Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- Задание к задаче по педиатрии
| Задача по педиатрии 14
Девочка 2 лет, заболела остро, температура тела 37,8°С, кашель. На следующий день кашель сохранялся, появилась осиплость голоса, одышка, на 3-й день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани И степени. Из анамнеза жизни известно, что ребенок в 3 месячном возрасте перенес коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдался невропатологом по поводу энцефалопатии. Имел отвод от профилактических прививок до 1 года. В возрасте года вакцинирована АДС-М анатоксином (однократно). При поступлении: состояние ребенка тяжелое, голос сиплый, выражена инспираторная одышка, кашель беззвучный. Кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе отмечаются умеренные втяжения межреберных промежутков, эпигастрйя. Слизистые оболочки полости рта и зев чистые. В легких жестковатое дыхание, хрипов не слышно. Сердце - тоны несколько приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Минингеальных знаков нет. Сознание ясное. Через 30 минут отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появились потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок срочно переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия: на голосовых связках ив подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Посев слизи из зева и носа - обнаружена Coryhebacterium diphth. mi-tis (токсигенная). КОС: рН - 7,26, РСО2 - 48,5 мм рт.ст,, BE -/- 4,22 мэкв/л, РО2 - 55,3 мм рт.ст. Общий анализ крови: НЬ - 153 г/л, Эр - 5,1х1012/л, Ц.п. -1,0, Лейк -9,6х 109/л; п/я - 6%, с/я - 70%, б - 1 %, л - 18%, м - 5%; СОЭ - 15 мм/час. Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте диагноз. 2. Какие исследования позволят уточнить этиологию заболевания? 3. Характеристика возбудителя. 4. Объясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Назначьте обследование. 7. Консультация каких специалистов потребуется для дальнейшего лечения? 8. В каком отделении должен лечиться ребенок? 9. Назначьте лечение. 10. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 11. При каких условиях ребенок может быть выписан из стационара? 12. Оцените качество проводимой ребенку вакцинопрофилактики. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|