Вид
|
Код
|
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
|
|
24
|
|
Н
|
-
|
001
|
Ф
|
A/01.7
|
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
|
Ф
|
A/02.7
|
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
|
…
|
|
|
|
|
Ситуационная задача 214 [K003127]
|
И
|
-
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
|
У
|
-
|
На приёме мать с девочкой 8 лет с жалобами на повышенную утомляемость, на постоянные боли в животе, не локализованные, не связанные с приёмом пищи, повышение температуры до 38,9°С у ребенка.
Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом второй половины, роды на 39 неделе. Масса ребёнка при рождении – 3300 г, длина – 51 см. Роды без стимуляции, безводный промежуток 3 часа. При рождении отмечалась асфиксия, проводились реанимационные мероприятия. Выписана на 7 сутки. Период новорождённости без особенностей. До 1 года ничем не болела. Далее развивалась хорошо. Болела 5-6 раз в год ОРВИ. За 3 дня до обращения к врачу-педиатру участковому отмечался подъём температуры до 38,5°С, однократная рвота, боли в животе. Осмотрена врачом-хирургом, хирургическая патологии не обнаружена.
При осмотре: состояние тяжёлое, высоко лихорадит, кожные покровы чистые, слизистые сухие, лихорадочный румянец. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД – 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС – 118 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под рёберного края. Симптом поколачивания по пояснице отчётливо положительный справа. Мочеиспускания редкие, безболезненные.
Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 5,6×1012/л, лейкоциты – 18,5×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 9%, сегментоядерные нейтрофилы – 69%, лимфоциты – 20%, моноциты – 2%, СОЭ – 25 мм/час.
Общий анализ мочи: белок – следы, относительная плотность – 1002, эпителий почечный - 3-4 в поле зрения, лейкоциты – 38-45 в поле зрения, эритроциты – нет. Бактерии +++
|
|
|
|
В
|
1
|
Предположите наиболее вероятный диагноз.
|
В
|
2
|
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
|
В
|
3
|
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
|
В
|
4
|
Определите приоритетный выбор антимикробного препарата, пути введения, длительность курса. Обоснуйте необходимость коррекции антимикробной терапии.
|
В
|
5
|
В процессе обследования выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени.
Какова ваша дальнейшая лечебно-профилактическая тактика?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
