отслойка низко расположенной плаценты

D) Отслойка нормально расположенной плаценты

E) Разрыв матки

{Правильный ответ}= В

У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь?

A) Наружный массаж матки

B) Ручное обследование полости матки

C) Введение утеротонических средств

D) Осмотр родовых путей на зеркалах

E) Выведение мочи катетером

{Правильный ответ}= А

При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?

A) Прижата ко входу в малый таз

B) В широкой части полости малого таза

C) В узкой части полости малого таза

D) Большим сегментом во входе в малый таз

E) В плоскости выхода из малого таза

{Правильный ответ}= D

Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?

A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода

B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода

C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода

D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода

E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода

{Правильный ответ}= D

В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения:

A) Естественное родоразрешение

B) Операция кесарева сечения

C) Плодоразрушающая операция

D) Выходные акушерские щипцы

E) Полостные акушерские щипцы

{Правильный ответ}= А

Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения:

A) Метод Цовьянова 1

B) Метод Цовьянова 2

C) Классическое ручное пособие

D) Экстракция плода за тазовый конец

E) Кесарево сечение

{Правильный ответ}= D

Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при:

A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте

B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости

C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента

D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки

E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом

{Правильный ответ}= D

Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:

A) Уменьшить частоту и силу схваток

B) Увеличить только силу схваток

C) Увеличить частоту и силу схваток

D) Уменьшить только частоту схваток

E) Усилить схватки и уменьшить их частоту

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией:

A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение

B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение

C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение

D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение

E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:

A) Атония матки, применение больших доз утеротоников

B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников

C) Избыточное давление на матку и гипотония матки

D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное

Отверстие

E) Выраженная гиповолемия во время операции

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:

A) Адреналин 0,5 мг/кг

B) Преднизолон 420-480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

{Правильный ответ}= В

В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?

A) Амниотомия

B) Обезболивание родов

C) Гипотензивная терапия

D) Оксигенотерапия

E) Наблюдение в динамике

{Правильный ответ}= А

, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

B)II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

C) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

D) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.

{Правильный ответ}= С

У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки

B) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка плаценты

C) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов

D) Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

{Правильный ответ}= D

Поступила повторнородящая с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе: первые роды осложнились эндометритом. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла­центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Консервативное ведение родов

B) Вскрытие плодного пузыря

C) Операция кесарево сечение

D) Усиление родовой деятельности

E) Введение спазмолитиков

{Правильный ответ}= В

У первородящей по поводу первичной слабости родовой деятельности проводится стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг сердцебиение плода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное.

PV: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Наложить акушерские щипцы

B) Произвести кесарево сечение

C) Произвести вакуум-экстракцию

D) Изменить положение роженицы

E) Продолжить внутривенное введение окситоцина

{Правильный ответ}= В

Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодные воды излились 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

B) I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания

C) I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности

D) I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

E) I период родов. Лицевое предлежание. Слабость родовой деятельности

{Правильный ответ}= В

Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

B) Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода

D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода

E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода

{Правильный ответ}= В

Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение

B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение

C) Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток

D) Родовозбуждение сразу после поступления

E) Подготовка родовых путей простагландинами

{Правильный ответ}= С

Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет:

A) Сократить продолжительность родов

B) Сократить число травм родовых путей

C) Уменьшить объем кровопотери

D) Предотвратить дородовое излитие вод

E) Улучшить инволюцию матки

{Правильный ответ}= В

Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается:

A) После каждой потуги

B) Каждые 5 минут

C) Каждые 10 минут

D) Каждые 15 минут

E) Каждые 30 минут

{Правильный ответ}= А

В роддом поступила первобеременная с двойней при сроке 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее вероятный план ведения:

A) Кесарево сечение в плановом порядке

B) Роды вести консервативно

C) Родостимуляция

D) Экстренное кесарево сечение

E) Родостимуляция во II периоде родов

{Правильный ответ}= В

При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарево сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Простенон в толщу миометрия

B) Гемостатические швы по Б-Линчу

C) Надвлагалищная ампутация матки

D) Повторное применение утеротоников

E) Перевязка внутренних подвздошных артерий

{Правильный ответ}= В

Положение роженицы на спине наиболее вероятно всего приведет к:

A) Преждевременной отслойке плаценты

B) Уменьшению маточной активности

C) Синдрому нижней полой вены

D) Бурной родовой деятельности

E) Угрожаемому состоянию плода

{Правильный ответ}= D

Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Наиболее вероятная аномалия родовой деятельности:

A) Быстрые роды

B) Тетанус матки

C) Стремительные роды

D) Слабость родовой деятельности

E) Дискоординация родовой деятельности

{Правильный ответ}= С

Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие?

A) Переливание крови

B) Введение мезопростола

C) Наружный массаж матки

D) Внутривенное введение окситоцина

E) Осмотр родовых путей на зеркалах

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов:

A) Тромбоцитопения

B) Разрыв шейки матки

C) Полное предлежание плаценты

D) Неполное предлежание плаценты

E) Преждевременная отслойка плаценты

{Правильный ответ}= В

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. Срок беременности 41-42 неделя. Наиболее вероятное первоочередное исследование для определения биологической готовности беременной к родам:

A) Маммарный тест

B) Нестрессовый тест

C) Вагинальное исследование

D) Кольпоцитологический тест

E) Ультразвуковое исследование

{Правильный ответ}= С

Гипервентиляция во время беременности и в родах усиливается и наиболее вероятно приводит к:

A) Гипоксии и гипокапнии

B) Дыхательному алкалозу и гипоксии

C) Дыхательному алкалозу и гипокапнии

D) Дыхательному алкалозу и гиперкапнии

E) Дыхательному ацидозу и гиперкапнии

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятное показание к регионарной анестезии в родах:

A) Преэклампсия

B) Повышение АД

C) Дистоция шейки матки

D) Состояние шейки матки после ДЭК

E) Выраженная боль и беспокойство роженицы

{Правильный ответ}= Е

Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:

A) Атония матки, применение больших доз утеротоников

B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников

C) Избыточное давление на матку и гипотония матки

D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие

E) Выраженная гиповолемия во время операции

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:

A) Адреналин 0,5 мг/кг

B) Преднизолон 420-480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

{Правильный ответ}= В

Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:

A) Разрыв влагалища I степени

B) Разрыв промежности II степени

C) Разрыв промежности III степени

D) Разрыв промежности I степени

E) Разрыв влагалища II степени

{Правильный ответ}=D

Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие­ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Наложить акушерские щипцы

C) Применить пособие по Цовьянову

D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб

E) Применить классическое пособие

{Правильный ответ}=D

Предстоят роды в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появились жалобы на головную боль, потеря зрения. PV: открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:

A) Амниотомия

B) Акушерские щипцы

C) Кесарево сечение

D) Стимуляция окситоцином

E) Вакуум -экстракция плода

{Правильный ответ}=С

Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:

A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности

B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения

C) Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики

D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного

E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:

A) Костно-суставной туберкулёз

B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз

C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием

D) Подострый диссеминированный туберкулёз

E) Туберкулёз мочевыделительной системы

{Правильный ответ}= В

Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:

A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности

B) Внутриутробное инфицирование плода

C) Антенатальная и интранатальная гибель плода

D) Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде

E) Печеночная кома в послеродовом периоде

{Правильный ответ}= D

Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:

A) Экстренное кесарево сечение

B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение

C) Купирования острой стадии, родоразрешение

D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение

E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия

{Правильный ответ}= С

Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней

B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней

C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней

D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода

E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток

{Правильный ответ}= В

Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:

A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности

B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности

C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности

D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4

E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности

{Правильный ответ}= В

У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*10⁹/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии:

A) Спленэктомия

B) Кортикостероиды

C) Иммуноглобулин человека нормальный

D) Трансфузия свежезамороженной плазмы

E) Трансфузия тромбицитарной массы

{Правильный ответ}= В

Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности:

A) Митральный стеноз

B) Аортальный стеноз

C) Комбинированный митральный порок

D) Аортальная недостаточность

E) Митральная недостаточность

{Правильный ответ}= В

Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:

A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности

B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона

C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов

D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов

E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов

{Правильный ответ}= В

При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?

A) Пролонгирование беременности

B) Инфузионная терапия

C) Мониторинг состояния плода

D) Проведение доплерографии

E) КТГ 2 раза в неделю

{Правильный ответ}= В

Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы:

A) Тахикардия

B) Запах ацетона

C) Сухость кожи

D) Снижение АД

E) Шумное дыхание

{Правильный ответ}= В

В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 8-9 недель. Предиабет

B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет

C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести

D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести

E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету

{Правильный ответ}= В

Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:

A) Желтуха

B) Кожный зуд

C) Потеря аппетита

D) Диспепсические расстройства

E) Боли в правом подреберье

{Правильный ответ}= D

Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности?

A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС

B) Назначить гормональное лечение

C) Направить в стационар на истмикографию

D) Продолжить амбулаторное наблюдение

E) Рекомендовать физический и половой покой

{Правильный ответ}= С

Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий:

A) Изменение остаточного азота в крови

B) Изменение мочевины в крови

C) Изменение лейкоцитов в крови

D) Появление ацетона в моче

E) Увеличение уровня гематокрита

{Правильный ответ}= D

У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно:

A) Допегит

B) Нифедепин

C) Магния сульфат

D) Клонидин

E) Атенолол

{Правильный ответ}= A

Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности

A) Инсульт

B) Преэклампсия

C) Отслойка плаценты

D) Отслойка сетчатки

E) Задержка развития плода

{Правильный ответ}= B

{Cложность}= 2

Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных

A) Стабильное повышение АД

B) Поражение органов - мишеней отсутствует

C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней

D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах

E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств

{Правильный ответ}= B

Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных

A) Транзиторное повышение АД

B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно

C) Поражение органов-мишеней отсутствует

D) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней

E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах

{Правильный ответ}= D

вероятным клиническим критерием ревматической болезни является:

A) Лихорадка

B) Артралгия

C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз

D) Повышение уровня С- реактивного белка

E) Хорея

{Правильный ответ}= E

У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения,

поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:

А) Угроза преждевременных родов

В) Флебит нижних конечностей

С) Радикулит поясничного отдела

D) Воспаление лонного сочленения (симфизит)

E) Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)

{Правильный ответ}= Е

Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и

узловым токсическим зобом средней степени тяжести:

A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра

B) Госпитализация для проведения гормонального лечения

C) Госпитализация при осложнениях беременности

D) Прерывание беременности

E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятную опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют сроки беременности:

A) До 12 недель

B) 12-20 недель

C) 22-24 недели

D) 26-32 недели

E) Перед родами

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятная особенность течения вирусного гепатита В при беременности:

A) Продолжительный инкубационный период

B) Выраженная интоксикация

C) Боли в суставах и уртикарные высыпания

D) Значительное повышение показателей АСТ и АЛТ

E) Признаки ОРВИ

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе:

A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос

B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос

C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость

D) Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи

E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость

{Правильный ответ}= D

В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз:

15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь

B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита

C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита

D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит

E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма

{Правильный ответ}= D

У беременной, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Наиболее вероятная терапия:

A) Калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев

B) Калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года

C) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев

D) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года

E) Левотироксин натрия 100 мкг + калия йодид 200 мкг 6 месяцев

{Правильный ответ}= В

В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:

A) Пролонгирование беременности до наступления схваток

B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина

C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином

D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов

E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов

{Правильный ответ}= D

У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина:

A) Гипертоническая болезнь

B) Преэклампсия

C) Хронический гломерулонефрит

D) Хронический пиелонефрит

E) Нейроциркуляторная дистония

{Правильный ответ}= В

Наиболее вероятная форма течения хронического гломерулонефрита у беременных:

A) Смешанная

B) Гипертоническая

C) Нефротическая

D) Латентная

E) С резко выраженной клинической симптоматикой

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятная форма анемии у беременных:

A) Мегалобластическая гиперхромная анемия

B) Железодефицитная гипохромная анемия

C) Гипопластическая анемия

D) Гемолитическая анемия

E) Апластическая

{Правильный ответ}= В

Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек:

A) Гестационный пиелонефрит

B) Гломерулонефрит, смешанная форма

C) Пиелонефрит единственной почки

D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией

E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией легкой степени

{Правильный ответ}= А

Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения:

A) Перевести на индуцированные роды

B) Провести гипотензивную терапию

C) Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче

D) Начать подготовку организма к родам

E) Провести магнезиальную терапию

{Правильный ответ}= С

{

Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии

A) Нормализация диуреза

B) Стабилизация АД

C) Положительная динамика роста плода

D) Уменьшение количества кризов

E) Улучшение самочувствия

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятно в продукции амниотической жидкости принимает участие:

A) Легочная ткань плода

B) Амниотический эпителий

C) Плазма материнской крови

D) Почки плода,

E) Моча плода

{Правильный ответ} = В

Наиболее вероятный критический период развития плодного яйца:

A) Ранний органогенез

B) Имплантация

C) Ранний эмбриогенез

D) Фетальный период

E) Стадия морулы

{Правильный ответ} = B

Наиболее вероятное осложнение при поперечном положении плода:

A) Преждевременные роды

B) Дородовый разрыв плодных оболочек

C) Запущенное поперечное положение

D) Выпадение петель пуповины

E) Выпадение мелких частей плода

{Правильный ответ} = B

Наиболее вероятные антибактериальные препараты, используемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности:

A) Аминогликозиды

B) Макролиды

C) Нитрофураны

D) Полусинтетические пенициллины

E) Фторхинолоны

{Правильный ответ}= D

Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца, наиболее вероятно определяется:

A) Степенью нарушения кровообращения

B) Формой и стадией развития порока

C) Активностью ревматического процесса

D) Степенью легочной гипертензии

E) Нарушением сердечного ритма

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятное пролонгирование беременности при следующей форме врожденного порока сердца:

A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки

B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца

C) Коарктации аорты I степени

D) Оперированный открытый артериальный проток

E) Небольшой изолированный дефект межжелудочковой перегородки

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятное осложнение беременности при бронхиальной астме:

A) Ранний токсикоз

B) Гипертензионное состояние

C) Преждевременные роды

D) Угроза прерывания беременности

E) Рождение маловесных детей

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких:

A) Обострение во время предыдущей беременности

B) Распространённый деструктивный процесс в легких

C) Наступление беременности через 2 года после менингита

D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза

E) Наличие сопутствующего сахарного диабета

{Правильный ответ}= В

Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете:

A) Многоводие

B) Невынашивание

C) Макросомия плода

D) Инфекции мочевыводящих путей

E) Антенатальная гибель плода

{Правильный ответ}= В

У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А) Пояснично радикулит

B) Cимфизиопатия

C) Остеопатия

D) Остеохондроз

E) Угроза прерывания беременности

{Правильный ответ}=B

Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после:

A) Родов через естественные родовые пути

B) Раннего самопроизвольного аборта

C) Операции кесарева сечения

D) Искусственного аборта

E) Позднего самопроизвольного аборта

{Правильный ответ}= С

Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов

наиболее вероятно назначить:

A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы

B) Двухфазные оральные контрацептивы

C) Трехфазные оральные контрацептивы

D) Контрацептивы содержащие только прогестины

E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов

{Правильный ответ}= D

Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:

A) Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах

B) Увеличением секреции пролактина

C) Снижением содержания эстрогенов

D) Снижением содержания прогестерона

E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона

{Правильный ответ}= А

Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:

A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия

C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага

D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды

E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного

очага

{Правильный ответ}= Е

Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является:

A) Послеродовый мастит

B) Послеродовый эндометрит

C) Лактостаз

D) Хорионамнионит

E) Преэклампсия

{Правильный ответ}= A

На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз?

A) Вирусная инфекция

B) Мастит

C) Эндометрит

D) Пельвиоперитонит

E) Лохиометра

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода:

A) Брадикардия

B) Шунтирование крови

C) Ятрогенный фактор

D) Снижение растяжимости легких

E) Активность дыхательных движений

{Правильный ответ}= Е

У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Пренатальная гипотрофия плода

B) Гипербиллирубинемия

C) Физиологическая желтуха новорожденного

D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

{Правильный ответ}= С

Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода:

A) Перелом ключицы

B) Перелом предплечья

C) Травму позвоночника

D) Перелом или вывих плеча

E) Отрыв мозжечкового намета

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятный признак зрелости плода:

A) Упругие ушные раковины

B) Рост ребенка 48 см и более

C) Хорошо развитый подкожно жировой слой

D) У мальчиков яички опущены в мошонку

E) Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком

{Правильный ответ}= В

{Cложность}=1

{Учебник}=(Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева2003 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14
$$$005

У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

А) Дисстрес плода

В) Асфиксия средней степени тяжести

С) Критическое состояние плода

D) Асфиксия тяжелой степени тяжести

Е) Ишемическое поражение головного мозга

{Правильный ответ}= D

Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное?

A) Обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло

B) При помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого

C) Провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного

D) Интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей

E) Уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород

{Правильный ответ}= А

Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии:

A) Низкий мышечный тонус

B) Отсутствие дыхания

C) Цианоз кожных покровов

D) Диспноэ

E) Брадикардия

{Правильный ответ}= В

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов:

A) Амниоцентез

B) Кардиотокография

C) Аускультация

D) Доплерометрия

E) УЗИ плода

{Правильный ответ}= В

При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс:

A) Изменение общего легочного объема

B) Динамичная податливость легких

C) Образование отрицательного давления в грудной клетке

D) Снижение сопротивления в дыхательных путях

E) Улучшение кровообращения в легких

{Правильный ответ}= С

Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:

A) 2 мкмоль/л

B) 3 мкмоль/л

C) 4 мкмоль/л

D) 5 мкмоль/л

E) 6 мкмоль/л

{Правильный ответ}= Е

У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?

A) 2-3 балла

B) 4-5 баллов

C) 5-7 баллов

D) 8-9 баллов

E) 9-10 баллов

{Правильный ответ}= D

В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода:

A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку

B) Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа

C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода

D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу

E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть

{Правильный ответ}= В

П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятный метод обследования:

A) Определение уровня гонадотропинов

B) Проведение пробы с рилизинг-гормонами

C) Определение уровня пролактина

D) Определение уровня ТТГ

E) Определение уровня АКТГ

{Правильный ответ}= C

{

П.,28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. Наиболее вероятное лечение:

A) Назначение препаратов соматостатина

B) Различные виды лучевой терапии

C) Хирургическое удаление микроаденомы

D) Назначение бромкриптина

E) Наступление беременности

{Правильный ответ}= D

К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре: истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Наиболее вероятная диф.диагностика аменореи:

A) Яичникового и маточного генеза

B) Маточного и гипофизарного генеза

C) Яичникового и гипоталамического генеза

D) Яичникового и коркового генеза

E) Яичникового и надпочечникового генеза

{Правильный ответ}= B

К., 28 л. Жалобы на отсутствие менструации после родов в течение 2 лет, слабость, ухудшение памяти. В послеродовом периоде: остатки плацентарной ткани, эндомиометрит с 2-х кратным выскабливанием. При осмотре:истощение, бледность кожных покровов, молочные железы и матка уменьшены, скудное оволосение на лобке. Для диф.диагностики следует провести:

A) Пробу с ФСГ

B) Пробу с ЛГ

C) Пробу с АКТГ

D) Пробу с прогестероном

E) Эстроген -прогестероновую пробу

{Правильный ответ}= D

На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе также отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятно можно предположить:

A) Атрезию himen

B) Атрезию влагалища

C) Атрезию цервикального канала

D) Аномалию развития гонад

E) Аплазию матки

{Правильный ответ}= D

На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятное обследование:

A) Морфологическое

B) Гинекологический осмотр

C) Определение кариотипа

D) Проведение лапароскопии

E) Определение уровня гонадотропинов

{Правильный ответ}= C

П.,19 л. Жалобы на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:

A) «Чистая»

B) Стертая

C) Типичная

D) Атипичная

E) Смешанная

{Правильный ответ}= C

На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:

A) Типичная

B) Атипичная

C) «Чистая»

D) Стертая

E) Смешанная

{Правильный ответ}= C

{

На прием обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe.. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи:

A) Алиментарная

B) Яичниковая

C) Гипоталамическая

D) Гипофизарная

E) Психогенная

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:

A) Фитотерапия

B) Хирургическое

C) Симптоматическое

D) Физиотерапевтическое

E) Гормональное

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятно дифференцировать ювенильное ДМК с:

A) Хроническим заболеванием печени

B) Нарушением свертывающей системы крови

C) Нарушенной маточной беременностью

D) Органической патологией половых органов

E) Воспалительными заболеваниями половых органов

{Правильный ответ}= B

С целью гормонального лечения ДМК в перименопаузе наиболее вероятно используют:

A) Андрогены

B) Гестагены

C) КОКи

D) Агонисты рилизинг гормонов

E) Антигонадотропины

{Правильный ответ}= В

С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно применяют:

A) Гемостаз эстрогенами

B) Гемостаз гестагенами

C) Эстроген -гестагенный гемостаз

D) Хирургический гемостаз

E) Симптоматический гемостаз

{Правильный ответ}= D

кровотечение из половых путей наиболее характерно для:

A) Неполного выкидыша

B) Аборта в ходу

C) Начавшегося выкидыша

D) Дисфункционального маточного кровотечения

E) Разрыва слизистой влагалища после полового контакта

{Правильный ответ}= В

Для термина «недонашивание беременности» наиболее вероятно подходит:

A) Ранний самопроизвольный выкидыш

B) Неразвивающаяся беременность

C) Несостоявшийся выкидыш

D) Поздний самопроизвольный выкидыш

E) Преждевременные роды

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО:

A) Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки

B) Частота невынашивания беременности после ЭКО

C) Показатель «take home baby»

D) Наступление маточной беременности по данным УЗИ

E) Количество доношенных беременностей

{Правильный ответ}= C

Наиболее информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности:

A) УЗИ органов малого таза

B) МРТ органов малого таза

C) Лапароскопия

D) Осмотр на зеркалах

E) Вагинальное исследование

{Правильный ответ}= B

{

Наиболее вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе:

A) Токсоплазмоз

B) Краснуха

C) Сифилис

D) Условно -патогенная флора

E) Хламидиоз

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная причина гипогонадотропной аменореи:

A) Аденома гипофиза

B) Краниофарингиома

C) Разрыв ножки гипофиза

D) Синдром Лоренса-Муна

E) Синдром Каллмана

{Правильный ответ}= A

Наиболее характерный симптом при внематочной беременности по типу разрыва трубы:

A) Задержка менструации

B) Тошнота и рвота

C) Внутреннее кровотечение

D) Боли внизу живота

E) Иррадиация боли в прямую кишку

{Правильный ответ}= С

К., 29л. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. Наиболее вероятный диагноз:

A) Острый метроэндометрит

B) Обострение сальпингита

C) Внематочная беременность

D) Остатки плодного яйца

E) Острый правосторонний параметрит

{Правильный ответ}= C

Пациентка 46 лет поступила в стационар с диагнозом: Неразвивающаяся беременность 9-10 недель (по менструации 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика?

A) АБ терапия, выскабливание полости матки

B) Профилактика коагулопатии, через 24 часа – выскабливание полости матки

C) АБ терапия в течение 6 часов, затем выскабливание полости матки

D) АБ терапия, профилактика коагулопатии, затем выскабливание полости матки

E) АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, затем выскабливание полости матки

{Правильный ответ}= D

Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при интерстициальной миоме матки:

A) Полименорея

B) Гиперполименорея

C) Альгодисменорея

D) Метроррагия

E) Гиперменорея

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятная причина внематочной беременности:

A) Генитальный инфантилизм

B) Хронический сальпингит

C) Длительное использование ВМС

D) Миоматозный узел в области устьев труб

E) Спаечный процесс в малом тазу

{Правильный ответ}= B

П., 30лет, предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга +. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

A) Острый аппендицит

B) Тубоовариальное образование

C) Внематочная беременность

D) Перекрут ножки кисты

E) Перекрут субсерозного узла

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятно нервно-психические нарушения при предменструальном синдроме объясняются:

A) Увеличением экскреции альдостерона

B) Нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона

C) Аллергической реакцией на прогестерон

D) Тонусом симпатической вегетативной нервной системы

E) Дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятное клиническое проявление нервно-психического нарушения при предменструальном синдроме в репродуктивном периоде:

A) Общая слабость

B) Раздражительность

C) Депрессия

D) Плаксивость

E) Агрессия

{Правильный ответ}= С

Наиболее характерное расположение миоматозных узлов:

A) В дне матки

B) В маточных углах

C) В теле матки

D) В перешейке матки

E) В шейке матки

{Правильный ответ}= С

У пациентки 36 лет выявлено опухолевидное образование в области придатков слева диаметром до 10 см, с гладкой поверхностью, с четкими контурами, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненное. Жалоб не предъявляет.

УЗИ малого таза: кистома левого яичника неоднородной консистенции с жидкостным содержимым. Наиболее вероятная опухоль яичника:

A) Цилиоэпителиальная кистома

B) Папиллярная кистома

C) Сецернирующая серозная кистома

D) Пролиферирующая серозная кистома

E) Псевдомуцинозная кистома

{Правильный ответ}= А

П.,70лет. Жалобы на периодические кровянистые выделения из половых путей в течение двух месяцев. Менопауза – 15 лет. Вагинально: отсутствие атрофических изменений наружных половых органов, матка слегка увеличена. В области придатков слева - тугоэластическое малоподвижное безболезненное образование. Наиболее оправданный объем оперативного вмешательства:

A) Удаление придатков справа

B) Двухсторонняя аднексэктомия

C) Ампутация матки с придатками справа

D) Экстирпация матки с придатками

E) Резекция сальника, химиотерапия

{Правильный ответ}= D

П.,32г. Жалобы на мажущие темно-кровянистые выделения в течение 2-3дней перед и после длительных, обильных, болезненных менструаций. В анамнезе: бесплодие 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом. Проводилась противовоспалительная терапия. Заключение гистероскопии: аденомиоз. Наиболее вероятно, выбор тактики лечения будет зависеть от:

A) Тяжести клинических проявлений

B) Степени гормональных нарушений

C) Степени распространения аденомиоза

D) Локализации поражений аденомиозом

E) Степени осложнений заболевания

{Правильный ответ}= C

На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:

A) Химическая коагуляция

B) Диатермокоагуляция

C) Электроконизация

D) Лазерная деструкция

E) Криодеструкция

{Правильный ответ}= C

На профилактическом осмотре у пациентки 20 лет на шейке матки выявлен ярко красный участок слизистой на фоне воспаленной слизистой. Выставлен диагноз истинной эрозии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее вероятная тактика лечения:

A) Химическая коагуляция

B) Диатермокоагуляция

C) Медикаментозное лечение

D) Электроконизация

E) Криодеструкция

{Правильный ответ}= C

Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования:

A) Фиброгастродуоденоскопия

B) Ректороманоскопия

C) Колоноскопия

D) Ирригоскопия

E) Цистокопия

{Правильный ответ}= A

Наиболее вероятное осложнение, возникшее при внутриматочной контрацепции :

A) Хронический эндометрит

B) Внематочная беременность

C) Сальпингоофорит

D) Меноррагия

E) Бесплодие

{Правильный ответ}= С

Пациентке 32 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Накануне назначен фортранс. Какое из представленных осложнений наиболее вероятно предупреждается:

A) Парез кишечника

B) Спаечная болезнь

C) Расхождение швов

D) Регургитация

E) Перитонит

{Правильный ответ}= A

Наиболее вероятное показание к экстракорпоральному оплодотворению:

A) Поликистоз яичников

B) Эндометриоз

C) Бесплодие неясного генеза

D) Иммунологическое бесплодие

E) Двухсторонняя тубэктомия

{Правильный ответ}= E

вероятное осложнение ЭКО

A) Кровотечение при пункции

B) Многоплодная беременность

C) Внематочная беременность

D) Синдром гиперстимуляции яичников

E) Снижение фолликулярного резерва

{Правильный ответ}= B

обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест:

A) Симптом «зрачка»

B) Симптом «папоротника»

C) Кариопикнотический индекс

D) Тип влагалищных мазков

E) Симптом натяжения слизи

{Правильный ответ}= С

Пациентка 28л., жалобы на первичное бесплодие в течение 2 лет. Менструации с задержками на 2-4 недели, обильные, безболезненные. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ в пределах 70-75%. Наиболее вероятное поэтапное обследование:

A) Метросальпингография

B) Гистероскопия

C) Лапароскопия

D) Гормональное исследование

E) УЗИ органов малого таза

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная степень вязкости слизи в виде натяжения в фазу:

A) Ранней пролиферативной

B) Поздней пролиферативной

C) Овуляции

D) Ранней лютеиновой

E) Поздней лютеиновой

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится:

A) Шпателем Аэра

B) Маточным зондом

C) Ложечкой Фолькмана

D) Цервикальной щеткой

E) Тампонощеткой

{Правильный ответ}= C

На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи:

A) Хронический эндометрит

B) Отсутствие матки

C) Маточные синехий

D) Атрофия эндометрия

E) Туберкулез эндометрия

{Правильный ответ}= B

На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:

A) «Чистая»

B) Стертая

C) Типичная

D) Атипичная

E) Смешанная

{Правильный ответ}= C

На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 172 см, молочные железы слабо развиты, оволосение лобка скудное. Гинекологический осмотр: матка маленькая, двухсторонние гонадные тяжи. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад:

A) Типичная

B) Атипичная

C) «Чистая»

D) Стертая

E) Смешанная

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе:

A) Андрогены

B) Гестагены

C) КОКи

D) Агонисты релизинг гормонов

E) Антигонадотропины

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста:

A) Гормональная терапия

B) Седативная терапия

C) Раздельное диагностическое выскабливание

D) Симптоматическое лечение

E) Фитотерапия

{Правильный ответ}= C

Наиболее вероятная причина первичной аменореи:

A) Задержка полового развития

B) Нарушение функции гипоталамических структур

C) Тяжелая черепно-мозговая травма

D) Дефицит массы тела

E) Атрезия девственной плевы

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС:

A) Головная боль

B) Головокружение

C) Боли в области сердца

D) Тахикардия

E) Брадикардия

{Правильный ответ}= A

Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома:

A) Нормализация функции головного мозга

B) Общеукрепляющая терапия

C) Седативная терапия

D) Физические методы лечения

Заместительная гормонотерапия

{Правильный ответ}= Е

Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди

гинекологических больных:

A) 2-6%

B) 6-18%

C) 8-20%

D) 10-27%

E) 15-38%

{Правильный ответ}= D

Для экспрессдиагностики вирусных инфекций наиболее вероятно используют:

A) Ложечку Фолькманна

B) Тампономщёточку

C) Ватный тампон

D) Шпатель Эйра

E) Пинцет

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятное клиническое проявление андрогенных влияний:

A) Гирсутизм

B) Гипертрихоз

C) Акне

D) Себорея

E) Нигроидный акантоз

{Правильный ответ}= A

Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки:

A) ЖКТ

B) Сердца

C) Нервной системы

D) Мочевыводящих путей

E) Дыхательной системы

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников:

A) Высокий риск малигнизации

B) Малая эффективность консервативной терапии

C) Частые рецидивы опухолевых образований

D) Трудность дифференциации с истинными опухолями

E) Сохранение фолликулярного резерва

{Правильный ответ}= D

По поводу трубноперитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Выберите наиболее вероятное показание для данного метода лечения:

A) Выворот фимбрий

B) Фимоз маточных труб

C) Полная окклюзия ампулярного отдела труб

D) Предшествующее вмешательство на фимбриях

E) Частичная окклюзия ампулярного отдела труб

{Правильный ответ}= B

П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов:

A) Снижение веса

B) Гормонотерапия

C) Оперативное лечение

D) Назначение метформина

E) Индукция овуляции

{Правильный ответ}= B

Пациентка 28 л., с жалобами на редкие менструации с пубертата, отсутствие беременности в течение 5 лет. При осмотре: мужской тип телосложения, избыточное оволосение на верхней губе, подбородке и по белой линии живота. При гинекологическом осмотре: клитор гипертрофирован, матка нормальных размеров, яичники увеличенны. Наиболее вероятный диагноз?

A) Двухсторонние кисты яичников

B) Синдром Иценко-Кушинга

C) Синдром резистентных яичников

D) Синдром поликистозных яичников

E) Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятное количество этапов проведения ЭКО

A) 1

B) 2

C) 3

D) 4

E) 5

{Правильный ответ}= E

Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру.

A) Перенос эмбрионов в полость матки

B) Культивирование эмбрионов

C) Пункция фолликулов

D) Диагностика беременности

E) Поддержание беременности

{Правильный ответ}= C

Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ:

A) ИИ

B) ТЕЗА

C) МЕЗА

D) ИКСИ

E) ТЕЗЕ

{Правильный ответ}= D

Наименее вероятное показание для искусственного осеменения

A) Атрезия цервикального канала

B) Спаечная окклюзия шейки матки

C) Окклюзия семявыносящих протоков

D) Субфертильная сперма

E) Отсутствие партнера

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятное показание для донации ооцитов

A) Гемофилия

B) Овариоэктомия

C) Миодистрофия Дюшена

D) Истощение оогенеза

E) Дисгенезия гонад

{Правильный ответ}= E

Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее

вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ?

A) Комбинрованные оральные контрацептивы

B) Ингибиторы гонадотропинов

C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона

D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона

E) Человеческий менопаузальный гонадотропин

{Правильный ответ}=B

Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом:

A) Разрыва кисты яичника

B) Прервавшейся яичниковой беременности

C) Прервавшейся трубной беременности

D) Геморрагической формы апоплексии яичника

E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки

{Правильный ответ}=C

Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов:

A) Эндометрий

B) Шейка матки

C) Фаллопиевы трубы

D) Яичники

C) Вульва

{Правильный ответ}=C

При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании-многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз?

A) Лапароскопия

B) Гистеросальпингография

C) Пневмопельвиография

D) УЗИ органов малого таза

E) Компьюторная томография

{Правильный ответ}=B

Пациентка 23 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде луковиц. Какой метод диагностики наиболее вероятно позволит уточнить степень активности патологического процесса?

A) Диагностическое выскабливание слизистой полости матки

B) Аспирационная биопсия

C) Проба Коха

D) Биологический метод

E) Культуральный метод

{Правильный ответ}=C

Положительная проба с гестагенами при аменореи помогает исключить наиболее вероятный уровень поражения репродуктивной системы как :

A) Корковый

B) Гипоталамический

C) Гипофизарный

D) Маточный

E) Яичниковый

{Правильный ответ}=D

Менопауза наиболее вероятно наступает при числе фолликулов в яичниках не более:

A) 50 000

B) 30 000

C) 1000

D) 100

E) 50

{Правильный ответ}=D

Хирургическая менопауза наименее вероятно возникает при:

A) Экстирпации матки с придатками

B) Экстирпации матки без придатков

C) Ампутации матки с придатками

D) Ампутации матки без придатков

E) Консервативной миомэктомии

{Правильный ответ}=E

Наиболее информативный метод диагностики при подозрении на внутренний эндометриоз

А) Гистероскопия

В) Гистеросальпингография

С) Лапароскопия

D) Компьютерная томография

E) Выскабливание эндометрия

{Правильный ответ}=А

Наиболее оптимальные гормональные препараты для лечения генитального эндометриоза

А) Ингибиторы гонадотропинов

В) Агонисты гонадолиберина

С) Антиэстрогены

D) Антипрогестины

Е) Гестагены

{Правильный ответ}=В

Выбор метода лечения эндометриоза наименее всего зависит от

А) Возраста пациенток

В) Заинтересованности в беременности

С) Локализации эндометриоидного процесса

D) Тяжести клинического течения

Е) Чувствительности ткани к гормональной терапии

{Правильный ответ}=Е

Какое нарушение репродуктивной функции наиболее характерно для пациенток с гипотиреозом

А) Аменорея

B) Бесплодие

C) Самопроизвольный аборт

D) Неразвивающаяся беременность

E) Антенатальная гибель плода

{Правильный ответ}=С

Наиболее обоснованное показание для донации ооцитов

А) Повторные попытки ЭКО

B) Дисгенезия гонад

C) Пременопауза

D) Истощение оогенеза

E) Бесплодие неясного генеза

{Правильный ответ}=D

В созревании репродуктивной системы наиболее определяющим является активация

A) Щитовидной железы

B) Надпочечников

C) Гипоталамуса

D) Гипофиза

E) Яичников

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятной причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений ювенильного периода является:

A) Атрезия фолликулов

B) Персистенция фолликулов

C) Гиполютеинизм

D) Гиперпролактинемия

E) Заболевания крови крови

{Правильный ответ}=А

Переход к «зрелому» типу функционирования репродуктивной системы девочек наиболее характеризуется:

A) Увеличением размеров костного таза

B) Увеличением размеров яичников

C) Овуляторными циклами

D) Лобковым оволосением

E) Развитием молочных желез

{Правильный ответ}= С

На диспансерном учете у гинеколога девочка 10 лет с хроническим рецидивирующим вульвовагинитом. Получала неоднократно лечение. На этом фоне наиболее вероятно возникает

A) Кольпит

B) Вестибулит

C) Эндоцервицит

D) Эрозия шейки матки

E) Бактериальный вагиноз

{Правильный ответ}= Е

Пациентка 14 лет, задержка менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. Низкий рост, отсутствие увеличения молочных желез. При ректоабдоминальном осмотре: в области левых придатков определяется опухолевидное образование, бугристое. Наиболее вероятная форма опухоли:

A) Гранулезоклеточная опухоль

B) Зрелая тератома

C) Хорионэпителиома

D) Дисгерминома

E) Эндометриома

{Правильный ответ}= D

У девочки 9 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Наиболее вероятная группа опухоли:

A) Липидно-клеточные опухоли

B) Стромы полового тяжа

C) Метастатические

D) Герминогенные

E) Эпителиальные

{Правильный ответ}= D

У девочки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после задержки менструации на 3 месяца. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

A) Гормонопродуцирующая опухоль яичника

B) Рак шейки матки

C) Полип шейки матки

D) Ювенильное маточное кровотечение

E) Полипы эндометрия

{Правильный ответ}= D

Пациентка 8 лет, отмечается появление кровянистых выделений из половых путей. В плане обследования девочки для оценки полового развития наиболее вероятно применяется:

A) Инструментальное обследование

B) Гинекологический осмотр

C) Определение гормонов

D) Половая формула

E) УЗИ ОМТ

{Правильный ответ}= D

Пациентка 16 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненные менструации, не снимающиеся приемом анальгетиков, раздражительность, снижение трудоспособности. Наиболее вероятная причина дисменореи при эндометриозе у девочек-подростков:

A) Повышение простагландинов

B) Повышение тонуса миометрия

C) Снижение уровня эстрогенов

D) Увеличение уровня эстрогенов

E) Недостаточность желтого тела

{Правильный ответ}= A

У пациентки 15 лет при лапаротомии обнаружено образование в области левого яичника 8*5 см, частично вскрывшееся, с геморрагическим содержимым. Наиболее вероятная врачебная тактика:

A) Ампутация матки с левыми придатками

B) Двухсторонняя овариоцистэктомия

C) Левосторонняя аднексэктомия

D) Левосторонняя овариоэктомия

E) Резекция левого яичника

{Правильный ответ}= E

Наиболее вероятной первостепенной задачей в организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков в плане улучшения здоровья будущего поколения является:

A) Квалифицированная помощь в выявления гинекологических заболеваний

B) Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения

C) Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление

D) Проведение бесед о современных методах контрацепции

E) Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях

{Правильный ответ}= С

Наиболее вероятное показание к хирургическому гемостазу у пациентки с ювенильным кровотечением:

A) При первичном выявлении выраженной железодефицитной анемии

B) При железодефицитной анемии, отсутствии эффекта от симптоматических средств

C) При обильном кровотечении и отсутствии эффекта от гормонального гемостаза

D) При выявлении нарушения в свертывающей системе крови

E) При подозрении на органическую патологию слизистой матки

{Правильный ответ}=С

При гинекологическом осмотре новорожденной девочки наименее вероятно осматривается:

A) Большие половые губы

B) Малые половые губы

C) Девственная плева

D) Промежность

E) Клитор

{Правильный ответ}= D

У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов, выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Наиболее вероятный диагноз:

А) Вульвит

В) Вульвовагинит

С) Гонорейный уретрит

D) Хламидийный уретрит

Е) Инородное тело во влагалище

{Правильный ответ}= В

У девочки 5 лет появились жалобы на зуд в области наружных половых органов, выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре отмечается гиперемия и отечность вульвы, следы расчесов на наружных половых органах. Наиболее вероятное лечение:

А) Физиолечение

В) Антибактериальная терапия

С) Назначение антибактериальных мазей

D) Сидячие ванночки с отварами трав

Е) Назначение гормональных мазей

{Правильный ответ}= D

Наиболее вероятный период гормонального покоя:

A) 7-11 лет

B) 4-7 лет

C) 1-4 лет

D) от 6 месяцев до 1года

E) с рождения до 6 месяцев

{Правильный ответ}= С

На учете у детского гинеколога девочка-подросток 15 лет с задержкой полового развития. Какой специалист дополнительно привлекается к обследованию?

A) Нейрохирург

B) Эндокринолог

C) Неонатолог

D) Генетик

E) Диетолог

{Правильный ответ}= В

В родах у юной первородящей 15 лет возникло осложнение в виде аномалии родовой деятельности. Акушер-гинеколог пересмотрел план ведения родов.

A) Наиболее вероятная тактика врача:

B) Вскрытие плодного пузыря

C) Введение спазмолитиков

D) Предоставление отдыха

E) Родостимуляция

Кесарево сечение

{Правильный ответ}= Е

Пациентка 16 лет, жалуется на утомляемость, снижение аппетита, похудение, потливость по вечерам, субфебрильная температура, иногда беспокоят боли внизу живота. Менструальная функция с 15 лет. Менструации скудные, редкие, болезненные. Наиболее необходимые анемнестические данные, для постановки диагноза:

A) Соблюдение режима питания

B) Соблюдение диеты для похудания

C) Наличие контакта с туберкулезными больными

D) Частота простудными заболеваниями

E) Получение прививки в родильном доме

{Правильный ответ}= Е

С учетом жалоб на резко болезненные менструации девочка 13 лет получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Наиболее вероятный метод физиотерапии:

A) Эндоназальная гальванизация

B) Ультразвуковая терапия

C) Синусоидальне токи

D) Электрофорез меди

E) Диадинамотерапия

{Правильный ответ}= E

У девочки 15 лет диагностирована беременность 9 недель. В анамнезе - ревматизм, недостаточность митрального клапана. Последнее обострение - 6 месяцев тому назад. Девочка хочет рожать. Согласие родителей получено. Наиболее вероятное осложнение:

А) Самопроизвольный аборт

В) Преждевременные роды

С) Обострение ревматического процесс а

D) Острая левожелудочковая недостаточность

Е) Задержка развития внутриутробного плода

{Правильный ответ}= С

Первородящая 15 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900, 0. Темп родов достаточный. Наиболее вероятное условие ведения родов у юных первородящих:

А) Раннее вскрытие плодного пузыря

В) Адекватное обезболивание

С) Психопрофилактическая беседа

D) Обязательное присутствие партнера

Е) Кесарево сечение при первом осложнении родов

{Правильный ответ}= В

Первородящая 15 лет находится в первом периоде родов в доношенном сроке беременности. Предполагаемая масса плода 3200, 0. Темп родов достаточный. Наиболее вероятное осложнение со стороны новорожденного в родах:

А) Перелом ключицы

В) Дисстресс плода

С) Интранатальная гибель плода

D) Цереброваскулярная ишемия мозга

Е) Внутрижелудочковое кровоизлияние

{Правильный ответ}= В

У пациентки 15 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса.

При гинекологическом осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых придатков определяется образование плотной консистенции 8* 6 см. Наиболее вероятная форма опухоли яичника:

А) Дисгерминома

В) Тератобластома

С) Адренобластома

D) Фиброма яичника

Е) Поликистоз яичников

{Правильный ответ}= С

Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки?

A) Подмышечные лимфоузлы

B) Лимфоузлы средостения

C) Подвздошные лимфоузлы

D) Подключичные лимфоузлы

E) Надключичные лимфоузлы

Правильный ответ} = C

У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения:

A) Операция Вертгейма

B) Лучевая терапия

C) Химиотерапия

D) Широкая и высокая конизация шейки матки

E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Правильный ответ} = D

Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки:

A) Операция Вертгейма

B) Экстирпация матки с придатками

C) Химиотерапия

D) Лучевая терапия

E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Правильный ответ} = B

Тяжелая дисплазия шейки матки относится:

A) К фоновым процессам

B) Кпредраку

C) К раннему раку

D) Кмикроинвазивному раку

E) К инвазивному раку

Правильный ответ} = B

Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики:

A) Рака тела матки

B) Рака шейки матки

C) Рака вульвы

D) Рака яичника

E) Рака влагалища

Правильный ответ} = B

К предраку тела матки относится:

A) Железистая гиперплазия эндометрия

B) Полип эндометрия

C) Атипическая гиперплазия эндометрия

D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

E) Эндометриоз

Правильный ответ} = C

Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается?

A) Аденокарцинома

B) Плоскоклеточный рак

C) Хориокарцинома

D) Карциносаркома

E) Недифференцированный рак

Правильный ответ} = A

Решающим для постановки диагноза рака тела матки является:

A) Осмотр в зеркалах

B) Бимануальное исследование

C) Ультразвуковое исследование малого таза

D) Радиоизотопное исследование с 32P

E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием

Правильный ответ} = E

Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия:

A) Экстирпация матки с придатками

B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

C) Операция Вертгейма

D) Сочетанно-лучевая терапия

E) Химиотерапия

Правильный ответ} = A

У больной 30 лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения:

A) Гормонотерапия

B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

C) Операция Вертгейма

D) Сочетанно-лучевая терапия

E) Химиотерапия

Правильный ответ} = A

Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости):

A) Т1а

B) Т1в

C) Т1с

D) Т2а

E) Т2в

Правильный ответ} = A

Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием:

A) Миомой матки

B) Опухолью вульвы

C) Полипом цервикального канала

D) Цистит

E) Ретроцервикальныйэндометриоз

Правильный ответ} = A

Какие анаэробные микроорганизмы играют роль в возникновении бактериального вагиноза?

A) Gardnerella vaginalis

B) Mobiluncus

C) Bacteroides

D) Peptostrteptococcus

E) Trichomonas vaginalis

{Правильный ответ}= A

Антибиотики какого ряда противопоказаны беременным с гонореей?

A) Пенициллины

B) Макролиды

C) Фторхинолоны

D) Цефалоспорины

E) Тетрациклины

{Правильный ответ}= Е

Какие из перечисленных папулезных сифилидов относятся к вторичному периоду сифилиса?

A) Себорейный папулезный сифилид

B) Полигональный папулезный сифилид

C) Фолликулярный папулезный сифилид

D) Кольцевидный папулезный сифилид

E) Элипсоидный папулезный сифилид

{Правильный ответ}= А

У беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Ваш диагноз?

A) Первичный серонегативный сифилис

B) Первичный серопозитивный сифилис

C) Ранний скрытый сифилис

D) Вторичный рецидивный сифилис

E) Вторичный свежий сифилис

{Правильный ответ}= С

У беременной сроком 16 недель в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ – 4+. Поставьте диагноз:

A) Сифилис первичный серопозитивный

B) Сифилис вторичный рецидивный

C) Сифилис вторичный свежий

D) Сифилис первичный

E) Сифилис третичный

{Правильный ответ}= В

В женскую консультацию обратилась беременная, сроком 20 недель. При осмотре: в области гениталий обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшным оттенком, плотно-эластической консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ - 4+. Ваш диагноз?

A) Сифилис первичный серопозитивный

B) Сифилис вторичный рецидивный

C) Сифилис вторичный свежий

D) Сифилис первичный

E) Сифилис третичный.

{Правильный ответ}= В

Какой диагноз необходимо поставить женщине, которая в течение 4 месяцев отмечает выделения из влагалища, появляющиеся после полового контакта, неприятный запах. При осмотре слизистые оболочки нормальной окраски, в заднем своде – скудное молочного цвета отделяемое, проба с 10% КОН положительная. В мазках обнаружены «ключевые» клетки > 20%:

A) Гонорея

B) Гарднерелез

C) Трихомониаз

D) Кандидоз

E) Хламидиоз

{Правильный ответ}= В

Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза, если в области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой как «мех, изъеденный молью». Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения, явления воспаления и обломанных волос нет.

A) Микроскопия на патогенные грибы

B) Исследование КСР

C) Биохимия крови

D) Иммунограмма

E) Кровь на сахар

{Правильный ответ}= В

О каком диагнозе можно подумать, если у женщины правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные.

A) Скрытый ранний сифилис

B) Сифилис первичный серопозитивный

C) Сифилис третичный активный

D) Сифилис вторичный свежий

E) Сифилис вторичный рецидивный

{Правильный ответ}= В

Что надо сделать если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4)? Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован:

A) Повторное исследование крови на РВ

B) Повторные микрореакции

C) Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ

D) Клинико-серологическое наблюдение до родов

E) Серологическое наблюдение до и после родов

{Правильный ответ}= С

Какое лечение необходимо назначить, если выяснилось что по поводу осложнения, возникшего после родов, роженице была перелита кровь от донора больного первичным серонегативным сифилисом? При комплексном обследовании у неё клинико-серологических признаков сифилиса не отмечено:

A) Профилактическое

B) Пробное

C) Специфическое

D) Не специфическое

E) Превентивное лечение

{Правильный ответ}= Е

У больного при осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы с влажной, мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружено папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. О каком заболевании можно думать?

A) Папилломатоз перианальной области

B) Геморрой

C) Остроконечный кондиломатоз

D) Сифилис вторичный свежий

E) Сифилис вторичный рецидивный

{Правильный ответ}= Е

При урогенитальном хламидийном вульвовагините у девочек наблюдается:

A) Умеренная гиперемия наружных половых органов

В) Гнойные выделения из влагалища

C) Творожистые выделения из влагалища

D) Зуд наружных половых органов

E) Пенистые выделения из влагалища

{Правильный ответ}= A

Форма бледной трепонемы:

A) Нитевидная

B) Палочковидная

C) Зернистая

D) Спиралевидная

E) Шарообразная

{Правильный ответ}= D

Укажите,какими факторами обусловлено лечебное действие пирогенных препаратов:

A) Усиление процессов теплопродукции

B) Активация ретикуло-эндотелиальной системы

C) Увелечение ферментативной деятельности желудка

D) Увелечение фагоцитоза

E) Увелечение секреторной деятельности слюнных желез

{Правильный ответ}= А

Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к врожденному сифилису раннего детского возраста:

A) Хореоретинит

B) Триада Гетчинсона

C) Ягодицеобразный череп

D) Саблевидная голень

E) Гидроцефалия

{Правильный ответ}= А

Какие из перечисленных клинических симптомов относятся к достоверным признакам позднего врожденного сифилиса:

A) Саблевидная голень

B) Ягодицеобразный череп

C) Готическое небо

D) Зубы Гетчинсона

E) Псевдопаралич Парро

{Правильный ответ}= D

Укажите мероприятия,способствующие профилактике висцерального сифилиса?

A) Активное выявление скрытых форм сифилиса

B) Полноценное лечение активных форм сифилиса

C) Проведения реакции вассермана всем пациентам терапевтического стационара

D) Целенаправленное терапевтическое обследование пациентов, страдающих нейросифилисом

E) Проведение реакции вассермана всем пациентам неврологического стационара

{Правильный ответ}= Е

О каком диагнозе можно думать если при микроскопическом исследовании в препаратах окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены цитоплазматические включения пурпурного цвета.

A) Гонорейный эндоцервицит

B) Трихомонадный эндоцервицит

C) Хламидийный эндоцервицит

D) Стафилококковый эндоцервицит

E) Стрептококковый эндоцервицит

{Правильный ответ}= С

Что необходимо сделать если у женщины сроком беременности 10-12 недель, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Мероприятия которые необходимо провести.

A) Исследование крови РИФ и РИТ

B) Начать противосифилитическое лечение

C) Что необходимо сделатьповторное исследование РВ

D) Исследование на ревмопробы

E) Направить извещение в специализированное учреждение.

{Правильный ответ}= А

Какое лечение нужно назначить больной, если у ее полового партнера вторичный свежий сифилис. При осмотре у больной проявлений сифилиса нет. Серореакции отрицательные. С момента половой связи прошел 1 месяц.

A) Превентивное лечение

B) Специфическое лечение

C) Неспецифическое лечение

D) Профилактическое лечение

E) Пробное лечение

{Правильный ответ}= А

Какой предваритедьный диагноз можно поставить женщине 40 лет, у которой 3 недели назад появились жалобы на увеличение и болезненность в паховой области, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Замужем за жителя Южной Америки. Паховые лимфатические узлы справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при пальпации. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре.

A) Венерический лимфагранулематоз

B) Мягкий шанкр

C) Венерическая гранулема

D) Опухоль Бушке-Левенштейна

E) Сифилис

{Правильный ответ}= А

О каком заболевании можно подумать если у женщины 33 лет жалобы на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль, слабость. 2 недели назад был половой контакт африканцем. При осмотре: язвенный дефект, 1,5 см, локализован в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, ярко-красной окраски, консистенция мягкая. Паховые лимфоузелы слева увеличены до фасоли, спаяны кожа над ними отечная, пальпация болезнена.

A) Кондиломатоз Бушке-Левенштейна

B) Первичная сифилома

C) Мягкий шанкр

D) Венерический лимфагранулематоз

E) Донованоз

{Правильный ответ}= С

Какой диагноз можно поставить женщине 22 лет если она жалуется на сильный зуд в области лобка и половых органах. Зуд появился после случайной половой связи. Объективно: на лобке и больших половых губах видны круглые, величиной с горошину геморрагические пятна, бледно-синего цвета, не исчезающие при надавливании. На волосах обнаружены мелкие гниды.

A) Сифилис

B) Лобковые вши

C) Строфулюс

D) Чесотка

E) Аллергический дерматит

{Правильный ответ}= В
В терапии кандидоза половых органов показанием для назначения системных противокандидозных препаратов является:

А) наличие дополнительных экстрагенитальных очагов кандидоза

В) повторный эпизод острого кандидозного вульвовагинита

C) кандидозный вульвовагинит беременных

D) кандидозный баланопостит

E) неэффективность местных антисептиков

{Правильный ответ}= A

Выбрать комплекс клинических признаков, характерных для сифилитического поражения кожи:

А)высыпания за счет периферического роста могут образовывать крупные фигуры с четкими границами, зудят.

B) высыпания характеризуются злокачественным течением, разрешаются с образованием рубца, сопровождаются болезненностью

C)появление высыпаний сопровождает выраженный синдром интоксикации, высыпания стойки, разрешаются с образованием рубца

D)высыпания правильно округлых очертаний, не склонны к периферическому росту и слиянию, безболезненные, плотноэластической консистенции, явления острого воспаления отсутствуют

E) высыпания множественные, с ярко выраженными явлениями воспаления, при разрешении изъязвляются, с образованием гнойного отделяемого

{Правильный ответ}= D

К каким воздействиям устойчива бледная трепонема:

A)повышенная влажность

B) высушивание

C) УФО – облучение

D) кипячение

E) дез. растворы

{Правильный ответ}= A

Выбрать группу заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать лентикулярный папулезный сифилид:

A) розовый лишай Жибера, отрубевидный лишай

B) токсидермия, пятна от укусов площиц

C) трихофития гладкой кожи, вульгарные угри

D) себорейная экзема, герпетиформный дерматит Дюринга

E) парапсориаз, красный плоский лишай

{Правильный ответ}= E

Пробное лечение назначается:

A) лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными сифилисом и не имеющим клинических проявлений заболевания

B) лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными сифилисом и не имеющим клинических и серологических проявлений заболевания

C) новорожденным от матерей болеющих сифилисом, если у детей нет клинических и серологических проявлений сифилиса.

D) лицам, имеющим клинику сифилиса при отрицательных серологических реакциях

E) беременным, имеющим в анамнезе сифилис

{Правильный ответ}= D

Пациентка Е., 32 года, страдает рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. После повторных курсов местными антимикотиками и двух курсов терапии флуконазолом (Дифлюкан), через некоторое время произошло повторное обострение процесса. Ваша тактика в подобной ситуации:

A) смена системного антимикотика

B) увеличение вдвое дозы флуконазола

C) выделение возбудителя с определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам

D) переход на непрерывный прием местных противогрибковых препаратов

E) восстановление биоценоза влагалища

{Правильный ответ}= C

Клинический симптом, возникающий только во вторичном рецидивном периоде сифилиса:

A) сифилитическая лейкодерма

B) сифилитическая розеола

C) твердый шанкр

D) лентикулярный папулезный сифилид

E) полиаденит

{Правильный ответ}= A

Выбрать группу заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать твердый шанкр:

A)псориаз, очаговый нейродермит

B)шанкриформная пиодермия, пузырьковый лишай

C)красный плоский лишай, кандидоз крупных складок

D)простой контактный дерматит, лейшманиоз

E)эритразма, аллергический дерматит

{Правильный ответ}= B

Следующие клинические проявления позднего нейросифилиса: деградация личности, слабоумие, различные формы бреда, кахексии, галлюцинации- характерны для:

A) позднего диффузного менинговаскулярного сифилиса

B) спинной сухотки

C) прогрессивного паралича

D) острого генерализованного менингита

E) сифилитической гидроцефалии

{Правильный ответ}= C

С целью диагностики урогенитального хламидиоза у женщин исследуется:

A) соскоб из заднего свода влагалища

B) мазок из уретры и цервикального канала

C) мазок- отпечаток из цервикального канала и прямой кишки

D) соскоб из уретры, цервикального канала и прямой кишки

E) пунктат из уретры

{Правильный ответ}= D

При наружном осмотре больного Е., 43 лет, Вы отметили, что при осторожном отведении крайней плоти на головке полового члена определяется язва, величиной с однокопеечную монету, мясо-красного цвета, с четкими границами, с приподнимающимися краями за счет инфильтрации в основании. При пальпации язва безболезненная. Со слов больного, язва существует 10 дней. Несколько дней назад появилась гиперемия, и небольшая отечность кожи крайней плоти, в венечной борозде скапливается серозно-гнойное отделяемое. Выбрать обследование, которое подтвердит диагноз:

A) бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язвы

B) микроскопирование нативного препарата в «темном» поле

C) микроскопирование мазка, окрашенного по Граму

D) микроскопирование мазка, окрашенного метиленовой синью

E) микроскопирование нативного препарата

{Правильный ответ}= B

Пациент К, 30 лет, обратился к венерологу по поводу обследования на ИППП. Субъективных жалоб нет. При осмотре: губки уретры нормальной окраски, свободных выделений нет. Пальпация органов мошонки без особенностей. На РИФ только Chlamidia trachomatis +. Какой этиотропный препарат лучше назначить данному больному:

A) ципрофлоксацин

B) цефазолин

C) азитромицин

D) пенициллин

E) неомицин

{Правильный ответ}= C

Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение плазмы в дозе…

A) 5-10 мл/кг

B) 10-15 мл/кг

C) 15-20 мл/кг

D) 20-25 мл/кг

E) 25-30 мл/кг

{Правильный ответ}= D

При проведении лапароскопических операций, наиболее частым осложнением вероятнее всего является…

A) Воздушная эмболия

B) Гипотония

C) Регургитация

D) Гипоксия

E) Тромбоэмболии

{Правильный ответ}= B

При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора бупивакаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание ниж­них конечностей и обширной зоны нижней части ту­ловища. Активные движения пальцами ног стали не­возможны. Какая вероятнее всего выполнена анестезия?

A) Перидуральная

B) Спинальная

C) Паравертебральная

D) Каудальная

E) Тазовая

{Правильный ответ}= B

Наиболее вероятно, что наиболее надежным критерием эффективности дыхания является…

A) Дыхательный объем

B) Число дыханий в минуту

C) Определение PaO₂ и PaCO₂

D) Минутный объем дыхания

E) Определение мертвого пространства

{Правильный ответ}= C

При нагнетании газа в брюшную полость при лапароскопических операциях свыше 30 мм.рт.ст., наиболее часто, первым появляются осложнения…

A) Гемодинамики

B) Газообмена

C) Газовая эмболия

D) Пневмомедиастинум

E) Гипотермия

{Правильный ответ}= C

При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии вероятнее всего является:

A) Гипертермия

B) Глубокое дыхание

C) Повышение метаболизма

D) Сохранение кровотока через шунты

E) Острая правожелудочковая недостаточность

{Правильный ответ}= D

У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO₂ - 70 мм рт. ст.; pO₂ - 55 мм рт. ст. Это вероятно связано с…

A) Дыхательным алкалозом

B) Дыхательным ацидозом

C) Метаболическим ацидозом

D) Метаболическим алкалозом

E) Дыхательным и метаболическим алкалозом

{Правильный ответ}= B

У пациентки во время лапароскопической операции на органах малого таза внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТСО₂, ваш предположительный диагноз?

A) Болевой шок

B) Газовая эмболия легочной артерии

C) Эмфизема средостения

D) Тромбоэмболия легочной артерии

E) Сдавление диафрагмы газом из брюшной полости

{Правильный ответ}= B

Роженице с целью длительной регионарной анестезии произведена катетеризация эпидурального пространства. Сразу же после введения анестетика у нее отмечены побледнение кожных покровов, опья­нение, головокружение, тошнота и рвота. Чем можно объяснить развитие описанной симпто­матики?

A) Попаданием анестетика в кровоток

B) Попаданием анестетика в спинномозговое про­странство

C) Ранением корешка спинного мозга

D) Раздражением катетером ветвей вегетативного сплетения

E) Раздражение блуждающего нерва

{Правильный ответ}= A

Амниотическая эмболия околоплодными водами в начале своего развития наиболее вероятно напоминает картину…

A) Эклампсии

B) Инфаркта миокарда

C) Анафилактического шока

D) Тромбоэмболия легочной артерии

E) Массивного кровотечения

{Правильный ответ}= C

У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность, потрясающий озноб, наиболее вероятно это может быть…

A) Анафилактический шок

B) Гипертермическая реакция

C) Септический шок

D) Тромбоэмболия легочной артерии

E) Эмболия околоплодными водами

{Правильный ответ}= E

Наиболее верно, что главной причиной смертельной опасности для больной при острой кровопотере является…

A) Гиповолемия

B) Гипопротеинэмия

C) Дефицит гемоглобина

D) Коагулопатия

E) Гипофибриногенэмия

{Правильный ответ}= A

Объем кровопотери составил до 1000 мл без явлений шока, ваши действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии…

A) В/в кристаллоиды до 2000 мл

B) В/в кристаллоиды 1000 мл и коллоиды до 1000 мл

C) В/в коллоиды 1000 мл

D) В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП

E) В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП и эритроцитарная взвесь 500 мл

{Правильный ответ}= A

При проведении местной анестезии в шейку матки у больной побледнела кожа, началось психомоторное возбуждение, появились судороги. Вероятной причиной могут быть…

A) Анафилаксия

B) Болевой Шок

C) Внутрисосудистое попадание местного анестетика

D) Длительный голод

E) Пережатие кровотока в нижних конечностях

{Правильный ответ}= C

У новорожденного при проведении реанимации непрерывной и адекватной в род. зале течении 15 мин. витальные функции не восстанавливаются, в этом случае оправдано…

A) Введение адреналина в высоких дозах

B) Прекращение реанимации

C) Введение содового раствора в максимальной дозе

D) Реанимацию продолжать

E) Дополнительная санация дыхательных путей

{Правильный ответ}= B

При беременности происходит увеличение коркового слоя надпочечников с усилением синтеза глюко- и минералокортикоидов, а также эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Наиболее вероятно отсутствие гиперкортицизма и маскулинизации обусловлено связью их с…

A) Липидам

B) Гликогеном

C) Углеводами

D) Триглицеридами

E) Белками

{Правильный ответ}= E

Допегит в больших дозах при длительном применении беременной может у недоношенного новорожденного вызвать…

A) Мекониальную кишечную непроходимость

B) Гипопноэ и апноэ

C) Неврологические расстройства

D) Сосудистую недостаточность

E) Олигоурию и анурию

{Правильный ответ}= A

Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной…

A) Гипорефлексия

B) Гипотония

C) Дыхательная недостаточность

D) Расслабление матки

E) Сонливость

{Правильный ответ}= C

У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная недостаточность, коагулопатия, наиболее правильным и в первую очередь нужно…

A) Ввести гормоны

B) Падать кислород

C) Ввести контрикал

D) Ввести СЗП

E) Перевести пациентку на ИВЛ

{Правильный ответ}= E

У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение, наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать…

A) Кровотечение

B) ДВС синдром

C) Гипотония матки

D) Гипотензия

E) Дыхательная недостаточность

{Правильный ответ}= A